汉中农民临界高血压288例12年随访分析

对汉中288例年龄30～60岁农民临界高血压患者随访12年。结果显示，转归确诊高血压者31.6％，仍维持临界高血压者27．2％，血压恢复正常者41．2％。临界高血压伴年龄偏大、高血压家族史、体重指数偏高或心率偏快者确诊高血压机率增大。     

盐敏感性高血压对盐负荷呈现“低减型”肾排钠反应者的Ouabain抵抗现象

为探讨盐敏感性高血压者盐负荷后“低减型”肾排钠反应是否与钠泵的Ｏｕａｂａｉｎ抵抗有关，我们观察了２９例盐敏感性高血压患者在基础状态及盐负荷后的肾排钠反应类型、血浆内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）水平、外周淋巴细胞钠泵数量与活性等的改变，以及不同浓度Ｏｕａｂａｉｎ对培养淋巴细胞钠泵活性的影响。２９例中有９例于盐负荷后呈“低减型”肾排钠反应，后者血浆ＥＤＬＳ水平明显升高，但淋巴细胞８６Ｒｂ摄入率及Ｏｕａｂａｉｎ游离结合位点数目并不减少；经体外培养在一定浓度Ｏｕａｂａｉｎ基质中，“低减型”肾排钠反应者的淋巴细胞钠泵８６Ｒｂ摄入率无相应减少。提示对盐负荷呈“低减型”肾排钠反应的盐敏感者钠泵存在Ｏｕａｂａｉｎ抵抗现象。     

孕妇血浆次黄嘌呤水平预测胎儿宫内窘迫缺氧程度的研究

探讨孕妇血浆次黄嘌吟对胎儿、新生儿缺氧状况的预测可能及价值,应用方法是采用改良酶学法检测40例产前诊断为胎儿宫内窘迫的孕妇及所生新生儿血浆次黄嘌呤浓度,以同期40例产前无胎儿宫内缺氧的孕妇及新生儿为对照,同时进行当前常用缺氧指标的评定及临床观察.结果显示缺氧组孕妇及其新生儿脐血浆Hx明显高于对照组(P＜0.001).孕妇血浆Hx与新生儿脐血浆Hx呈明显正相关(r=0.626,P＜0.01).以对照组-x±t 0.10 s为参照,孕母及其新生儿血浆Hx与常用围产期缺氧8项指标比较诊断指数分别为0.7、0.775明显高于其它指标.因此,孕妇血浆Hx可做为围产期缺氧早期监测、防治有很大临床价值的指标,值得进一步研究与应用.     

钠/锂反转运及尿血管舒缓素与少年儿童高血压

在一组年龄 10～ 15岁血压偏高及血压正常少年儿童 5年血压等随访的基础上 ,进行红细胞膜钠 /锂反转运、尿血管舒缓素及盐敏感性等测定。发现血压偏高及高血压家族史阳性少年儿童红细胞膜钠 /锂反转运速率显著增高 ,尿血管舒缓素排泄水平降低 ,且与血压及盐敏感性相关 ;钠 /锂反转运偏高或尿血管舒缓素偏低者过去 5年中血压上升幅度显著增大 ,其收缩压百分位数 (PSBP)多数上升或持续居于较高百分位次。提示红细胞膜钠 /锂反转运增强及尿血管舒缓素排泄低下作为高血压中间表现型 ,参与血压调节 ,在少年儿童高血压的发生发展中已起一定作用     

临界高血压转归与红细胞内Na~＋及血浆内源性洋地黄样物质的关系

目的：探讨临界高血压转归与细胞内Ｎａ＋、Ｋ＋及血浆内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）的关系。方法：对汉中市心血管病防治区１１０例年龄３０～６０岁临界高血压患者及１０６例血压正常对照组随访１１年，此期间测定了红细胞Ｎａ＋、Ｋ＋（火焰光度法）及血浆内源性洋地黄样物质（地高辛免疫法）含量。结果：经１１年随访，临界高血压转归为确诊高血压者占３０．９％，而对照组仅占４．０％（Ｐ＜０．０１）；临界高血压转归为确诊高血压者与其它各转归组比较，红细胞Ｎａ＋、血浆内源性洋黄样物质含量显著偏高，而红细胞Ｋ＋明显偏低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；红细胞Ｎａ＋、血浆内源性洋地黄样物质偏高者，以后演变为确诊高血压的危险性增大（ＲＲ＝１．９６及３．０７）。结论：临界高血压转归与细胞内Ｎａ＋、Ｋ＋及血浆内源性洋地黄样物质有关，Ｎａ＋、内源性洋地黄样物质增高对临界高血压的转归具有预测意义。     

胰岛素受体β亚单位基因突变与盐敏感性高血压关系研究

目的 :观察盐敏感性高血压患者是否存在胰岛素抵抗现象及其与胰岛素受体基因第 1 7、2 0外显子突变的关系。方法 :以高血压患者及高血压家系成员为观察对象 ,用静脉盐水负荷和速尿利尿相结合的方法确定盐敏感者 ,以胰岛素敏感指数判断胰岛素抗性 ,用PCR- SSCP方法检测胰岛素受体基因突变。结果 :盐敏感性高血压患者的空腹及糖负荷后的血胰岛素水平高于盐不敏感者 ,胰岛素敏感指数低于盐不敏感者 ,在所有观察对象中 ,未发现胰岛受体第 1 7、2 0外显子存在突变。结论 :盐敏感性高血压患者存在胰岛素抵抗现象 ,可能在高血压发生、发展中起重要作用 ;盐敏感性高血压患者胰岛素受体基因第 1 7、2 0外显子突变可能并不常见 ,其它区域有无突变有待于进一步研究     

