12例宫颈妊娠的诊治体会

宫颈妊娠是异位妊娠的一种罕见类型。因其术前不易诊断 ,术时又易发生大出血 ,处理不当或抢救不力 ,可危及患者生命或丧失生育功能。为提高对宫颈妊娠的认识和诊治水平 ,本文对 1 2例宫颈妊娠的临床诊断和处理方法加以讨论。1　资料与方法1 1　一般资料　选取 1 992年 2月至2 0 0 1年 1月 1 0年间收治并确诊为宫颈妊娠的 1 2例病例。年龄 2 4～ 40岁 ,平均年龄 31 3岁 ;孕次 1～ 4次 ;初孕 4例 ,经产5例 ,人流史 8例 ( 1～ 3次 )。 1 2例均有停经史 ,停经时间 42～ 1 2 3ｄ ,阴道流血 1 0例 ,出血时间 1 0～ 80ｄ ,平均 1 3 6ｄ。妇检 :宫…     

正常儿童侧脑室容量的CT测量

目的　研究正常小儿侧脑室容量CT定量测定 ,确定正常小儿侧脑室容量参考值。方法　应用螺旋CT对 172例正常小儿颅脑进行扫描 ,用部分容积分析法 (PVA)对扫描图像进行侧脑室容量计算 ,并以 2 0例病儿侧脑室容量作为对照 ,对所测得数据进行统计学分析得出小儿侧脑室容量的正常参考值。结果　正常小儿侧脑室容量正常参考值平均为 10 .93ml,95 %正常值范围 4 .72～ 18.0 4ml。结论　 3岁以后的正常小儿侧脑室容量与成人相似 (P >0 .0 5 ) ,婴幼儿侧脑室容量较学龄前期和学龄期小儿相对较大 (P <0 .0 1)。     

新型解剖型钛笼可提高终板的支撑强度:基于影像学及生物力学方法

目的评价新型解剖型钛笼（AA-TMC）在单节段及双节段颈前路椎体次全切植骨融合术（ACCF）中与终板的贴合程度以 及对手术节段颈椎生理序列的重建效果。方法使用12具颈椎尸体标本完成单节段及双节段ACCF手术,使用AA-TMC进行椎 体重建。通过X线测量手术前后手术节段高度及角度以评价AA-TMC对手术节段生理序列的重建效果。同时测量术后AA-TMC 与终板之间间隙大小以评价AA-TMC与终板的贴合程度。根据美国材料与实验学会F2267 脊柱植入物沉陷试验标准对比 AA-TMC与传统钛笼在终板支撑强度上的差异,评价AA-TMC在防止钛笼下沉方面的效果。结果单节段ACCF手术前后节 段高度（23.90±2.18 mm vs 24.23±1.13 mm）及角度（11.62±2.67° vs 12.13±0.69°）之间无统计学差异（P>0.05）。双节段ACCF手术 前后节段高度（42.93±3.51 mm vs 43.04±1.70 mm）及角度（15.63±5.06° vs 16.16±1.05°）之间无统计学差异（P>0.05）。AA-TMC 与终上下板贴合良好,平均间隙0.37±0.3 mm及0.42±0.28 mm。相比于传统钛笼,单节段及双节段ACCF使用AA-TMC进行椎 体重建可显著提高终板支撑强度（单节段ACCF：719.7±5.5 N vs 875.8±5.2 N;双节段ACCF：634.3±5.9 N vs 873±6.1 N）,差异具 有统计学意义（P<0.05）。结论在单节段及双节段ACCF中使用AA-TMC进行椎体重建可显著提高终板支撑强度,从而有效降 低了钛笼下沉发生的可能。并且,使用AA-TMC可有效重建颈椎生理序列。     

医院神经系统类重点监控药品管理与实践

目的 加强重点监控药品管理,提升医保控费管理效率,促进合理用药。方法 分析2017—2021年湖北医药学院附属国药东风总医院的医院信息系统中调取神经系统8种重点监控药品用药情况,对近5年神经系统重点监控药品的销售金额、使用数量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)及排序比(B/A)等进行统计。结果 2017—2021年神经系统重点监控药品的销售金额总体呈下降趋势。DDDs排名2017年脑苷肌肽第一,2018年奥拉西坦第一,2019与2021年曲克芦丁第一。B/A排名2017年曲克芦丁脑蛋白水解物第一,2018—2020年曲克芦丁第一,但近5年复方脑肽节苷脂注射液B/A均<1,该药品在同类品种中价格相对较高。“脑缺血性疾病”分组诊断组时间消耗指数与费用消耗指数均呈下降趋势。结论 基于精细化管理系统,三医联动多学科共同协作,可有效控制重点监控药品的违规使用,在保证治疗安全有效的前提下节约医疗资源。     

对比分析腹腔镜复通术、简易复通术对输卵管绝育手术后再通的治疗效果

目的 对比腹腔镜复通术、简易复通术对输卵管绝育手术后再通的治疗效果.方法 选取2017年1月—2020年6月期间62例行输卵管绝育术后复通患者临床资料进行回顾性分析,以手术方式的不同分为研究组(腹腔镜复通术)31例和对照组(选择简易复通术)31例.观察两组复通情况、临床指标与术后妊娠情况.结果 研究组、对照组复通率分别...     

