肠内营养与激素治疗对儿童克罗恩病的疗效对比研究

目的比较肠内营养（EN）与激素对儿童活动期克罗恩病（CD）的临床指标和肠黏膜愈合方面的治疗效果,探讨EN治疗儿童CD的应用价值。方法将本院2012年7月-2014年1月确诊为活动期CD的患儿,依据治疗方式的不同将患儿随机分为肠内营养治疗组（EN组）和激素治疗组（激素组）,观察对比CD患儿在0、2、4、6、8、10、12周的各项临床检测指标变化,并通过内镜及组织学检查观察对比CD患儿在0、12周时的肠黏膜炎症改变。结果（1）共48例CD患儿入组,EN组25例,激素组23例,两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性;（2）治疗结束（12周）时,EN组的临床缓解率为80％（20／25）,激素组为82．6％（19／23）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）治疗后EN组的内镜下缓解率为72％（18／25）,显著高于激素组的34．8％（8／23）（P〈0．05）;EN组的组织学缓解率为60％（15／25）,也显著高于激索组的26．1％（6／23）（P〈0．01）。结论EN是治疗儿童活动期CD的一种有效方法,在诱导黏膜愈合方面较激素治疗更为有效。     

C反应蛋白在儿童急性呼吸道感染中的应用价值

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在儿童呼吸道感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法 检测急性呼吸道细菌感染组75例,病毒感染组70例,健康儿童60例CRP含量和白细胞计数。结果 与病毒感染组、对照组相比较,细菌感染组CRP明显升高（P〈0．01）,细菌感染组治疗前后CRP比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 在儿童急性呼吸道感染时,血清中CRP有助于疾病的早期鉴别诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定的价值。     

饮食运动疗法对儿童非酒精性脂肪肝的治疗效果

目的探讨饮食运动疗法对儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果。方法选取2013年1-6月咸宁市中心医院儿科门诊确诊为NAFLD的儿童,收集临床资料、血生化指标等,并对纳入的NAFLD患儿建立严格的饮食及运动方案,治疗12个月后,评估饮食运动疗法对NAFLD患儿的治疗效果。结果共纳入NAFLD患儿103例,体重指数(BMI)异常组(肥胖+超重)HOMA及ISI显著高于BMI正常组,且BMI与HOMA(r2=0.01,P=0.014)及ISI(r2=0.03,P=0.005)均显著相关;糖代谢异常患儿组年龄及Z评分显著高于糖代谢正常的患儿(P<0.05),胰岛素抵抗及其他临床、实验室指标组间差异无统计学意义(P>0.05);共74例(74/103,71.8%)NAFLD儿童完成了12个月的治疗,治疗前后对比结果显示,BMI、肝酶水平、甘油三酯、胆固醇、血糖及胰岛素均有所改善(P<0.05)。结论儿童NAFLD胰岛素抵抗与BMI显著相关,饮食运动疗法对儿童NAFLD改善及逆转有显著的疗效。     

急性下呼吸道感染患儿合并支气管哮喘的危险因素分析

目的探讨急性下呼吸道感染患儿发生哮喘的危险因素,为临床哮喘防治提供参考。方法回顾性分析2011年6月-2014年1月医院收治2 410例急性下呼吸道感染患儿的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归方法对患儿可能发生哮喘的危险因素进行统计分析,采用SPSS 17.0软件进行统计处理。结果 2 410例患儿中共有112例合并支气管哮喘,发病率为4.6%;共检出112株病原体,并发哮喘患儿主要以鼻病毒(RHV)为主,共23株占37.5%;年龄小、有哮喘家族史、过敏体质及呼吸道合胞病毒(RSV)、RHV、肺炎支原体(MP)感染与急性下呼吸道感染患儿发生哮喘相关,是急性下呼吸道感染患儿发生哮喘的高危因素(P<0.05)。结论急性下呼吸道感染的患儿中具有哮喘家族史、过敏体质、RSV及RHV感染、男性以及低龄患儿发生哮喘的风险较大,临床应根据这些高危因素针对性的预防控制哮喘发生。     

肺炎支原体与小儿反复呼吸道感染的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）与儿童反复呼吸道感染的关系及其临床重要性。方法对166例反复呼吸道感染患儿用PCR方法检测咽拭子MP DNA,然后对阳性患儿以PA法检测血清中的MP IgM。对确诊为MP感染的72例患儿的临床特点进行总结和分析。结果166例患儿MP DNA阳性率57.2%（95/166）,MP IgM阳性率43.4%（72/166）,其中上呼吸道感染16例、支气管炎33例、肺炎23例,发病年龄以儿童为主,3-12岁占66.7%（48/72）,54.2%（39/72）的阳性患儿发热。结论小儿反复呼吸道感染应考虑MP感染的可能,应尽早检测MP DNA、MP IgM。     

