早产儿在婴儿期发生反复呼吸道感染的相关危险因素分析

目的探讨早产儿在婴儿期发生反复呼吸道感染(RRTI)的相关危险因素,以利于降低早产儿在婴儿期RRTI的发病率。方法采用病例对照研究方法,通过病例回顾、问卷调查与对照组比较,并进行单因素分析,采用logistic回归方法筛选出发病危险因素。结果早产儿在婴儿期RRTI的检出率为29.2%,较足月儿明显增高(P<0.05);单因素分析显示,出生时体质量偏低、小于胎龄儿、存在宫内感染征象、围生期机械通气、贫血、未及时添加辅食等各因素与早产儿在婴儿期RRTI的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,小于胎龄儿、围生期机械通气、存在宫内感染征象与早产儿在婴儿期RRTI的发生呈正相关。结论小于胎龄儿、存在宫内感染征象、围生期机械通气是早产儿在婴儿期发生RRTI的临床危险因素。     

连云港市城区儿童哮喘流行病学调查

目的 调查连云港市城区3～14岁儿童支气管哮喘(简称哮喘)的流行现状。方法 整群随机抽样9 612名儿童,发放初筛调查问卷,可疑对象予确诊,采用SPSS 19.0软件统计分析结果。结果 连云港城区3～14岁儿童哮喘患病率为4.2%,其中男5.01%,女3.28%,天气变化或接触冷空气是本地区儿童哮喘恶化的主要原因。哮喘组中家具合成板为主以及父亲吸烟的几率明显大于对照组(P＜0.05)。哮喘诊断前β内酰胺类使用率达80.60%。仅47.01%的家庭表示完全能够承受治疗费用,33.58%的患儿每年影响学习时间超过10d,5.97%的患儿从不参加体育活动。结论 连云港地区3～14岁儿童哮喘患病率高于全国水平,生活环境及方式有待改善,及时诊断、合理用药和规范治疗是防治关键。     

纤维支气管镜在婴儿难治性持续性喘息病因诊断及治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜在婴儿难治性持续性喘息病因诊断及治疗中的作用。方法回顾性收集2012年6月至2013年12月住院治疗的52例难治性持续性喘息婴儿的临床及纤维支气管镜检查资料。结果 52例患儿均有气管支气管内膜炎,单纯炎症15例(28.85%),气管狭窄3例(5.77%),气管支气管软化18例(34.62%),气管异物2例(1.92%,其中1例同时有支气管软化),黏液栓堵塞10例(19.23%);先天性气道畸形5例(9.62%)。支气管肺泡灌洗液培养阳性5例(9.62%),分别为大肠埃希菌2例,流感嗜血杆菌2例,鲍曼不动杆菌1例。肺部螺旋CT示磨玻璃样改变40例(76.92%);马赛克灌注征4例(7.69%);节段性肺实变伴阻塞性肺气肿或肺不张8例(15.38%)。52例患儿除2例先天性肺动脉吊带及1例双主动脉弓患儿需手术治疗,其余经取出异物、灌洗、抗炎治疗后均取得良好疗效。纤维支气管镜检查中仅1例术中出现不良反应。结论婴儿难治性持续性喘息往往由感染、先天性气道发育畸形、内生性及外源性异物及心血管发育畸形等多病因引起。纤维支气管镜检查有助于明确病因及治疗。     

一体化管理模式对儿童哮喘控制水平的影响

目的 探讨院内外一体化管理模式对儿童哮喘控制水平的影响.方法 选择该院哮喘科门诊的支气管哮喘患儿244例,分为两组,A组实施一体化管理模式,共126例;B组行单纯哮喘门诊治疗,共118例.随访1年,比较两组患儿哮喘急性发作次数、控制率、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、依从率、失访率.结果 A组与B组相比,除50％肺活量时的最大呼气流速(MEF50)、25％肺活量时的最大呼气流速(MEF25)比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,在急性发作次数、完全控制率、FeNO、依从率、失访率、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1％)、呼气峰流速(PEF)等方面优于B组(P＜0.05).结论 一体化管理模式对儿童哮喘控制水平的影响明显.     

