脉氧监护仪在先天性心脏病筛查中的应用

目的：观察脉氧监护仪（Masimo Signal Extraction Technology, Masimo SET）在先天性心脏病筛查中的灵敏度及准确性。方法：选择2011年1月-2013年7月生后24 h内入住新生儿病房的256名新生儿为筛查对象,排除存在家族性遗传病、传染病、窒息、脐带异常、胎盘异常、严重贫血者。于生后48~72 h之间通过Masimo SET检测血氧饱和度,并对所有新生儿行心超检查确认。结果：256例新生儿中筛查阳性18例,阴性238例。经心超确认阳性病例中16例、阴性病例中10例为先天性心脏病,经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。Masimo SET检测先天性心脏病的敏感性为88.89%,特异性为95.79%。结论：Masimo SET对新生儿早期筛查先天性心脏病有较大的帮助。     

早期应用双歧杆菌三联活菌散对早产儿喂养及真菌感染的影响

目的:观察早期应用双歧杆菌三联活菌散对早产儿喂养及真菌感染的影响.方法:将104例30~33周早产儿随机分成2组,对照组给予抗感染及对症支持治疗,益生菌组则加予双歧杆菌三联活菌散.比较两组患儿恢复出生体重时间、达全胃肠喂养时间,住院时间、体重增长速度和真菌感染发病率.结果:益生菌组恢复出生体重时间、达全胃肠喂养时间、住院时间和真菌感染发生率低于对照组(P<0.05),益生菌组体重增长速度较对照组快(P<0.05).结论:早期应用双歧杆菌三联活菌散有利于早产儿改善胃肠道功能并降低真菌感染发生率.     

加温加湿高流量鼻导管呼吸支持与鼻塞式持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停治疗中的临床效果比较

目的比较加温加湿高流量鼻导管(HHFNC)呼吸支持与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸暂停治疗中的临床效果。方法选取2020年1月至2021年3月江阴市人民医院收治的90例呼吸暂停早产儿,使用投硬币法分为HHFNC组和NCPAP组,每组各45例。HHFNC组采用HHFNC呼吸支持治疗,NCPAP组采用NCPAP呼吸支持治疗。观察两组患儿的治疗有效率、机械通气时间、无创通气的时间、需氧时间、开奶时间、达全胃肠内喂养时间、住院时间及腹胀、鼻部损伤、支气管肺发育不良(BPD)、动脉导管未闭(PAD)发生率。结果两组患儿的治疗有效率、机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HHFNC组患儿无创通气时间及需氧时间短于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿开奶时间、达全胃肠内喂养时间早于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿住院时间短于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HHFNC组患儿的腹胀及鼻损伤发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的BPD以及PDA发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HHFNC在早产儿呼吸暂停中呼吸支持效果与NCPAP无明显差异,但HHFNC能缩短无创通气时间、需氧时间及患儿住院时间,还能顺利开奶,减轻腹胀,使达全肠道喂养时间提前,同时住院时间更短,治疗费用更低。HHFNC还可以降低鼻部损伤的发生率,使患儿的舒适度明显增加。     

血管瘤-血小板减少综合征一例

患儿男,22天,因"腹部、腰背部皮肤血管瘤进行性增大伴皮肤黄染6天"入院。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,无窒息抢救史,否认遗传病家族史。生后即发现左侧腹部、腰背部皮肤硬肿、青紫、红斑,诊断为"血管瘤",未予以治疗。生后16天发现患儿腹部、腰背部血管瘤较前增大,伴瘀斑及皮肤黄染。查体:皮肤中度黄染,腹部、会阴部、左侧腰壁、后背部皮肤瘀斑、瘀点,表面皮肤呈暗红色并伴有硬肿,触之硬结样改变,尤以左侧腰壁、后背部为重(图1)。心肺腹及神经系统查体未见明显异常。血常规:Hb98g/L,PLT26×109/L;凝血功能:Fg<5g/L,D-二聚体1.8mg/L,FDP35.4mg/L;TBil     

延迟结扎脐带对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响

目的：探讨延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响。方法选取产科分娩的新生儿共274例,分为观察组140例,对照组134例。观察组在胎儿娩出后2～3 min结扎脐带,在延迟结扎脐带期间将新生儿置低于胎盘10 cm的位置;对照组按常规胎儿娩出后30 s内结扎脐带。对比两组新生儿24～48 h、2月及4月龄时血红蛋白、铁蛋白、红细胞压积等水平。结果观察组血红蛋白在新生儿出生后24～48 h及2月龄时高于对照组（ P＜0．05）;观察组红细胞压积在出生后24～48 h高于对照组（P＜0．05）,2月龄及4月龄时差异无显著性（P＞0．05）;铁蛋白在2月龄及4月龄时高于对照组（P＜0．05）。结论延迟结扎脐带能提高铁储备,改善新生儿缺铁性贫血,有利于婴幼儿生长发育。     

序贯化发育干预对出生胎龄34周及以前早产儿早期神经运动发育的影响

目的 探讨序贯化发育干预计划对出生胎龄≤34周早产儿早期神经运动发育的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2022年2月在南通大学附属江阴医院新生儿重症监护室(NICU)住院并在该院和江阴市妇幼保健院儿童保健门诊建立健康档案随访至校正6月龄的120例出生胎龄≤34周早产儿的临床资料。根据不同干预方法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用常规发育干预：在NICU住院期间采用母乳或早产儿配方奶粉喂养,未进行初乳口腔护理、口腔运动干预、袋鼠护理相关措施,出院后按常规发育规律进行门诊随访指导训练。观察组采用序贯化发育干预：在NICU住院期间采用母乳或早产儿配方奶粉喂养的基础上进行初乳口腔护理、口腔运动干预、袋鼠护理相关措施,出院后复诊时按计划进行全身运动质量评估(GMs)及20项神经运动检查,根据检查结果指导个体化家庭干预。采用0～6岁儿童发育行为评估量表对两组早产儿校正6月龄的发育商结果进行评估。结果 两组早产儿出生胎龄、出生体重、出生身长、出生头围,以及性别、宫内发育迟缓、胎膜早破、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、多胎、重度窒息、中重度支气管肺发育不良、颅内出血(Ⅲ～Ⅳ级)、...     

血管瘤-血小板减少综合征治疗进展

血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt Syndrome,KMS)是1940年由Kasabach和Merritt首先发现并报道的一种疾病。临床表现为血管瘤迅速扩大,伴血小板减少(血小板常低于50×109/L[1])、消耗性凝血异常及贫血,常并发弥散性血管内凝血,危及生命[2]。