马凡综合征 2 例临床及 FBN1 基因分析#br#

目的：探讨马凡综合征（MFS）的临床特点及其致病基因原纤维蛋白-1（FBN 1）突变的特点。方法回顾分析2例MFS患儿的临床资料,并复习相关文献。结果例1患儿,男,1岁10个月,特殊面容,双下眼睑水肿,高腭弓、手指及足趾细长;双肺闻及少许湿啰音,心尖部闻及收缩期杂音;彩色超声心动图示主动脉冠状窦扩张,主、肺动脉增宽,左心室憩室,二尖瓣少量反流,三尖瓣中量反流;心电图显示不完全右束支传导阻滞;基因检测FBN1基因存在c.3037G＞ A突变（p.Gly 1013 Arg）。例2患儿,男,12岁,体型瘦长,四肢表现为蜘蛛样指/趾,高度近视,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及2/6级收缩期及舒张期杂音;心脏彩超示主动脉窦部明显增宽,主动脉瓣关闭不全,肺动脉瓣轻度返流,左室增大;基因检测FBN1存在c.1876G＞ A杂合突变（p.Gly626Arg）,该突变未见报道。结论FBN1基因检测可确诊MFS,发现一新突变c.1876G＞ A（p.Gly626Arg）。     

狼疮性肾炎患者医院感染临床特点与病理的关系

目的探讨狼疮性肾炎(LN)并发医院感染临床特点及与病理的关系。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月医院的60例LN住院患者的临床资料,对并发医院感染的临床特点及其与病理之间的关系进行分析。结果 60例LN患者中发生医院感染28例,感染率46.67%;主要感染部位分别为肺部、泌尿道、消化道及皮肤;感染病原菌以细菌为主,革兰阳性菌占50.00%、革兰阴性菌占28.57%,真菌次之;急性肾炎综合征型、急进型肾炎综合征型、肾病综合征型、肾炎-肾病综合征型感染率分别为80.00%、75.00%、56.25%、66.67%,均显著高于尿检异常型与终末期尿毒症型(均为10.00%),差异有统计学意义(P<0.01);随着病理类型的提高,感染率也随之而增大;两种方法联合治疗患者感染率显著高于单一方法治疗患者(P<0.05);感染组与非感染组在住院时间、血红蛋白、24h尿蛋白、血浆白蛋白、SLEDAI评分、补体C3及肌酐方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 LN并发医院感染与临床、病理类型,长期大量应用激素、免疫抑制剂以及长时间住院等密切相关。     

他汀类药物的药理作用及其临床应用的相关问题

他汀类药物（statins）是3－羟基－3－甲基戊二酰A（3—hydorxy-coen—zymeAHMc—CoA）还原酶抑制剂,HMG-CoA还原酶是参与细胞内胆固醇合成的限速酶,因而他汀类药物具有明显的降脂作用。自从1987年洛伐他汀上市以来,已有多种他汀类药物用于临床,并且成为临床上治疗高胆固醇血症的首选药。本文就是他汀类药物的药理作用及其临床应用的相关问题作一详细讨论。     

GRIN3A基因多态性与川崎病的相关性分析

目的探讨中国中部地区汉族人群中GRIN3A基因的单核苷酸多态性(SNP)位点rs7849782多态性与川崎病(KD)临床特点的相关性。方法采取病例对照研究方法,分别选取191例KD患儿和217例同时期体检正常儿童作为研究对象。利用PCR-RFLP方法测定SNP位点多态性分布;超声心动图检测动脉损伤。结果 KD患儿与对照儿童SNP位点(rs7849782)三种基因型(CC、CG、GG)的分布差异有统计学意义(P=0.034),且C等位基因频率的差异亦存在统计学意义(P=0.007),C为风险因子(OR=1.46,95%CI:1.10~1.92)。KD患儿中该SNP位点的多态性与口腔黏膜病变以及冠状动脉损伤显著相关(P0.05),但与结膜充血、皮疹、手足水肿以及淋巴结肿大、触痛等无相关性(P0.05);该位点的多态性与患者的血沉以及C反应蛋白(CRP)水平相关(P0.05)。结论 GRIN3A基因SNP位点(rs7849782)多态性与KD的易感性相关,C等位基因为风险因子;且该SNP位点可能与KD患儿的口腔黏膜以及冠状动脉损伤等特征相关,并可能影响血沉以及CRP水平。