高渗盐水诱导痰细胞学检测技术在儿童慢性非特异性咳嗽诊断中的应用价值

目的探讨高渗盐水诱导痰细胞学检测技术在儿童慢性非特异性咳嗽诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年6月该院儿科收治的慢性非特异性咳嗽患儿396例;同时选取318名在本院健康体检的正常儿童为对照组。所有受试儿童均进行高渗盐水诱导痰细胞学检测,比较不同病因患儿诱导痰细胞学的分类差异,比较检测项目对不同病因确诊的阳性率。结果患儿痰诱导成功率为88.4%,诱导过程中40例(10.1%)患儿出现不良反应,停止诱导后症状均自行缓解。与正常儿童相比,咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患儿的痰液中嗜酸粒细胞比例偏高,UACS、感染后咳嗽、胃食管反流患儿的痰液中中性粒细胞比例明显偏高,差异均有统计学意义(均P0.05);各病因患儿中巨噬细胞比例均明显低于正常儿童,差异均有统计学意义(均P0.05);不同病因患儿嗜酸粒细胞比例比较差异均有统计学意义(均P0.05);嗜酸粒细胞≥3%在CVA和EB中的比例达到100%,另外3种病因中嗜酸粒细胞≥3%的比例也超过了50%。结论高渗盐水诱导痰细胞学检测技术应用于儿童慢性非特异性咳嗽病因诊断的成功率和安全性均较高。     

直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术治疗先天无肛舟状窝瘘的研究

目的:采用直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术(简称直肠末端旋转术)治疗先天无肛舟状窝瘘的研究并与几种术式疗效评价。方法:直肠末端旋转术102例。随机完成对照组48例,其中骶会阴、尾路肛门成形术20例,瘘后移肛门成形术28例。对两组患儿进行术后3个月～2年的随访。结果:直肠末端旋转术优97例,良5例,优良率95％,并发症5％对照组:优33例,良6例,差9例,优良率81.2％,并发症31.2％。其中骶会阴、尾路肛门成形术优13例,良3例,差4例;瘘后移肛门成形术优20例,良3例,差5例。研究组与对照组疗效经统计学检查,X~2值=17.16,P<0.001,直肠末端旋转术无瘘复发,对照组瘘复发6例,X~2值=14.81,P<0.001,有极显著性差异。结论:直肠末端旋转术解决了直肠回缩、瘘复发的发病基础,基本上避免了并发症的发生。     

腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术治疗隐睾症的研究

为了研究治疗先天性隐睾症的最佳术式，以提高隐睾症的治疗水平，采用腹横纹切口保留睾丸引带明囊皮下睾丸固定术（研究组）治疗隐睾症96例110枚，获得随访者94例108枚，同时采用患倒下腹斜切口肉膜囊睾丸固定术（对照组）治疗隐睾症50例62枚。结果研究组睾丸大小及硬度化94枚，占87．0％，良9枚，占8．3％，差5枚，占4．6％；睾丸位置优93枚，占86．1％，良9枚，占8．3％，差6枚，占5．6％；无睾丸萎缩及回缩，外表美观。对照组睾丸大小及硬度优41枚，占66．1％，良7枚，占11．3％，差14枚，占22．6％；睾丸位置优43枚，占69．4％，良8枚，占12．9％，差11枚，占17．7％。经统计学处理，两组睾丸大小及硬度方面比较有极显著性差异（P＜0．01），睾丸位置比较也有显著性差异（P＜0．05）。认为腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术损伤小，外表美观，明显降低了睾丸萎缩及回缩等并发症，符合生理要求，疗效满意。     

小儿乳糜腹的诊断与治疗

报道5例小儿乳糜腹,总结不同原因乳糜腹的诊断及治疗方法。5例均采用手术及TPN治疗。急性乳糜腹1例,行腹腔及腹膜后负压引流;慢性乳糜腹4例,腹膜乳糜囊肿切除1例,乳糜瘘缝扎1例,单腹腔引流2例。5例均治愈认为小儿乳糜腹在短期正规的非手术治疗效果不明显时早期积极的手术治疗可缩短疗程,减少并发症。     

小儿肠粘连47例分析

<正>我科1989-1997年收治肠粘连47例.根据有无既往腹腔内手术史分为:①原发性粘连性肠梗阻(以下称原发病例),共10例;②继发肠粘连(以下称继发病例)37例,根据是否需手术解除粘连性肠梗阻又分为非手术组21例和手术组16例.1 临床资料     

升结肠翻转术治疗先天性巨结肠症(附28例报告)

<正> 先天性巨结肠是一种常见的消化道畸形,其结肠肌间神经节细胞先天性缺如,病变肠段失去正常蠕动及排便反射的功能,其中长段型约占10％～40％,无神经节细胞段可达到降结肠及横结肠。而部分普通型患儿因就诊时间晚,近端结肠代偿性扩张肥厚严重,且肌间神经节细胞也继发变性。巨结肠根     

新生儿胃穿孔的治疗

目的:提高新生儿胃肠穿孔的治愈率。方法:总结1983年3月至1997年3月13例经手术证实诊断为胃穿孔的新生儿。分析了影响预后的因素:就诊时间,早期处理.胎龄,体重和有无合并症等。结果:成活6例,死亡7例,死亡率53.8％。结论:积极处理腹膜炎及中毒性休克,加强围术期处理是提高治愈率的关键。     

手足口病儿童早期机体免疫功能改变的临床分析

目的 探讨本地区手足口病儿童早期机体免疫功能的改变情况.方法 选取手足口病患儿82例,按病情严重程度分为:轻症组26例,重症组34例,危重症组22例.入院次日对患儿进行淋巴细胞亚群CD4+T细胞(CD3+CD4+)、CD8+T细胞(CD3+ CD8+)、NK细胞(CD16+ CD56+)相对计数.参照我国汉族健康儿童淋巴细胞亚群正常值,分不同年龄段和性别进行分析.结果 各年龄组患儿外周淋巴细胞中,CD4+T细胞、CD8+T细胞水平均显著低于正常值,NK细胞显著高于正常值,差异均有统计学意义(P<0.05).0~1岁患儿中,男、女患儿的T淋巴细胞总数、CD 4+T细胞总数、CD 4+/CD 8+比值均显著低于正常值,差异均有统计学意义(P<0.05).轻症组和重症组患儿NK细胞总数显著高于正常值,差异有统计学意义(P<0.05);重症组和危重组患儿CD 8+T细胞总数显著低于正常值,差异有统计学意义(P<0.05).1~3岁患儿中,男、女患儿的T淋巴细胞总数、CD 4+T、CD 8+T细胞总数、CD 4+/CD 8+比值均显著低于正常值,差异均有统计学意义(P<0.05).3岁以上患儿中,轻症组和重症组T淋巴细胞总数、CD 4+T、CD 8+T细胞总数均显著低于正常值,差异均有统计学意义(P<0.05).CD4+/CD8+比值与正常值相比变化不明显.结论 本地区手足口病患儿的T淋巴细胞核NK细胞均较正常值有明显的偏离,存在程度不同的免疫功能紊乱,免疫指标偏离正常值的程度可提示病情的严重程度.