振幅整合脑电图在低血糖晚期早产儿脑功能监测中的应用

目的了解低血糖晚期早产儿的振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)特点,探讨暂时性低血糖对晚期早产儿脑功能的影响。方法收集2015年1月～2016年3月入住本院NICU的31例低血糖晚期早产儿为低血糖组(血糖值为1.1～2.1 mmol/L,平均1.7±0.3 mmol/L,经治疗,血糖均在2小时内正常),诊断当天或隔天进行aEEG监测;随机选择24例同时期非低血糖晚期早产儿为对照组,生后3天内进行aEEG监测。分析aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅和带宽的变化特点。结果 (1)连续性:两组间背景活动连续性无统计学差异(P=0.756);(2)睡眠觉醒周期:①总时程:低血糖组77.8±20.3分钟,对照组74.9±23.8分钟,两组间无统计学差异(t=0.471,P=0.640);②宽带时程:低血糖组25.2±5.9分钟,对照组24.2±6.2分钟,两组间无统计学差异(t=0.614,P=0.542);③窄带时程:低血糖组52.6±18.6分钟,对照组50.7±21.0分钟,两组间无统计学差异(t=0.335,P=0.739);(3)下界振幅:两组间窄带下界(P=0.451)无统计学差异;(4)带宽:两组间宽带带宽(P=0.070)和窄带带宽(χ2=1.733,P=0.188)均无统计学差异;(5)成熟度评分:两组间无统计学差异(t=–1.201,P=0.235)。(6)在2岁以内的神经行为评估中,未发现暂时性低血糖造成发育落后。结论发生低血糖的晚期早产儿,若血糖短时间内能恢复至正常范围,其aEEG无特异性改变。     

腹膜透析对重症急性胰腺炎大鼠肾损害的保护作用

目的探讨腹膜透析(PD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损害的保护作用并探讨可能的机制。方法SD大鼠72只随机分为对照组(24只)、SAP组(24只)和PD组(24只),观察各组血清前列腺素(TXA2/6-K-PGF1a)及内皮素(ET-1)水平和肾脏病理变化。结果SAP组和PD组血清ET-1水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低;SAP组和PD组血清TXA2/6-K-PGF1a水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低。PD组大鼠肾病理损害较SAP组明显减轻。结论血液流变异常参与SAP肾损害的发生,早期进行PD治疗对SAP大鼠肾有保护作用,其可能的机制是改善微循环、清除炎症介质等。     

引起泌尿系统感染的150株大肠埃希菌药敏结果分析

大肠埃希菌是泌尿系统感染最常见的细菌，近年来随着头孢菌素类和喹诺酮类等广谱抗生素的广泛使用，导致大肠埃希菌的耐药株呈增多趋势，并表现出多重耐药。为了解我院引起泌尿系统感染的大肠埃希菌的药敏情况，指导临床合理用药，现对150株大肠埃希菌的药敏结果进行分析，报道如下。     

针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗脊髓损伤后肌痉挛的临床研究

目的：对脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分别采用针刺结合肌电引导下注射BTX-A、单纯注射BTX-A、单纯电针刺激进行治疗,并对治疗效果进行统计学比较,得出针刺结合肌电引导下注射BTX-A是治疗脊髓损伤后肌痉挛最有效的方法。方法：2006年12月~2009年6月,随机将脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分为3组,A组针刺结合肌电引导下注射BTX-A,B组单纯注射BTX-A治疗,C组采用单纯电针治疗,应用统计学方法分别对3组患者的一般资料、治疗前和治疗后第6个月时进行改良Ash-worth评分、运动指数评分及日常生活活动能力的改良Barthel指数评定进行比较。结果：治疗前3组患者各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第6个月时3组患者各项评分差异有统计学意义（P〈0.05）,针刺结合肌电引导下注射BTX-A组各项评分明显优于两个对照治疗组。结论：针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗可快速有效地减少肌痉挛患者的痛苦,提高生活质量,是治疗脊髓损伤后肌痉挛最佳的方法。     