CVB3心肌炎CTL亚类TCR Vβ基因取用格局分析

目的探讨柯萨奇病毒（CVB3）心肌炎细胞毒T细胞（CTL）亚类（ACTL、VCTL、MCTL）TCR CDR3 Vβ基因取用格局。方法无菌摘取72h内新生Balb／c鼠心脏,培养单层心肌细胞并将其分为三组,分别用CVB3、放线菌素D处理和不经过任何处理;实验组制备CVB3心肌炎鼠模型,处死后将其肠系膜淋巴结制成单细胞悬液,分别加入上述三组单层心肌细胞,采用免疫吸附法获取ACTL、VCTL、MCTL,对照组鼠为正常小鼠处死后取肠系膜淋巴结制成单细胞悬液;采用MTT法对实验组ACTL、VCTL、MCTL和对照组T细胞进行细胞毒鉴定;常规进行RT-PCR,判断实验组细胞及对照组细胞的TCR Vβ基因取用格局。结果对照组T细胞表达Vβ基因全部20个家族,而实验组三类CTL的Vβ基因取用格局呈现明显的限制性,ACTL优势表达Vβ36、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3,MCTL优势表达Vβ5．1、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3,而VCTL优势表达Vβ7、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3。结论CVB3心肌炎中导致心肌细胞损伤的CTL受到特异性抗原刺激后其TCR Vβ基因取用格局呈现明显的限制性。     

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤138例临床分析

目的：评价宫腔镜电切术对各种类型黏膜下子宫肌瘤切除的疗效及安全性。 方法：回顾性分析经宫腔镜联合B超检查诊断并治疗的子宫黏膜下肌瘤138例（0型77例,I型54例,II型7例）。术前B超测量肌瘤径线1.0~2.0cm 23例,2.1~4.0cm 77例,4.1~6.0cm 38例。 结果：138例患者黏膜下肌瘤均一次手术成功切除,术中出血量20~300mL。出现1例子宫穿孔,未出现宫腔感染、大出血并发症。术后随访6个月至1年,无肌瘤复发,月经周期规则、经量减少、贫血纠正。手术后满意率100%。 结论：宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术安全可靠,是治疗黏膜下肌瘤的最佳方法。     

先天性心脏病复合畸形的临床介入治疗策略探讨及评价

目的研究先天性心脏病复合畸形经心导管介入治疗的病例选择、手术方法、疗效、安全性及评价。方法选择2008年1月至2008年12月在本院接受同期介入治疗的11例复合型先天性心脏病患儿为研究对象。其中,男性患儿为3例,女性为8例,平均年龄为（4.08±2．64）岁,最小为5个月,最大为10岁。本组先天性心脏病复合畸形类型包括：3例室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）,3例房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）合并肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis,PS）,2例房间隔缺损合并动脉导管未闭,1例房间隔缺损合并室间隔缺损,2例动脉导管未闭合并主动脉缩窄（coarctation of aorta,COA）,其中1例为同期介入治疗。介入治疗复合畸形的顺序为：肺动脉瓣球囊扩张术或主动脉球囊扩张术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书）。结果11例患儿均成功封堵,手术顺利。术后X射线心脏造影及彩超提示,封堵器成形好,未见残余分流。术中、术后均未见严重并发症。其中,1例室间隔缺损术后心电图提示不完全右束支传导阻滞,给予地塞米松治疗后,心电图复查正常。结论介入治疗单纯性先天性心脏病的技术目前比较成熟,成功率高,但复合型先天性心脏病同期进行介入治疗,其操作较复杂,技术难度较高。本研究证明,若掌握恰当手术指征,制定合理操作策略,手术过程仔细、谨慎,介入治疗的可行性、安全性是较肯定的。     

腹腔镜联合宫腔镜诊断子宫畸形126例临床分析

目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法：回顾性分析我院2004年1月-2008年12月间收治的126例经腹腔镜联合宫腔镜诊断先天性子宫畸形病例资料。结果：子宫纵隔48例;双子宫39例;残角子宫8例;单角子宫3例;双角子宫10例;鞍状子宫18例。术前患者行B超、HSG及宫腔镜检查,均有漏诊、误诊。结论：腹腔镜联合宫腔镜是诊断先天性子宫畸形的金标准,同时可使复杂的生殖道畸形手术更安全、准确。     

小儿金黄色葡萄球菌败血症256例临床分析

小儿金黄色葡萄球菌败血症发病率高，病情重，并发症多。为了早期诊断，即时治疗，现将我院近10年来收治的256例金黄色葡萄球败血症进行回顾性分析。1临床资料1．1临床表现全部病例均急性发病，均出现发热、全身皮疹78例，关节病75例，咳嗽66例，腹痛24例，腹胀23例，呕吐16例，胸疼15例，咽疼10例。l．2并发症本组有并发症168例，占65．61％；同期血培养为其它细菌败血症175例，有并发症10例，占6．71％，两者差异性非常显著（P＜O．01）。并发症中肺炎128例，迁徒性脓肿64例，脓胸35例，腹膜炎对例，气胸17例，骨髓炎I4例，心包炎10例。…