贲门粘膜撕裂综合征致大出血4例报道

我院近 10年来通过上消化道内镜检出食管贲门粘膜撕裂综合征 19例 ,其中伴大出血 4例 ,报道如下。临床资料一般资料　 4例均为住院患者 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 30～ 40岁 3例 ,6 0岁以上 1例。发病诱因 :2例为大量饮酒 ,1例为恶性肿瘤化疗反应 ,1例为食管癌放疗过程中因进食大块肉引起梗阻。主要症状 :4例出血前均有剧烈呕吐史 ,1例有剑突下刺痛。临床上均有呕血及黑便 ,出血量均在 10 0 0ｍｌ以上。患者有明显低血容量表现 ,主诉头昏、心悸、乏力 ,心率10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 70～ 90 / 45～ 5 6ｍｍＨｇ。内镜检查时间 :2例于出血后…     

Dieulafoy病并发上消化道大出血胃镜误诊1例

患者男性 ,32岁。劳累后突然眩晕 ,呕吐暗红色血液量约 80 0ｍｌ急诊入院。既往有乙型病毒性肝炎史。入院次日胃镜检查贲门下近胃底处见新鲜血痂附着 ,胃底部轻度静脉曲张 ,无食管静脉曲线。Ｂ超示肝脏光点粗细不均 ,门静脉 1.5 5ｃｍ ,脾肿大 ,脾静脉 1.8ｃｍ。入院第 3日再次呕血 ,暗红色 ,量约 12 0 0ｍｌ,黑便 4次 ,每次 30 0～ 5 0 0ｇ。体检 :Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,面色苍白。心肺正常。腹平坦 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下3ｃｍ ,质硬。血红蛋白 35 ｇ/Ｌ。立即输血、输液扩容 ,静脉给予…     

企业医院的困局与应对

随着市场经济体制的逐步完善,企业后勤社会化,职工医院作为国企的后勤部门,部分企业医院被剥离,但仍有数量众多的企业职工医院在企业内生存。面对医疗市场的变化,如何应对,是企业医院领导者的一个重要课题。     

序贯治疗幽门螺杆菌感染儿童42例临床观察

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染的治疗是我们临床医生关注的问题。由于幽门螺旋杆菌对抗菌药物产生的抗药性,目前还没有一种单一抗菌药物能有效彻底根除人类幽门螺旋杆菌感染,必须采用多种抗菌药物联合治疗才能凑效。我们选择抗菌素序贯联合质子泵抑制剂和枸椽酸铋钾的方法治疗儿童幽门螺旋杆菌感染,取得比较满意的效果,报告如下：     

带膜金属支架治疗高位食管-气管瘘八例报告

目的 应用带膜金属食管支架解决高位食管－气瘘病人的进食呛咳和梗阻问题。方法 根据食管狭窄的程度、长度，普口部位及狭窄上缘距门齿、食管上端开口处的距离，确定支架长度和支架位置，由内镜直视或结合Ｘ线完成操作。结果 ８例病人均１次放置成功，患者呛咳及吞咽困难症状消失，均在３～５d内能进普食，侧位胸片及内镜双重检查，支架位置准 确，形状为两头呈喇叭样，中间狭窄部直径达１．２～１．５cm。结论 内镜直视配合Ｘ     

内镜直视下置放食管支架治疗食管贲门狭窄49例报道

本院自应用带膜金属支架治疗各种食管、贲门狭窄以来 ,共治疗 5 7例 ,其中除伴食管 -气管瘘、食管 -纵膈瘘 8例病人需配合Ｘ线治疗外 ,4 9例均单纯在内镜直视下进行 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。材料与方法一、临床资料　本组男性 36例 ,女性 13例 ;年龄 4 7岁～82岁 ,     

带膜金属支架治疗高位食管气管瘘8例报告

我院应用带膜金属支架治疗上段或上中段食管癌并高位食管气管瘘８例,报告如下。１　临床资料１－１　病例来源　本组男性６例,女性２例;年龄４７～７８岁;均为晚期上段或上中段食管癌,全部有进水呛咳,伴有不同程度的梗阻症状,按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级Ⅲ级５例,Ⅳ级者３例;治疗情况：放疗术后６例,化疗１例,未治疗１例;瘘口大小：＜１ｃｍ４例,１～２ｃｍ３例,＞２ｃｍ１例;所有病例的瘘口位置均经内镜和Ｘ线造影位于食管上段。１－２　操作方法和步骤　术前进行血常规、出凝血时间、血电解质、心电图、胸片、Ｘ线造影及内镜检…     

食管支架治疗80岁以上老人食管恶性狭窄9例报告

目的 评价食管支架对治疗80岁以上高龄老人食管贲门恶性狭窄的安全性.方法 采用胃镜直视下对食管贲门恶性病变狭窄段先行适度的预扩张治疗,后再放置食管支架.结果 9例病人均一次放置成功,未发生严重并发症.结论 对80岁以上组织器官功能明显衰退的高龄患者,只要掌握好适应症,术前准备及术后处理充分,术中做好监护,食管支架仍可有效解除患者的进食梗阻问题,提高病人的生存期和生存质量.