髓内钉联合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2010-01—2013-01采用髓内钉结合钢板内固定治疗13例胫骨干合并胫骨平台骨折。结果手术时间平均60(45~70)min,13例切口均一期愈合。所有患者获得12~24个月随访,平均15.6个月,均获骨性愈合,功能恢复良好。术后6个月膝关节功能按Lysholm评分标准评价:优8例,良4例,可1例。胫骨功能恢复按Johner-Wruhs评分标准评价:优9例,良3例,可1例。结论髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折具有手术时间短,术中损伤小,术后恢复快,伤肢功能好等优点,疗效满意。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法对儿童股骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术。结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例。均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合。结论应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用。     

后内侧入路在胫骨远端后pilon骨折治疗中的应用北大核心CSCD

目的探讨后内侧人路治疗后pilon骨折的临床疗效。方法对2009年3月至2013年11月采用经后内侧入路结合防滑钢板治疗的18例后pilon骨折合并踝关节不稳的患者资料进行回顾性分析,男12例,女6例;年龄15～65岁,平均42岁。均合并外踝骨折,6例合并内踝前丘骨折;受伤至手术时间2～15d,平均7d。结果所有患者术后获10～19个月（平均15个月）随访,骨折均愈合,愈合时间11—16周（平均13周）。术后1例患者出现切口浅表感染,经非手术治疗后愈合,无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症,无骨折不愈合及畸形愈合等并发症发生。临床疗效根据美国足踝外科协会评分进行评估：优15例,良2例,可1例。结论应用后内侧入路结合防滑钢板治疗后pilon骨折安全、可靠,可以取得满意的临床效果。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折

目的 探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折的疗效.方法 对19例儿童髂前上棘骨折采用切开复位、克氏针张力带钢丝内固定治疗.结果 术后随访12～28个月,骨折均获骨性愈合.髂前上棘外形恢复正常,患髋关节功能正常,缝匠肌肌力V级.患儿可参加同龄儿童同等强度的体育活动,无骨折移位,无内固定松动、断裂及股外侧皮神经损...     

三维重建CT在儿童胫骨远端三平面骨折诊断与治疗中的应用

目的 探讨三维重建CT对儿童胫骨远端三平面骨折诊断及治疗的作用.方法 对2003年4月～2009年10月收治的121例胫骨远端骨骺损伤的X线片、普通CT及三维重建CT进行回顾性分析.结果 诊断三平面骨折22例.其中,2006年以前12例,未行三维重建CT检查,病人均诊断为Ⅲ型、Ⅳ型骨骺损伤.2006年以后通过三维重建CT确诊三平面骨折10例,并根据骨折块移位情况选择切口进行手术内固定治疗.结论 三维重建CT对胫骨远端三平面骨折的诊断阳性率为100%,对该类骨折治疗方案及手术切口的选择具有重要的参考价值.     

儿童胫骨远端三平面骨折的临床治疗分析

儿童胫骨远端三平面骨折,即骨折同时发生在水平面、矢状面、冠状面.本科2003年4月一2009年5月收治19例胫骨远端三平面骨折患者,效果满意,报告如下.     

手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的比较

目的比较手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-01诊治的157例肱骨髁上骨折,63例采用手法复位石膏外固定治疗(非手术组),94例采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗(手术组)。结果 157例患儿在骨折复位过程中未出现血管、神经损伤。所有患儿均获得随访,非手术组随访时间为(13.8±2.6)个月,手术组随访时间为(14.3±2.2)个月。非手术组与手术组骨折愈合时间、末次随访时肘关节活动度及肘关节功能Flynn评分差异无统计学意义(P0.05)。结论手法复位石膏外固定与闭合或切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折均可取得良好的疗效。对于不合并神经、血管损伤的儿童闭合性肱骨髁上骨折,临床医师有责任做好与患儿家长的沟通工作,在获得同意后试行手法复位石膏外固定治疗将有可能避免手术创伤。     

推衍12导联心电图监测骨科术中心肌缺血的研究

目的 应用推衍12导联心电图ST段连续监测得出骨科术中心肌缺血的发生规律.方法 对311例骨科患者术中连续监测推衍12导联心电图ST段. 结果 患者术中心肌缺血总的发生率为26.0%(81/311),其中全身麻醉患者比局部麻醉患者心肌缺血发生率高(38.1%比23.0%,P＝0.015).有71.6%(58/81)的患者发生心肌缺血时HR＞90次/min.术中发生的心肌缺血事件,79.7%(141/177)持续时间≤5 min;71.2%(126/177)ST段压低≤0.15 mV.结论 推衍12导联心电图可用于骨科术中心肌缺血的监测,全身麻醉患者心肌缺血发生率较高,缺血事件大多数同心率增快有关,术中发生的心肌缺血绝大多数持续时间短、ST段压低程度轻.     

骨科病人术前心电图异常与术中心肌缺血发生的相关性研究

目的:探讨推衍12导联心电图用于检测骨科术中心肌缺血发生的可行性.方法:对311例骨科患儿术中连续监测推衍心电图12导联ST段,检测出心肌缺血的发生情况并同术前心电图作对照研究.结果:(1)被调查病例术中心肌缺血总的发生率26.0%(81/311),术前心电图异常组明显高于正常组(33.1%vs 21.6%,P=0.025):(2)术前心电图异常病例术中心肌缺血发生率分别为:ST段压低合并T波异常72.7%(16/22),单纯ST段压低42.3%(11/26),单纯T波低平或倒置22.2%(6/27),单纯左心室高电压20.0%(4/20),单纯窦性心动过缓13.3%(2/15).结论:推衍12导联心电图可用于骨科术中心肌缺血的检测,术前异常心电图预示术中心肌缺血发生率不同.     

经皮微创锁定加压钢板固定治疗学龄儿童胫骨远干骺端骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板固定治疗儿童胫骨远干骺端骨折的疗效.方法 2006年1月至2008年6月采用闭合复位经皮插入锁定加压钢板内固定治疗儿童胫骨远干骺端骨折17例.男13例,女4例;年龄8岁7个月至14岁,平均12岁1个月.根据AO儿童长骨骨折分型:43-M/3.1型12例,43-M/3.2型3例.43t-M/3.1型2例;其中开放性骨折2例(Gustilo Ⅰ型).结果 所有患儿均获随访.随访时间10～35个月,平均26个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间2.5～4.2个月,平均3.2个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对踝关节功能评分:优15例(88.2%),良2例(11.8%),优良率100%.伤侧肢体过度生长-5mm～11mm,平均3mm.切口浅表感染、内植物局部不适及内固定物取出困难各1例.无深部感染及皮肤坏死,未出现断钉、内同定松动及继发骨折移位,无骨折迟延愈合、不愈合、畸形愈合及内植物取出后再骨折,无踝关节内外翻畸形等并发症.结论 经皮微创锁定加压钢板同定治疗大龄儿童胫骨远干骺端骨折符合BO理念,具有创伤小、固定牢靠、有利于骨折愈合及软组织的修复、术后可早期行关节功能练习等优点,是一种有效的内固定方法.