运动对不同分组成人血压的影响

采用次极量恒功分级踏车运动试验,观察3514例不同基础血压成人运动后血压变化与运动时间以及性别、年龄、基础血压之间的关系,以期为血压在运动状态下的变化,运动性高血压提供有关资料。结果显示：（1）血压正常备年龄组的基础血压与性别、年龄相关。随着年龄增长SBP（收缩压）和DBP（舒张压）同时升高;男性SBP随运动量增加上升幅度明显大于女性,而DBP的变化无性别差异。（2）高血压组基础血压与性别无关,其SBP与年龄平行,DBP随年龄增大而增加的趋势不明显。运动后血压反应收缩压增加的幅度（△SBP）与性别有关,男性明显高于女性。△SBP和△DBP显著低于血压正常组。提示高血压患者运动调节血管舒缩功能下降的病理改变。（3）临界高血压组△SBP与高血压组相似,△DBP与血压正常组接近。（4）高血压临界高血压组1／3以上运动后血压＞26．7KPa（200mmHg）,明显高于血压正常组（5．6％）,分级运动试验评价运动血压反应是安全可靠的,不但提供了可作为较统一的运动量标准,而且有助于预测心脑血管病事件的发生,指导高血压病的治疗;对运动的安全性,运动能力估价有一定意义。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆内源性类洋地黄物质的部分纯化与鉴定

选用Ｃ１８预处理柱分离出２３例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ），应用高压液相色谱（ＨＰＬＣ）对其进行部分纯化，观察部分纯化的ＥＤＬＳ对红细胞摄取８６Ｒｂ的抑制，而对其进行鉴定，比较部分纯化的ＥＤＬＳ与哇巴因在Ｃ１８反相分析柱上的保留时间。结果表明：①ＣＨＦ患者血浆第二份ＨＰＬＣ洗脱物（保留时间３～６分钟）对红细胞摄取８６Ｒｂ具有强烈的抑制作用；②其抑制率为８０％±６％，明显高于其他洗脱物份别及健康对照血浆第二份洗脱物的抑制率（４３％±３％）（均Ｐ＜０．０１）；③部分纯化的ＥＤＬＳ、哇巴因及两者混合物的保留时间基本一致，提示ＥＤＬＳ与哇巴因结构相似。     

硝苯地平控释片对高血压伴胰岛素抵抗的干预研究

多数学者认为 :ＩＲ可能是高血压、冠心病的共同发病基础 ,故了解降压药物降压的同时弄清其对ＩＲ的影响 ,已成为治疗高血压的热点。本研究目的为探讨高血压伴ＩＲ的患者在使用硝苯地平控释片降压的同时药物对ＩＲ影响。1　对象与方法符合 1978年ＷＨＯ轻、中度高血压且ＯＧＴＴ试验符合糖耐量减低及或血胰岛素浓度高于本院正常值者 ,共 30例。降压药选用硝苯地平控释片(30ｍｇ/片 ,德国拜尔公司生产 ) ,用量 30ｍｇ/ｄ ,连用8周 ,若未达到有效降压再将剂量加倍。疗效判定 :按 1979年心血管病、流行病学郑州会议标准。用药前行ＯＧＴＴ及同…     

The circadian rhythm of blood pressure and the effect of sa lt intake in salt-sensitive subjects

Objective To investigate the effect of salt intake on the circadian rhythm of blood pressure and the characteristics of ambulatory blood pressure (ABP) in salt-sensitive (SS) subjects. Methods Twenty-three normotensive subjects and forty-three patients with essential hypertension were included in this study.Salt sensitivity was determined with a chronic dietary salt loading test and an acute venous saline loading test, respectively.24-hour ABP measurements were performed twice in normotensive subjects when they were on a high salt diet and when they had a low salt diet.Blood and urine samples were collected for measurement of plasma norepinephrine concentration (PNE), plasma renin activity (PRA), angiotensin Ⅱ, aldosterone, erythrocyte sodium content and urinary sodium excretion.24-hour ABP readings were also obtained in patients with essential hypertension when antihypertensive drugs were discontinued for at least 2 weeks. Results High salt intake attenuated the circadian rhythm of blood pressure in SS normotensive subjects, and the nocturnal decline in blood pressure was smaller in SS patients with essential hypertension than in salt-resistant (SR) patients.The level of PNE was higher and the suppression of PRA was smaller in SS subjects than in SR subjects when they had a high salt diet, and the urinary sodium excretion decreased and the erythrocyte sodium content increased significantly in SS subjects on high salt intake. Conclusions High salt intake caused an abnormal circadian rhythm of blood pressure in SS subjects.The blunted nocturnal decline in blood pressure may be a characteristics of SS patients with essential hypertension.