性别对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑发育的影响

目的探讨不同性别缺氧缺血性脑损伤(HIBI)新生大鼠脑发育的差异。方法2018年1月1日至12月31日,新生7日龄SD大鼠60只(雌性30只、雄性30只),按随机数字表法将大鼠分为HIBI组40只(雄性20只、雌性20只),对照组20只(雌性10只、雄性10只)。HIBI组大鼠采用Rice-Vannucci方法制作缺氧缺血性脑损伤模型,分离左侧颈总动脉,双重结扎后切断,再置于8%O2和92%N2的混合气体的缺氧箱中90 min;对照组不进行任何处理。缺氧缺血处理后2周,应用步迹分析评价各组大鼠21日龄运动发育功能,头颅磁共振成像(MRI)测量大鼠脑组织的残存脑容量,透射电镜下分析运动区域神经元突触结构的破坏程度。采用方差分析和χ^2检验进行组间统计学比较,同组步长及趾间距比较采用配对t检验。结果HIBI-雄性组大鼠的病死率明显高于HIBI-雌性组[20%(4/20)比10%(2/20),χ^2=40.000,P=0.001];HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠脑损伤对侧(右侧)步长及趾间距均明显小于对照组[(7.5±0.3)和(7.9±0.5)比(8.2±0.5)cm,(0.9±0.1)和(1.0±0.0)比(1.1±0.1)cm,F=9.605、71.437,P均<0.01];且HIBI-雄性组均明显小于雌性组(P均<0.01)。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠右侧步长及趾间距均明显小于同组左侧步长[(8.3±0.4)和(8.3±0.5)cm,t=5.289、10.580,P=0.001、0.010]及趾间距[(1.1±0.1)和(1.1±0.1)cm,t=7.953、6.435,P均<0.01]。HIBI-雄性组与HIBI-雌性组的残存脑容量明显小于对照组[(67±4)%和(75±5)%比100%,F=406.122,P<0.01],其中HIBI-雄性组小于HIBI-雌性组(t=-5.281,P<0.01)。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组左侧中央前回神经元突触间隙均明显大于对照组[(23.4±1.3)和(19.7±1.6)比(18.9±0.6)nm,F=71.719,P<0.01],其中HIBI-雄性组大于HIBI-雌性组(t=7.645,P<0.01)。结论雄性新生大鼠更易受到HIBI的危害,具有更严重的脑损伤程度及偏瘫症状,对不同性别HIBI患儿应采用不同的更合适的治疗策略。     

脐血间充质干细胞移植治疗缺氧缺血性脑病研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是指新生儿因围生期缺氧引起的脑部病变,是造成新生儿死亡和儿童脑瘫的主要原因之一。亚低温治疗可以阻止缺氧缺血对大脑组织的进一步损害[1],但仍有40%左右经过亚低温治疗的患儿死亡或遗留严重的神经系统损害。另外急性期的支持治疗和后天康复训练等措施对患儿后期     

互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨互联网模式下以案例为主导的讨论式教学法（CBL）联合迷你临床演练评估（Mini-CEX）在助理全科住院医师规范化培训中的效果及可行性。方法 选取在湖州市第一人民医院全科医学基地规培的48例助理全科学员为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组实施传统教学法,观察组实施互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX教学法。连续完成6周教学后,比较两组的出科考核理论和实践成绩、Mini-CEX测评、教学满意测评结果。结果 观察组出科理论、操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=7.37、7.56,P均<0.05）;在Mini-CEX测评方面,观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=2.07、2.57、2.57、4.11、8.68、2.22、2.14,P均<0.05）。观察组学员教学满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=4.06、6.54、2.67、2.02、3.72、2.42、4.17,P均<0.05）。结论 互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科医师培养中取得了很好的教学效果,提高了综合素...     

