奈替米星的临床应用

奈替米星(Netromycin)是一较新的半合成氨基糖甙类抗生素,它具有性质稳定,抗菌谱广,耐药性少,疗效确切的特点,为静止期的杀菌剂.奈替米星的抗菌作用与庆大霉素基本相似,对需氧的革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、硝酸盐阴性杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、志贺菌属等具有良好的抗菌作用;对葡萄球菌属(金葡菌和表皮葡萄球菌)和其他革兰氏阳性球菌的作用则优于其他氨基糖甙类;对耐甲氧西林的金葡菌有较强的抗菌作用.本品的另一优点是,由于游离的氨基和羟基数最少均为3,是氨基糖甙类药物中最不易被细菌所产生的核苷酸转移酶所钝化,因此细菌对该药产生耐药的速度较慢,对大多数耐其他氨基糖甙类的菌株有较好的作用.在临床中成为主要控制各种严重革兰氏阴性杆菌引起感染的首选药物之一,起到了不可低估的作用.有文献报道在治疗554例尿路感染的总有效率为96%,其中痊愈率为70%;治疗461例败血症的总有效率和痊愈率分别为88%和71.8%;治疗181例皮肤软组织感染的总     

儿童肝豆状核变性青霉胺治疗不耐受的原因及治疗探讨

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration，HLD)是一常染色体隐性遗传性的铜代谢障碍疾病，青霉胺是迄今为止治疗该疾病最有效的药物之一，但由于患儿自身的特异体质或合并其他严重情况，或由于青霉胺本身的毒副作用，使部分患儿对青霉胺治疗不耐受。本文通过对此类青霉胺治疗不耐受病例临床资料的分析，以明确导致对青霉胺治疗不耐受的原因，探讨与此相应的可行的治疗方案以及对预后的影响，以期提高儿童HLD的疗效，改善预后。     

中国人肝豆状核变性ATP7B基因8号外显子突变研究

目的 分析肝豆状核变性(WD)ATP7B基因8号外显子在中国人中的突变特点.方法 提取141个无血缘关系家系的146例中国人WD患者和50例健康对照者的外周血DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增ATP7B基因8号外显子,并对产物进行直接测序.应用Sequencing AnalysisTM软件分析测序结果.结果 146例WD患者中共发现93例存在基因突变,c.2333G>T(Arg778Leu)错义突变频率为40.78%,包括26例纯合突变,63例杂合突变,且均伴c.2250C>G(Leu770Leu)多态;1例c.2294A>G(Asp765Gly)错义突变发生频率为0.35%;5例c.2298_2299insC(Pro767Pro)插入突变发生频率为1.77%,其中2例并c.2333G>T(Arg778Leu)杂合突变.50例健康对照者均未发现突变.结论 在146例中国人WD病患者中,除Arg778Leu热点突变和c.2294A>G错义突变外,c.2298_2299insC为中国患者中未曾报道的新型插入突变.     

PBL教学法在儿内科教学中的实践与探索

目的 探索新的高等医学教育的教学方式，以适应医学科学的发展及医学模式的转变。方法 在临床医学院三个大班共182名本科生的《儿内科学》教学中，开展以问题为基础的学习(PBL)教学法尝试，每班分成三个小组，在三位教师辅导下，“以问题为基础”对病例进行讨论学习，要求学生课前阅读教科书和有关参考文献。结果 PBL教学法使学生掌握有关该疾病的更多知识，并在期终考试的成绩及不定期的临床测验中得到证实。结论 PBL教学法有利于调动学生的学习积极性、主动性，有利于培养学生的自学能力和创新精神，在教与学两方面促进了教学质量的提高，受到学生和教师的普遍认可，值得进一步实践和推广。     

奈替米星每日1次治疗儿科感染性疾病20例疗效观察

奈替米星在国内临床普遍采用每日多次给药的方法,本文在参考国外有关报道基础上,对20例儿科感染性疾病进行了每日1次给药方法的疗效观察,探讨了其抗感染效果与不良反应.结果显示治愈率85%,好转率10%,无效率5%,无1例出现耳、肾毒性反应.证实奈替米星每日1次给药方法具有高效、低毒,使用方便等优点,可以替代目前使用的每日多次给药方法.     

