颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。方法 选择2014年1月1日~2016年1月1日医院收治的317例重型颅脑外伤并在NICU使用呼吸机行机械通气的患者,根据是否并发肺部感染分为感染组（139例）与未感染组（178例）。对所有患者行血培养,分析颅脑外伤手术机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。结果 感染组血培养共发现病原菌211株,以革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌及革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌较多,分别为2180%、1469%。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢唑林具有较强耐药性,而对美罗培南、复方新诺明、左氧氟沙星、亚胺培南具有较好的敏感性;金黄色葡萄球菌对四环素、头孢曲松具有较强的耐药性,对万古霉素、替考拉宁具有较强敏感性。吸痰次数、年龄、发生误吸、留置胃管、预防性使用抗菌药物、治疗前白蛋白水平及机械通气时间均是颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染的独立危险因素（P＜005）。结论 颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染可由多种危险因素及多种病原菌感染引起,临床上需重点关注此类患者,并加强对其危险因素的控制。     

垂体脓肿一例报告

垂体脓肿发病率低,约占垂体疾病0.3％,与垂体腺瘤,颅咽管瘤常难以鉴别,易误诊,难治愈,视力预后差。国内外报道较少,其临床与CT诊断较困难,本文报告一例。 1 病例介绍 患者 女,30岁,闭经半年,溢乳1个月,头晕1周,体重明显增加约20kg。临床表现:全身皮肤细腻,神清、语利,视野无缺损,眼底未见明显异常。头颅平片示:蝶鞍扩大加深,后床突上翘骨壁变薄,鞍底下移。头颅CT:平扫示蝶鞍内可见似环状高密度影,中间呈略低密度。增强示鞍上池有一强化似类圆形影,边界清,周缘规整,CT值64.0Hu。     

非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤预后的相关因素分析

目的总结非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)及恶性脑膜瘤治疗中的经验,分析与其预后相关的主要临床因素。方法整理2004-10—2014-02就诊于我院的96例非典型性及恶性脑膜瘤患者的相关资料,包括性别、年龄等一般资料及远期生活质量评分(Karnofsky performance scale score,KPS评分)、生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progressionfree survival,PFS)、病理结果等。结果 96例患者中68例非典型性脑膜瘤和28例恶性脑膜瘤。80.9%非典型性脑膜瘤患者和67.9%恶性脑膜瘤患者手术达到SimpsonⅠ~Ⅲ级切除;31例(44.1%)非典型性脑膜瘤患者和19例(71.4%)恶性脑膜瘤患者术后进行放疗。中位随访时间25个月,恶性脑膜瘤患者总生存期较非典型性脑膜瘤更短,手术结合术后放疗的无进展生存期长于单纯手术治疗。结论对于非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤,手术全切肿瘤非常重要,且术后放疗可延长患者生存期。     

大脑中动脉瘤的血管内介入治疗

【摘要】〓大脑中动脉瘤是常见的颅内动脉瘤,大脑中动脉解剖关系特殊,其动脉瘤破裂较其他幕上动脉瘤产生的临床症状更加严重,预后更差。随着介入治疗技术的不断发展,世界上很多医疗中心已经将介入栓塞治疗作为动脉瘤的首选治疗方式。然而,大脑中动脉动脉瘤治疗方式尚存争议,选择合适的病例进行治疗是首要的问题。     

儿童幕上室管膜瘤（附19例临床分析）

１９８２～１９９３年收治１９例儿童幕上室管膜瘤。其中，男１２例，女７例，年龄９个月～１４岁。幕上室管膜瘤少见，大多位于脑实质内，病程比幕下室管膜瘤长。ＣＴ扫描显示较高的钙化率及囊变率。该病术后复发率高，本组为２１．１％（４例）。术后放疗可有效延缓或防止肿瘤复发，预防性脊髓放射并非常规。肿瘤复发是影响预后的主要因素。     

外伤性硬脑膜下积液与脑萎缩的诊治体会(附31例报告)

外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时,蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬膜下腔不能回流,导致张力性液体积留,并引起颅内压增高.外伤后脑萎缩是脑外伤后较严重的后遗症之一,多见于外伤导致脑内出血、脑白质的挫裂伤或脑轴索弥漫性损伤、脑肿胀消退后及脑缺血缺氧等情况[1].