应用腹腔镜治疗小儿对侧未闭隐匿性鞘状突

目的 通过对小儿单侧腹股沟斜疝经腹腔镜与开放手术诊治的病例进行回顾性研究,探讨腹腔镜技术对对侧未闭隐匿鞘状突病例的诊治及其与异时性腹股沟斜疝的相关性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月间,在两个医疗中心分别经腹腔镜和普通开放手术治疗的单侧腹股沟斜疝的患儿病例,分别为2 855例和2 538例.统计分析患儿性别、年龄、单侧斜疝发病部位;腹腔镜发现对侧未闭的隐匿鞘状突(contralateral patent processus vaginalis,CPPV)病例数;普通开放术后对侧异时性腹股沟斜疝(metachronous inguinal hernia,MIH)病例数及间隔时间;两组术后斜疝的复发率.分别统计分析相关参数进行比较.结果 开放组共2 538例,男83.6％,女16.4％;平均年龄(2.45±2.18)岁;右侧66.0％,左侧34.0％.MIH组共62例,男51例,右侧MIH 26例,左侧MIH25例,MIH发生率2.4％;女11例,右侧MIH 4例,左侧MIH 7例,MIH发生率2.6％.隐匿平均时间间隔为(18.71±13.80)个月.术后复发率1.02％,复发平均时间(9.93±8.58)个月.腹腔镜组共2 855例,男82.5％,女17.5％;平均年龄(2.44±2.15)岁;右侧60.4％,左侧39.6％.CPPV共1469例(51.5％),右侧CPPV 603例(41.0％),左侧CPPV 866例(59.0％).侧别和性别在CPPV发病率上都差异无统计学意义(53.4％比50.2％;50.7％比55.1％,P＞0.05).术后复发率0.25％,相比开放组差异有显著的统计学意义(x2=13.42,P＜0.01).复发平均时间(6.43±3.99)个月,相比开放组差异无统计学意义(t=1.04,P＞0.05).腹腔镜组发生MIH 3例.MIH/CPPV的风险率比(RR)为0.05(95％CI:0.03～0.06).结论 腹腔镜下治疗小儿单侧腹股沟斜疝相比普通开放手术,斜疝复发率及MIH的发生率明显减少.腹腔镜技术在治疗单侧腹股沟斜疝的同时,能准确检测出CPPV,但对其常规手术,尽管明显减少MIH的发生率,但造成过度医疗,因为要阻止1例MIH的发生,需要对20例CPPV进行手术.MIH的低发生率不支持常规对对侧无临床症状的腹股沟区进行普通手术探查.     

儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾原因分析

目的：分析儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾的形成原因。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月在我院手术的男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿,鉴别出因隐睾再次手术的患者。误诊和手术操作不当导致的医源性隐睾及回缩睾丸排除在外。结果：近15年,我院共手术治疗男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿12 849例,17 295侧。其中,8例患儿共9个继发性隐睾（占0.052%）符合标准并纳入研究。初次手术年龄1～8岁;出生体质量1.6～3.7 kg;术后发现隐睾的时间间隔为5.5～75个月;早产儿2例,足月儿6例;左侧4例,右侧3例,双侧1例;8个睾丸位于腹股沟下方,1个位于阴囊上极。亚组分析显示,腹腔镜和开放手术（分别占0.067%和0.029%）、腹股沟疝和鞘膜积液（分别占0.062%和0.022%）以及左右侧（分别占0.074% 和0.038%）之间发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾是一种少见并发症,其发生机制还不完全明确,需要更多的研究来进一步证实。     

尿瘘手术83例治疗回顾

我院2000年1月1日至2011年10月1日共收治尿瘘患儿83例,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 本组83例,共121个瘘口.年龄18个月～18岁,平均7.1岁;尿道下裂术后尿瘘82例,尿道憩室切除术后尿瘘1例.与前次手术间隔6个月～10年.初次修复者54例,多次修复者29例;单个瘘口者55例,多个瘘口者28例;瘘口位于冠状沟处54个,阴茎体42个,阴茎根及阴囊共25个;瘘口直径＜1 mm39个,1～3 mm 53个,3～10 mm 19个,＞10 mm 10个.     

单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术：一项前瞻性临床对照研究

目的：介绍一种采用普通硬膜外穿刺针完成的单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术（SLPEC），并通过与双孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术（DLPEC）前瞻性地比较来评估其治疗儿童腹股沟斜疝（IIH）的安全性和有效性。方法：2012年9月至2013年2月，各有30名连续的儿童IIH患者接受了SLPEC和DLPEC治疗。术中诊断为滑动性疝、直疝或股疝者排除在外。比较两种手术方式的优缺点。结果：2例滑动疝排除在外，最终SLPEC组和DLPEC组各有28例和30例患者纳入研究。两组患者的基线特征无明显差异。SLPEC组单侧手术时间稍长于DLPEC组，中转率稍高于DLPEC组，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；SLPEC组双侧手术时间明显长于DLPEC组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者恢复进食的时间和完全活动的时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。SLPEC组患者的切口瘢痕评分显著低于DLPEC组（P〈0．05）。两组均无需应用对乙酰氨基酚，无术后并发症发生。结论：SLPEC是一种治疗儿童IIH安全有效的手术方法：相比于DLPEC，其切口更加美观，但手术难度增加。     

儿童商环包皮环切术疗效观察(附211例报告)

<正>包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的主要手术方法。研究发现,包皮环切术可以降低阴茎癌、尿路感染、性传播疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV)、包茎及阴茎头炎的发生风险[1-3]。随着人们生活水平的不断提高,越来越多的男性选择施行包皮环切术。2011年2月16日至2011年8月29日,我院采用商环包皮环切术治疗儿童包茎和包皮过长患者共211