儿童癫痫发作期血清IL-8、IL-10、TGF-β1-及TNF-α水平与临床的关系

目的探讨IL-8、IL-10、TNF-α及转化生长因子-β1（TGF-β1）在癫痫发作中的作用及临床意义。方法选择新诊断的癫疴病例16例，并没健康对照组10例，采用ELISA方法进行血清IL-8、IL-10、TNF-α及TGF-β1水平测定。结果癫痫组血清IL-10、TGF-β1和TNF-α水平较正常对照组差异有统计学意义（Z=2.97～42．96，P均〈0．01），癫痫组血清IL-8水平较正常组儿童增高，但两者之间差别无统计学意义（Z=1．48，P〉0．05）。结论癫痫患儿发作后存在免疫功能的紊乱，下调免疫功能的因子（IL-10和TGF-β）水平显著增高，提示存在明显的免疫抑制现象，可能使机体细胞免疫功能下降；TNF-α显著增高，提示其可能参与了导致脑组织神经功能异常的活动。     

住院患儿产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药分析

目的　了解儿科住院患儿中产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)菌株的分布情况以及相关菌株的耐药性。方法　回顾性分析上海第二医科大学附属新华医院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 2月期间儿科住院患儿中ESBLs阳性菌感染情况 ,根据NCCLS(1999版 )规定做药敏结果分析。结果　在所进行的 6 32 3次细菌学检测中有 994株阳性菌株 ,其中大肠埃希菌 30 4株 ,肺炎克雷伯菌 71株 ,阴沟肠杆菌 2 2株 ,其他菌株为 5 97株。ESBLs阳性菌株为 97株 ,总检出率 1 5 3% ;其中内科系统检出 80株 ,外科系统检出 17株 ,检出率比较无统计学差异 ;ESBLs阳性菌中有6 9株为大肠埃希菌 ,2 5株为肺炎克雷伯菌 ,3株为阴沟肠杆菌。肺炎克雷伯菌的检出率最高 (35 2 1% ,2 5 / 71) ,与大肠埃希菌比较有统计学差异 ;ESBLs阳性菌对不同抗生素耐药及敏感率不同。结论　ESBLs阳性菌已经成为儿科住院患儿中较为重要的耐药菌株 ,对其治疗应当依据细菌学药敏检测结果 ;亚胺培南等碳青酶烯类抗生素仍是治疗ESBLs阳性菌感染的首选药物。     

奥卡西平治疗儿童癫(癎)的临床随访研究

目的 探讨奥卡西平治疗儿童癫(癎)部分性发作及难治性癫(癎)的临床疗效和安全性.方法 2005-2006年上海新华医院小儿神经科收治癫(癎)患者52例,其中新诊断和未经治疗癫(癎)部分性发作患者37例为单药治疗组;15例为既往经2种以上抗癫(癎)药正规治疗,发作仍未控制者为添加治疗组.起始剂量5～10 mg/(kg·d),每日2次口服,每5～7 d,增加5～10 mg/(kg·d),目标剂量20～40 mg/(kg·d).观察期为6个月至2年,进行自身对照开放性研究,观察其疗效、安全性及依从性,分析剂量与不同年龄及疗效的关系.结果 单药治疗组有效率为(控制+显效+有效)89.19%,控制率为67,57%,退出率为2.70%;难治组有效率为46.67%,控制率为13.33%,退出率为26.67%.共5例退出,1例因皮疹退出,4例因发作未能控制而退出.小于4岁患儿的平均剂量较年长儿显著增高(P＜0.05).发作减少50%以上的病例的平均剂量较发作减少50%以下者显著增高(P＜0.05).21.15%的病例发生不良反应,包括困倦、头晕、乏力、皮疹等,无低钠血症发生.结论 奥卡西平治疗儿童部分性癫(癎)疗效显著,对难治性癫(癎)的也有一定的疗效,临床应用依从性良好,不良反应较少,安全性好.     

儿童癫(疒间)发作期血清IL-8、IL-10、TGF-β1及TNF-α水平与临床的关系

目的 探讨IL-8、IL-10、TNF-α及转化生长因子-β1(TGF-β1)在癫疴发作中的作用及临床意义.方法 选择新诊断的癫(疒间)病例16例,并设健康对照组10例,采用ELISA方法进行血清IL-8、IL-10、TNF-α及TGF-β1水平测定.结果 癫(疒间)组血清IL-10、TGF-β1和TNF-α水平较正常对照组差异有统计学意义(Z=2.97-42.96.P均<0.01),癫(疒间)组血清IL-8水平较正常组儿童增高,但两者之间差别无统计学意义(Z=1.48,P>0.05).结论 癫(疒间)患儿发作后存在免疫功能的紊乱,下调免疫功能的因子(IL-10和TGF-β)水平显著增高,提示存在明显的免疫抑制现象,可能使机体细胞免疫功能下降;TNF-α显著增高,提示其可能参与了导致脑组织神经功能异常的活动.     

指纹图谱在射干合剂质量控制中的应用

目的:建立区别中药制剂特征性的检测方法。方法:采用指纹图谱,确认同一组分、相同配比的中药溶液制剂的指纹图谱具有相似性特点,其他中药组成制剂的相似度无可比性。结果:射干合剂指纹图谱具有明显特征峰且可重复,相似度﹥0.5。结论:指纹图谱可用于射干合剂定性检验,采用中药指纹图谱可用于不同中药制剂鉴别。