口服培菲康及非营养性吸吮对早产儿黄疸影响的疗效观察

我国早产儿的发生率约5%～10%[1],为新生儿中危重人群,近年来早产儿存活率显著增加,但其神经系统发育异常的发病率很高,其原因之一与早产儿高胆红素血症有关。早产儿黄疸的特点为黄疸重且持续时间长。早产儿胆红素代谢功能     

母亲妊娠期高血压病新生儿脐血食欲素与生长激素、瘦素的关系

目的探讨妊娠期高血压病(HDP)对其新生儿脐血食欲素水平的影响及食欲素与生长激素(GH)、瘦素的关系。方法选取HDP母亲所生新生儿65例,依HDP诊断标准将其分为3组:HDP组(HDP1组)24例、子前期轻度组(HDP2组)23例、子前期重度组(HDP3组)18例。另选41例孕母体健的新生儿为健康对照组。采用放射免疫分析法测定各组脐血食欲素、GH、瘦素水平,并分析食欲素与GH、瘦素的相关性。结果 1.HDP各组新生儿脐血食欲素水平均高于健康对照组,且随母亲HDP程度加重逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(F=3.962,P<0.05)。2.HDP各组新生儿脐血GH水平均高于健康对照组,且随母亲HDP程度加重逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(F=4.839,P<0.05)。3.HDP各组新生儿脐血瘦素水平均低于健康对照组,且随母亲HDP程度加重逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(F=2.678,P<0.05)。4.HDP各组新生儿脐血食欲素水平与GH水平呈正相关,而与瘦素水平呈负相关(r=0.323、-0.297,Pa<0.05)。结论 HDP影响了胎儿内分泌代谢的调节,且影响程度与HDP的临床进程有一定关系;食欲素可能参与创伤应激后内环境紊乱的调控。     

儿童早教门诊婴儿抚触体位临床观察

婴儿抚触是用双手对婴儿非特定部位肌肤施以科学的、有规则、有次序的轻柔爱抚与抚摩,是对婴儿及家庭非常有益的、简便实用的一种护理技术。为探讨婴儿抚触的最佳体位,我们在早教门诊对出生42d的婴儿连续进行5d抚触,对不同体位抚触时婴儿的舒适度进行比较,报告如下。     

在血气监测指导下经鼻持续呼吸道正压给氧为主综合治疗新生儿呼吸衰竭的效果

目的 观察以经鼻塞呼吸道持续正压给氧疗法(nCPAP)为主的综合措施治疗新生儿呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效及远期效果.方法 将103例呼衰新生儿随机分为观察组和对照组.2组均予综合措施.观察组52例,普通给氧无效换用nCPAP,利用微量血气动态监测,无效者应用呼吸机,尽早撤机后再行nCPAP过渡;对照组51例,鼻导管与头罩吸氧,无效者直接应用呼吸机.检测观察组应用鼻导管吸氧与nCPAP 2种治疗方法后其血气变化.对存活病例随访24个月,观察该疗法的远期效果.结果 观察组经nCPAP治疗后,p(O2)显著升高(P<0.01),p(CO2)显著降低(Ⅰ型呼衰P<0.05,Ⅱ型呼衰P<0.01).观察组插管上机率、呼吸道损伤率、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(Pa<0.05);总治愈率与对照组比较无显著差异(P>0.05).远期随访2组患儿生长发育无显著性差异(P>0.05),均未发现氧疗远期不良影响.结论 在综合治疗的基础上,微量血气监测指导的nCPAP疗法,对新生儿呼衰的治疗安全有效,简便易行,可有效降低呼吸机应用的相关风险,无远期不良影响.     