FeNO动态测定在哮喘预测指数阳性反复喘息患儿吸入治疗中的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘预测指数阳性反复喘息患儿中的动态变化特点及临床意义。方法采用病例对照研究方法,对哮喘预测指数阳性的150例喘息患儿在好转出院后,是否继续吸入糖皮质激素而分为病例组与对照组。分别于出院后4周、8周、12周、16周、20周、24周行呼出气一氧化氮监测。结果病例组患儿在治疗后4周、8周、12周、16周时FeNO数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),20周、24周FeNO数值低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),病例组急性发作例数远少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FeNO可以间接反映婴幼儿喘息患儿气道炎症水平及程度,哮喘预测指数阳性患儿发生喘息后气道高反应性可持续近16周,早期吸入糖皮质激素干预治疗可以降低气道炎症水平,防止反复气喘发作。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎58例临床分析

目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特点,提高对本病的认识.方法 对58例RMPP患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿均以发热、咳嗽起病,热型不规则,咳嗽较剧.58例中46例（79.31%）有肺外并发症,肺外损害表现以心血管（11例,23.91%）、消化系统损害（14例,30.43%）最多见;血液系统损害5例,神经系统损害5例,泌尿系统损害4例,皮肤损害6例,关节和肌肉病变4例,风湿性疾病3例,多器官功能障碍3例.结论对儿童RMPP应及时寻找病因早期诊断,除考虑肺外并发症外,还应考虑是否存在支原体血症、异常的免疫炎症反应、混合感染及支原体的耐药问题.     

基于核心家系的类黏蛋白1样蛋白质3基因多态性与学龄前儿童喘息易感性关联分析

目的 分析类黏蛋白1样蛋白质3(ORMDL3)基因多态性与学龄前儿童喘息之间的遗传关系,为临床治疗提供科学依据。方法 以2016年1月-2017年12月在连云港市妇幼保健院就诊的30例喘息预测指数(API)阳性的学龄前喘息儿童及60例生物学父母作为研究对象,利用Sanger测序技术对各组ORMDL3基因rs7216389、rs7216558位点进行基因多态性分析,应用FBAT 2.0.4软件对rs7216389、rs7216558位点进行基于家系的传递不平衡检验分析(TDT)和单体型相对风险分析(HRR)。结果 ORMDL3基因两个SNP位点rs7216389、rs7216558显示出完全一致的基因型;TDT分析显示,在可加模型和隐形模型下,遗传标记位点rs7216389、rs7216558与学龄前喘息相关联,等位基因T过多传递,为喘息的危险因素(可加模型:Z=2.268,P<0.05,隐形模型:Z=2.250,P<0.05);显性模型下,等位基因C与喘息相关(Z=-2.250,P<0.05),为喘息的保护因素;HRR分析显示,在可加模型下,rs7216389-rs7216558组成的T/T单倍型与喘息相关(Z=2.000,P<0.05),而C/C单倍型则具有保护效应(Z=-2.000, P<0.05)。结论 ORMDL3基因与学龄前儿童喘息的发生相关联,ORMDL3基因遗传多态性在喘息的发病中起重要作用。     

runt相关转录因子3在毛细支气管炎患儿中的表达及临床意义

目的 研究毛细支气管炎患儿runt相关转录因子3（RUNX3） mRNA水平,评估其在毛细支气管炎中的临床意义。方法 选取54例毛细支气管炎患儿为毛细支气管炎组,其中有特应性体质患儿28例为特应性毛细支气管炎组,非特应性体质患儿26例为非特应性毛细支气管炎组;另选取健康婴幼儿48例为健康对照组,其中有特应性体质婴幼儿24例为特应性健康对照组,非特应性体质婴幼儿24例为非特应性健康对照组。荧光定量PCR法测定外周血单个核细胞中RUNX3 mRNA水平,ELISA法检测血清IL-4和IFN-γ浓度。结果 毛细支气管炎组RUNX3 mRNA水平显著低于健康对照组,其中特应性毛细支气管炎组RUNX3 mRNA水平显著低于非特应性毛细支气管炎组、特应性健康对照组和非特应性健康对照组（P < 0.05）;毛细支气管炎组血清IL-4浓度显著高于健康对照组,其中特应性毛细支气管炎组显著高于非特应性健康对照组（P < 0.05）;毛细支气管炎组血清IFN-γ浓度显著低于健康对照组,其中特应性毛细支气管炎组显著低于非特应性毛细支气管炎组、特应性健康对照组和非特应性健康对照组（P < 0.05）;相关性分析显示RUNX3 mRNA水平与血清IL-4浓度呈负相关,与血清IFN-γ浓度呈正相关（P < 0.05）。结论 外周血单个核细胞中RUNX3基因表达量的检测对甄别毛细支气管炎中有特应性体质的哮喘高危儿具有一定临床价值。