慢性缩窄性心包炎18例围术期管理

慢性缩窄性心包炎为心包脏层和壁层炎性渗出粘连使心包腔闭塞，在心脏表面形成一层厚薄不均的硬壳，限制了心脏的舒张和收缩活动，以舒张受限为主，心肌纤维变性并引起一系列血液循环障碍。多数患者的病情严重，心功能差，施行手术及麻醉的危险性较大。现将我院2005／2007年施行心包剥脱术的18例患者的麻醉的处理报道如下。     

手术室护士的职业危险因素及防护对策

在现代医院的手术室护理工作中,存在着多种职业危险因素,手术室护士长期处于有害因子环境下,使得他们成了一个高危的群体。有关护士的职业卫生现象,已成为不可忽视的问题,国内外早已对护士的职业性危害及防护措施做了大量的研究,认为护理工作接触面广,不可避免地与各种有害的理化、生物因子接触造成危害。     

室间隔缺损介入治疗的围手术期护理

资料与方法 2006年3月～2008年3月收治室间隔缺损（VSD）患者12例，男5例，女7例，年龄18．2±7．5岁，体重36．2±16．9kg。彩色多普勒确诊，无右向左分流。膜部10例，肌部2例，VSD直径大小4．6±2．6mm。术中所选封堵器6～12mm，均采用静脉复合麻醉。     

小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置的相关因素分析与对策

目的 探讨并分析小儿后颅窝肿瘤术后留置胃管拔管后再置管的相关因素及处理方法。方法 回顾性分析本院神经外科2013年8月至2018年12月收治后颅窝肿瘤术后留置胃管62例,拔管后再置管21例,研究其胃管再置的影响因素包括胃管重置评估、多元化健康教育、术后卧位、术后镇痛、术后早期吞咽功能训练、拔管指征选择、非计划性脱管。结果 单因素回归分析显示：胃管重置评估、多元化健康教育、术后早期吞咽功能训练、拔管指征选择、非计划性脱管与发生小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置相关。多因素回归分析显示：胃管重置评估、多元化健康教育、早期吞咽功能训练、非计划性脱管是发生小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置的独立危险因素。结论 明确小儿后颅窝肿瘤术后留置胃管拔除后再置管的风险因素,严格对相关因素进行监测,并采取针对性护理措施,能有效减少胃管重置率,减轻患儿痛苦,提高生活质量。     

心脏瓣膜置换术178例配合体会

目的探讨体外循环下心脏瓣膜置换术的护理配合体会。方法对178例体外循环下心脏瓣膜置换术的护理配合进行回顾性分析。结果全组178例患者手术过程顺利,均治愈出院。结论体外循环手术需要手术医生、麻醉师、机组人员、护士密切配合才能完成这一复杂、高难度的手术。扎实的理论知识、熟练的操作技术和细心的观察是护士顺利完成心脏瓣膜置换术护理配合工作的基础。     

对临床实习生的目标教学

手术室是一个专业性较强的科室，大多数实习护士刚进到手术室感到兴奋、好奇，理论与实际操作联系不上，不能建立完整的无菌概念。进入手术室以后，老师交待要注意无菌，不要碰到术者和无菌台子。这样倒好，吓的站在墙角，什么忙也帮不上，什么忙也不敢帮，更谈不上理论联系实际,勤学好问之类话题了。带教老师反映学生实习不积极，而学生不知在手术中应做什么，该如何配合手术，只能看着老师忙。为了明确实习方向，有目的的思考、实践从而得到一个完整的概念，我院实行了目标教学。     

经颅脑血管多普勒超声在小儿Ⅰ型Chiari畸形诊断及疗效评估中的应用研究

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler, TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiari畸形患儿临床资料。按年龄分为两组, 学龄前组(1～6岁)15例, 学龄后组(7～16岁)12例。两组患儿均于术前、术后24 h及术后1个月行TVD超声探测, 以后颅窝内双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)、椎动脉(vertebral artery, VA)及基底动脉(basilar artery, BA)为靶血管, 收集相应靶血管的收缩期峰流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity, EVD)及搏动指数(pulsative index, PI)等监测指标。分别比较两组患儿手术前后后颅窝动脉血流动力学差异;比较27例患儿术前TVD与MRI诊断结果的一致性, 以及术后TVD检查结果与Tat...