新型益生菌制剂对小鼠实验性牙周炎的防治作用

目的 研究嗜酸乳杆菌、唾液链球菌K12、唾液链球菌M18混合配制的新型益生菌制剂对小鼠实验性牙周炎的防治作用。方法 将C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型组、益生菌组,模型组和益生菌组小鼠通过丝线结扎法诱导实验性牙周炎模型,益生菌组小鼠于结扎后第2天给予益生菌治疗,每天两次,共计14 d,空白对照组和模型组小鼠给予等量超纯水。14 d后,处死小鼠并取右上颌牙齿和牙龈组织,用于生化和病理检测。结果 新型益生菌制剂可显著改善实验性牙周炎导致的牙槽骨吸收,改善牙周组织结构损伤并降低牙龈炎症因子的表达。结论 新型益生菌制剂可缓解小鼠实验性牙周炎导致的牙周损伤。     

早期识别静脉曲张出血, 全程规范急诊内镜管理

上消化道出血按病理生理特征, 可分为酸相关性疾病出血和食管胃静脉曲张破裂出血两类。食管胃静脉曲张破裂出血是门脉高压的常见的危急重症, 起病凶险, 病死率高。随着内镜治疗技术的提高, 内镜已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。常用的静脉曲张内镜处理手段包括静脉曲张套扎术、组织胶联合硬化剂栓塞术、超声引导下弹簧圈联合组织胶栓塞等多种处理措施。尽早识别静脉曲张相关的消化道出血, 对高危患者进行分层诊疗, 合理选择内镜检查时机, 个体化决策治疗选择是提高疗效的关键。     

肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓患者内镜下组织胶注射术后早期抗凝的出血风险评估

目的：肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓（Portal vein thrombosis,PVT）的患者存在出血和血栓抗凝的双重矛盾,患者内镜治疗后PVT抗凝治疗的共识与指南证据不足,本研究拟探索抗凝治疗与肝硬化胃静脉曲张合并PVT患者组织胶注射术后出血事件的相关性,并进一步研究这类患者术后出血的影响因素。方法：纳入2023年1月至2023年12月因胃静脉曲张破裂出血就诊于复旦大学附属中山医院,影像学诊断门静脉血栓并且接受内镜下胃静脉曲张组织胶注射治疗的病人。收集患者临床资料,根据术后48小时内是否行抗凝治疗,分为抗凝组和非抗凝组;随访观察6周,评价患者的出血情况。采用COX回归进行术后早期出血（6周内）的单因素和多因素分析。结果：共纳入160例患者,其中65例患者在内镜组织胶治疗后48小时接受抗凝治疗,95例患者未接受抗凝。两组在性别、肝硬化病因、组织胶和聚桂醇用量、Child-pugh分级等方面的差异无统计学意义（p值＞0.05）。Kaplan-Meier生存分析提示,抗凝组与非抗凝组术后6周内（1.54% vs 1.05%,p=0.795）的出血率差异无统计学意义。进一步COX单因素和多因素回归分析提示,组织胶用量多是术后6周内（HR=5.862,p=0.015）出血的危险因素。结论：肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓患者接受内镜下组织胶注射治疗后抗凝治疗不增加出血的风险,组织胶用量大是术后出血的危险因素。     

脑性瘫痪儿童青少年身体活动评估与干预

正身体活动(physical activity,PA)是指由骨骼肌产生的导致能量消耗的任何身体运动~([1])。身体活动不足是导致非传染性疾病,如脑卒中、糖尿病和癌症(如乳腺癌和结肠癌等)的重要风险因素,已被认为是全球第四大死亡风险因素(占全球死亡人数的6%)~([2])。美国《健康人民2020》重申了身体活动的重要性~([3],)建议应该减少久坐行为(sedentary behavior,SB)。久坐行为是指任何以能量消耗≤1.5代谢当量为特征且处于坐位或卧位的清醒行为~([4])。儿童青少年身体活动不足一直是备受人们关注的话题,身体活动除了能够促进儿童青少年认知能力和心理健康,还可以增加儿童青少年自信、减少抑郁~([5]),对儿童青少年大脑的结构和功能同样起着重要的影响~([6])。     

儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南选题的范围综述

背景：儿童和青少年脑瘫的康复期望高质量的临床实践指南,指导康复实践者通过科学合理的评估与干预,改善儿童和青少年脑瘫的健康状态。 目的支持、改进和完善指南核心专家组提出的儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南（CANDLE）选题架构层次。 设计：范围综述。 方法：检索英文数据库（谷歌学术搜索）和中文数据库（中国知网、万方和维普）;灰色文献检索谷歌和百度网站;检索起止日期为2010年1月1日至2022年5月2日。纳入儿童和青少年脑瘫知识合成类文献（指南、共识、系统评价、范围综述）。根据谷歌学术搜索网站默认的智能排序依次筛选,阅读题目和摘要初筛直至连续50篇均无符合纳入标准的文献为止;筛选保留文献下载全文再筛;再筛保留文献的参考文献与保留文献查重,不重复文献行题目和摘要筛选。自制文献数据提取表,提取文献一般特征;范围综述界定问题：《国际功能、残疾和健康分类 儿童青少年》（ICF CY）运用状况,功能是如何被表述的,儿童脑瘫康复的评估、发育、交互等如何被总结归纳的;6名数据提取员采用定性和定量的方法总结结果,CANDLE核心专家成员通过讨论回答范围综述界定的问题。 主要结局指标：指南选题总体框架层次。 结果：372篇文献纳入本文范围综述,指南、共识、系统评价和范围综述均呈现随年份逐步增多趋势,英文范围综述2010至2018年7篇,~2022年42篇。英文文献研究者最关注干预技术、评估技术和功能状态,中文文献中干预技术占比66.7%。181篇英文干预技术文献中,涉及37种技术。整体架构采用了ICF CY或ICF理念4篇,部分采用了为78篇。47篇共识和指南中,9篇共识和7部指南以功能为切入,与运动和姿势相关的功能切入点包括：肌张力、移动、手部活动、继发肌肉骨骼障碍、日常生活活动能力和休闲活动。104篇（31%）文献单独论述评估方法,采用基于共识的健康测量工具遴选标准（COSMIN）方法20篇。9篇（3%）单独阐述发育特性对功能的影响。41篇（12.1%）通过相关性、影响因素等方法分析了各种功能之间以及与背景性因素的交互作用。 结论：范围综述支持、改进和完善了CANDLE总体架构,修正为以功能为切入点建立8个维度,以ICF CY定位、评估、发育、交互性、干预5要素表现维度,在要素下产生选题。     

CTNNB1基因突变致神经发育障碍临床表型及基因突变分析

目的探讨CTNNB1基因突变致发育障碍患儿临床表型及基因突变情况。方法收集2017年5月复旦大学附属儿科医院厦门医院收治的1例CTNNB1基因突变患儿的临床资料, 应用全外显子测序技术对该例患儿及其父母进行家系验证, 并对突变位点进行致病性分析。结果患儿男性, 6岁1个月, 临床表型包括智力障碍、运动发育障碍、言语障碍、视觉障碍(内斜视)、小头畸形及行为问题(社交退缩、过分依赖等), 还出现惊恐综合征表现(即在听觉和视觉刺激下发生突发性惊叫、身体伸直性僵直等, 随后短周期出现全身伸直性僵直状态)。全外显子测序结果显示患儿存在CTNNB1基因新发突变c.283(exon4)C>T, 根据美国医学遗传学与基因组学学会变异分类标准与指南, 判读c.283(exon4)C>T突变为致病性突变(PVS1+PS2+PS1+PM2+PM)。父母家系验证未发现相关基因变异。结论 CTNNB1基因突变c.283(exon4)C>T可致神经发育障碍, 包括智力障碍、运动发育障碍、言语障碍、视觉障碍、小头畸形及行为异常。