急性重症胰腺炎误诊分析（附2例报告）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，国外报道发病率大约为10～28／10万人口，国内无确切的统计数字。但随着人们生活水平的改善和诊断技术的提高，近年发病率呈上升趋势，其中相当一部分为重症急性胰腺炎（SAP）。重症胰腺炎占急性胰腺炎的10％～15％，病情笃重，常合并较多严重并发症，病死率高达20％～30％L20，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，给临床诊断和治疗策略的建立带来困难。我院遇到的2例急性重症胰腺炎病例，之所以误诊，有其特殊性，现报告如下。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血清ghrelin的表达及意义

目的探讨血清ghrelin在先天性心脏病(CHD)伴肺动脉高压(PAH)患儿中的表达水平及意义。方法选择2009年5月至2012年2月住院手术治疗的CHD患儿50例,依据肺动脉收缩压分为无PAH组(21例)、轻度PAH组(17例)和中重度PAH组(12例);另选健康儿童为对照组(15例)。测量各组儿童身高和体质量并计算体质指数(BMI),双抗体夹心ELISA法测定其血清ghrelin和内皮素-1(ET-1)水平。结果与对照组比较,各组CHD患儿的ghrelin和ET-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与无PAH组比较,轻度和中重度PAH组患儿的ghrelin和ET-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);轻度和中重度PAH组患儿的血清ghrelin水平与血清ET-1水平和肺动脉收缩压均成正相关(r=0.577~0.840,P<0.05)。结论 Ghrelin在CHD伴PAH患儿中的表达水平增高,可能与PAH有密切关系。     

赤水市人民医院住院患者死因分析

目的 探究住院患者的死亡规律和发生的原因,寻找防病治病措施,不断提高人民群众的健康水平.方法 通过对我院1987年1月1日～2008年9月30日以前住院死亡930例作为资料,就引起死亡的原因进行分类统计分析,了解其疾病死亡谱.并将全组资料以2004年12月20日截止分两个阶段,分别分类统计,以了解疾病死亡谱的变化情况.结果 脑血管病、损伤与中毒、呼吸系统疾病、心血管疾病、消化系统疾病和肿瘤等前六位死亡原因占死亡总数80%左右,脑血管病始终居住院患者死因首位,近四年来心血管疾病和起源围生期疾病上升明显,损伤与中毒、呼吸系统疾病约有下降.结论 做好心、脑血管病、损伤与中毒、呼吸系统疾病的诊断、治疗、护理工作;做好围产期保健工作;加强新生儿科和急诊科建设;转变重治疗轻预防的健康观念,强化健康体检,有效干预高血压等,是今后工作的重中之重.     

加强医院管理积极应对"举证责任倒置"

2002年4月1日国务院颁布的《医疗事故处理条例》,加大了医疗机构及其医务人员的责任,扩大了患者的权利,病人的法律意识和自我保护意识也随之大大增加。与此同时《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,明确规定在医疗侵权诉讼中实行举证责任倒置,即由医院承担举证责任,由此对医院提出了更高要求。面对医疗市场激烈的竞争,如何加强医院管理,采取积极措施,减少医疗纠纷发生,避免因证据不足导致医院处理上的被动,是所有医院都必须积极思考的问题。12002年至2007年我院医疗纠纷及医疗事故统计2002年4月至2007年4月我院共受理医疗纠纷24例。…