孟鲁司特钠片联合阿奇霉素对支气管炎患儿肺功能的影响

目的:探究孟鲁司特钠片联合阿奇霉素对支气管炎患儿肺功能的影响。方法:随机抽取86例在本院治疗的支气管炎患儿为研究对象,利用随机数表法分为对照组和联合组,每组43例。对照组采取孟鲁司特钠片治疗,联合组在对照组的基础上联合阿奇霉素治疗。连续治疗7 d后,比较两组症状缓解情况和肺功能,观察不良反应。结果:联合组咳嗽、咳痰、喘息等症状缓解时间明显短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值均升高,联合组均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。联合组不良反应发生率(2.33%,1/43)明显低于对照组(16.28%,7/43),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠片联合阿奇霉素可显著改善支气管炎患儿临床症状和肺功能,且安全性高,值得临床推广。     

PD-1抑制剂相关垂体炎的诊断与治疗

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂导致垂体炎的诊治方法。方法 分析1例PD-1抑制剂导致垂体炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果 本病例患者男性,80岁,因膀胱肿瘤接受PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗,用药后出现乏力、精神萎靡、纳差并自行停药。外院检查甲状腺功能提示甲状腺功能减退,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阴性,加用左甲状腺素钠治疗。后患者出现意识不清、深昏迷,转至本院。实验室检查提示重度低钠血症、继发性肾上腺皮质功能减退及原发性甲状腺功能减退症;垂体MR检查诊断为PD-1抑制剂导致的垂体炎。予以糖皮质激素及左甲状腺素钠替代治疗,患者临床症状明显改善。结论 当接受免疫检查点抑制剂治疗的患者出现乏力、纳差等症状时,需警惕发生该药物相关垂体炎的可能,及时筛查肾上腺功能、甲状腺功能及血糖情况等,定期监测内分泌指标的变化,关注患者可能出现的相关症状、体征,及时发现免疫相关不良反应。     

儿童急性B前体淋巴细胞白血病iTR35调节性T细胞亚群改变及意义初探

目的探讨急性B前体淋巴细胞白血病(BCP-ALL)患儿i TR35调节性T细胞改变及其在BCP-ALL免疫发病机制中的作用。方法以2012年7月至2013年12月深圳市儿童医院血液肿瘤科诊断并住院治疗的BCP-ALL初诊患儿为BCP-ALL组,并分为高危、中危和标危;同期体检的健康儿童为对照组。分离外周血CD4+T细胞,采用流式细胞术检测外周血CD4+FOXP3-IL-10-TGF-β-IL-12p35+IL-27EBI3+(i TR35)、CD4+CD25high FOXP3+(Treg)细胞比例及IL-12p35、IL-27EBI3、p STAT1、p STAT4蛋白表达水平;实时荧光定量PCR检测CD4+T细胞IL-12Rβ2、gp130 mRNA表达;ELISA检测血浆IL-35、IL-10水平。比较BCP-ALL组和对照组上述指标的差异。结果 1BCP-ALL组48例(男29例),年龄2.3~11.0岁,平均5.2岁;高危11例,中危21例,标危16例。对照组32例(男21例),年龄2.6~10.8岁,平均5.1岁。两组年龄和性别构成差异均无统计学意义。2BCP-ALL组外周血i TR35细胞比例显著高于对照组(P0.001),其胞内IL-12p35、IL-27EBI3表达水平亦显著高于对照组(P0.001);3BCP-ALL组Treg细胞比例及其胞内IL-12p35、IL-27EBI3表达水平较对照组明显增高(P0.001),血浆IL-35水平及CD4+T细胞IL-12Rβ2、gp130、p STAT1、p STAT4表达均上调(P0.001),且血浆IL-35水平与i TR35细胞比例及其IL-12p35、IL-27EBI3表达呈正相关(r0.63,P0.05)。4BCP-ALL组高、中危患儿血浆IL-35水平和i TR35细胞比例显著高于标危患儿(P分别为0.001和0.002),高危和中危患儿间差异无统计学意义(P0.05)。结论 i TR35细胞数量及功能异常可能是导致BCP-ALL患儿免疫功能低下的重要因素之一。     