高呼气末正压肺复张在机械通气脓毒症休克患者吸痰后的应用及护理

目的探讨不同通气模式下吸痰后采用高呼气末正压肺复张对脓毒症休克患者循环和呼吸的影响及护理措施。方法选择54例脓毒症休克患者,随机分为PCV组和VCV组各27例,分别采用PVC模式和VCV模式进行机械通气,吸痰后均采用高呼气末正压吸痰肺复张,观察两种模式下患者的呼吸指标。结果 PCV组和VCV组患者在吸痰后肺复张前HR、MAP均较吸痰前明显升高(P<0.05),且肺复张后1 min HR达高峰PCV组明显低于VCV组(P<0.05),两组MAP从肺复张后1 min均开始下降,PCV组肺复张1 min明显回落与吸痰前无显著差异,而VCV组仍显著高于吸痰前。PCV组吸痰过程均维持稳定Ppeak,VCV组Ppeak至肺复张后1 min达高峰(P<0.05);两组Cdyn均在肺复张前明显下降并达低谷(P<0.05),肺复张后1 min PVC组仍明显低于吸痰前(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVC模式和VCV模式机械通气吸痰后均可能出现一过性循环和肺顺应性波动,PVC模式下高呼气末正压肺复张血流动力学较VCV稳定,VCV模式下高呼气末正压肺复张更利于肺顺应性恢复,两种模式下行高呼气末正压肺复张安全性均较好。     

信息化管理在食源性疾病主动监测中的应用

目的：探讨信息化管理在食源性疾病主动监测工作中的应用。方法以湖州市第一人民医院承担食源性疾病监测工作的15名临床医生和1名防保专职人员为对象,统计信息化管理前后临床医生填表时间、专职人员收取及录入表格时间。同时比较2012年3-10月（对照组）和2013年3-10月（改进组）食源性疾病主动监测病例报告数和填表完整率。结果实施信息化管理后,临床医生填表时间从（148.5±17.0） s减少至（57.1±18.2）s（P〈0.01）;防保人员录入表格时间从（237.3±35.7）s减少至（46.2±4.3）s（P〈0.01）;此外省去了人工收取表格环节。食源性疾病报告数从332例增加至464例;表格完整率从74.40%提高至100.00%（P〈0.05）。结论实行信息化管理能有效提高食源性疾病主动监测质量和效率。     

全身运动质量评估和52项神经运动检查对高危儿脑瘫的预测效度对比分析

目的对比分析全身运动质量评估和52项神经运动检查对高危儿脑瘫的预测效度。 方法采用全身运动质量评估和52项神经运动检查对84例高危儿在出生后12个月内同时进行评估,对比分析2种评估方法对脑瘫的预测效度。在出生后12个月时临床诊断是否为脑瘫。 结果84例高危儿中有4例被诊断为脑瘫。2种评估方法对脑瘫结局的预测结果显示,全身运动质量评估单调性全身运动（PR）的预测效度为78.57%,灵敏度为25.00%,特异度为81.25%,阳性预测值为6.25%,阴性预测值为95.59%,kappa值0.215（P<0.05）;痉挛性同步运动（CS）的预测效度为96.43%,灵敏度为50.00%,特异度为98.75%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为97.53%,kappa值0.553（P<0.05）;不安运动缺乏的预测效度为98.81%,灵敏度为75.00%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.77%,kappa值0.851（P<0.05）。52项神经运动检查的预测效度为51.19%,灵敏度为100%,特异度为48.75%,阳性预测值为8.89%,阴性预测值为100%,kappa值0.083（P&rt;0.05）。 结论全身运动质量评估能够超早期预测脑瘫等严重神经行为缺陷,婴儿52项神经运动检查能够发现轻、中度神经行为学异常。全身运动质量评估结合52项神经运动检查是预测高危儿不良神经行为学结局的理想和有效工具。