复方阿嗪米特联合加味玉屏风散治疗反复呼吸道感染儿消化不良的临床研究

目的 观察复方阿嗪米特(泌特)联合加味玉屏风散(童康片)治疗反复呼吸道感染儿(复感儿)消化不良的临床疗效、安全性和依从性.方法 复感儿消化不良者156例随机分成观察组及对照组,每组各78例,观察组和对照组均给予童康片口服,疗程4周;观察组同时给予泌特口服,疗程4周.治疗前和治疗后每周分别评价患儿消化不良的总症状积分与单项症状积分,同时观察药物不良反应和患儿的依从情况.结果 治疗1、2、3、4周后消化不良总症状积分观察组(8.7±1.6)分、(5.8±1.3)分、(3.6±0.8)分、(1.5±0.6)分.对照组(11.6±2.1)分、(8.7±1.6)分、(7.2±1.4)分、(6.4±1.1)分,观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).治疗4周后,患儿消化不良的主要症状,依次为厌食、早饱、上腹痛、腹胀、恶心、呕吐的单项症状有效改善率.观察组明显高于对照组98.7% vs 71.4%、96.9% vs 69.1%、94.1%vs 67.7%,98.6% vs 72.4%、92.4% vs 71.2%、94.0% vs 67.2%(均P<0.01);总有效率观察组显著高于对照组(97.4%vs 70.5%,P<0.01).未发现药物不良反应.结论 泌特联合童康片治疗复感儿消化不良可显著改善消化不良的总症状积分及单项症状积分,临床疗效显著,患儿依从性和安全性好,无不良反应,值得临床推广应用.     

先天愚型合并先天性肥厚性幽门狭窄一例

1 病历摘要 患儿男,生后15 d.主因反复呕吐1 d第2次入院.患儿为第一胎第一产,孕39+2周因破水后无宫缩行剖宫产娩出,生后哭声响亮,Apgar评分:1分钟、5分钟、10分钟均为10分,脐带绕颈1周,胎盘正常,羊水清亮.生后当日即有呕吐,为胃内容物或咖啡色样液体,因呕吐频繁4 d前第一次入住我科.     

2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理

联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期。活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活^[1],存活并能耐受分体手术者更为少见。我院于2004年和2007年成功分离了2例对称性胸腹联体婴儿。现将术前护理体会报道如下。     

2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理

联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期.活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能耐受分体手术者更为少见.     

新生儿戒断综合征的护理一例

孕妇长期或大量服用镇静、麻醉、止痛剂等药物，产生对该药的依赖或成瘾时，药物通过胎盘以致新生儿出生后血中药物浓度逐渐下降．从而出现一系列的神经系统、呼吸系统和消化系统的症状和体征，称为新生儿戒断综合征。2005年6月20日我科收治了一例戒断综合征患儿，经过积极治疗和精心护理，取得了良好的疗效。现将患儿的诊断、护理过程介绍如下．     

系统管理对早产儿脑瘫早期诊断和干预效果的评价

目的 评价早产儿定期随访、系统管理对早期发现脑瘫及早期干预的效果.方法 以我院早教门诊发现的50例脑瘫早产儿作为研究组,普通门诊就诊发现的40例脑瘫早产儿为对照组,研究组给予系统定期随访、系统干预,对照组行非系统随访.在治疗年龄及治疗效果上进行对比分析.结果 (1)研究组治疗年龄(4.0±1.2)月,对照组(7.0±1.4)月(P＜0.05).(2)1岁时研究组心理发育指数(MDI)为91.8±10.2,运动发育指数(PDI)为90.2±11.2,对照组的MDI为80.2±11.7、PDI为79.3±10.2,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 系统管理有助于及时发现早产儿脑瘫,并可促进早产儿身心发育.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of regular follow-up and systematic management in premature infants on early discovering of cerebral palsy and intervention efficacy in early phase. Methods Fifty premature infants with cerebral palsy recruited from early children development outpatient service, were classified as treatment group; 40 premature infants with cerebral palsy recruited from general outpatient service, were classified as control group. The infants of treatment group received systematic follow-up and intervention. while the infants of control group received no systematic management. Age and therapeutic efficacy were compared between the two groups. ResultsThe average age in the treatment group ( [4. 0 ± 1.2] months) was significantly younger than that of the control group ( [7.0 ± 1.4] months) ( P ＜ 0. 05 ). The mental development index ( MDI )and physical development index (PDI) in the treatment group was 91.8 ± 10. 2 and 90. 2 ± 11.2,respectively,which were significantly higher than that of the control group(80. 2 ± 11.7 for MDI and 79. 3 ± 10. 2 for PDI)( P ＜ 0. 05 ) . Conclusion Systematic management could help discover cerebral palsy in premature infants in time and could improve physical and mental development of these infants.