B-ALL患儿外周血髓源性抑制细胞的变化及临床意义

目的通过研究急性B淋巴细胞白血病(acute B lymphoblastic leukemia,B-ALL)患儿外周血中髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSC)数目、亚群比例、主要功能物质变化,探讨MDSC在儿童B-ALL发病中的作用。方法 28例初诊治疗前和完全缓解后B-ALL患儿作为试验组,按照危险度分为高危组、中危组及标危组,15例健康儿童作为正常对照组,采用流式细胞术(flow cytometric method,FCM)检测各组外周血中MDSC(CD11b~+CD33~+)的数量变化;检测单核细胞样MDSC(CD14~+CD11b~+CD33~+)和粒细胞样MDSC(CD15~+CD11b~+CD33~+)两种不同亚群的比例及其变化情况;检测MDSC主要功能物质精氨酸酶1(arginase-1,Arg-1)和活性氧物质(reactive oxygen species,ROS)的表达情况。结果治疗前B-ALL患儿外周血中MDSC数量比例(2.41%±0.45%)高于完全缓解后(1.56%±0.44%)及正常对照组(0.68%±0.16%)(P0.01);且MDSC数量比例与不同危险度分层呈正相关(r_s=0.680,P0.01),不同危险度分层间MDSC的数量比例差异也具有统计学意义(P0.01);治疗前B-ALL外周血MDSC亚群以粒细胞样MDSC(granulocyte-MDSC,G-MDSC)为主,完全缓解后B-ALL患儿与正常对照外周血中MDSC亚群组成差异无统计学意义(P0.05),且均以单核细胞样MDSC(monocytoid-MDSC,M-MDSC)为主。外周血MDSC中Arg-1和ROS在治疗前B-ALL患儿表达最高(41.00%±9.34%,3 004.26±611.05),完全缓解后次之(24.13%±5.49%,2 031.75±294.01),正常对照组表达最低(10.72%±4.37%,811.33±195.12)(P0.01);Arg-1的表达随ALL危险度分层升高有上升趋势,但差异无统计学意义(P0.05);不同危险度分层中ROS表达差异有统计学意义(P0.01),其中高危组表达高于中危组和标危组,中危和标危组的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论 B-ALL患儿外周血中MDSC数量随危险度分层的升高而增加,MDSC可能通过其代谢产物Arg-1及ROS的表达而抑制机体免疫功能,参与儿童B-ALL的发病。     

儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗前后颅脑损伤的研究

目的 用头颅磁共振(MRI)探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗前后颅脑损伤的变化。方法 对2014 年3 月至2015 年6 月期间62 例ALL 患儿化疗前后的临床资料及头颅MRI 结果进行回顾性研究。结果 化疗前头颅MRI 提示,33 例(53%)颅骨骨髓浸润,其中WBC<20×10⁹/L 者(16 例,42%)明显少于WBC ≥ 20×10⁹/L 者(17 例,71%),P<0.05;高危组颅骨骨髓浸润发生率(71%)明显高于非高危组(44%),P<0.05。脑萎缩4 例(7%),感觉传导束异常信号2 例(3%)。28 例患儿化疗3 月后复查,新出现脑萎缩3 例(11%),1 例脑萎缩加重;11 例颅骨骨髓浸润消失。结论 ALL 患儿化疗前头颅MRI 提示有颅骨骨髓浸润、脑萎缩和感觉传导束异常信号等,以颅骨骨髓浸润为主,治疗后部分能恢复。     

基于多波长切换HPLC同时测定五加皮中10个成分研究

目的:建立多波长切换HPLC法同时测定五加皮多指标质量评价方法。方法:采用Waters Atlantis^TMT₃色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm),流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B),梯度洗脱(0～15 min, 10%A→20%A;15～25 min, 20%A→40%A;25～30 min, 40%A→85%A;30～45 min, 85%A),流速1.0 mL·min^-1,柱温35℃,检测波长为277 nm(0～30 min,检测新绿原酸、松柏苷、紫丁香苷、绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、1,3-二咖啡酰奎宁酸、异绿原酸A、异绿原酸C)、202 nm(30～45 min,检测异贝壳杉烯酸),进样量为20μL。结果:在优化的色谱条件下,新绿原酸、松柏苷、紫丁香苷、绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、1,3-二咖啡酰奎宁酸、异绿原酸A、异绿原酸C、异贝壳杉烯酸的质量浓度分别在1～100μg·mL^-1(r=1.000)、0.5～50μg·mL^-1(r=1.000)、0.2...