中西医结合治疗小儿急性上呼吸道感染后跛行45例

我院自1992年以来，采用中西医结合的方法治疗急性上呼吸道感染后引起的破行45例，取得了良好疗效，现将观察结果报道如下，与同道探讨。116床资料45例患儿中，男36例，女9例；8个月～1岁9例，1－～3岁24例，3－『～5岁12例；发病季节：3～5月份为20例，6～8月份为6例，9～11月份为16例，12月～翌年2月份为3例。45例中，28例在急性上呼吸道感染的同时出现路行，17例在急性上呼吸道感染l～2周后发病。症状表现：晨起发现单侧下肢乏力，行走时破行表现较轻，跑时明显，病儿多不伴哭闹或诉肢痛。其中发热25例，腋温38～39"19例，＞39C6例；弛…     

小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射治疗小儿原发性肾病综合征的临床研究

目的 探讨小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射对小儿原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性.方法 对PNS合并高凝状态88例患儿采取开放性对照研究的方法进行临床研究.肝素治疗组在常规应用糖皮质激素治疗的基础上加用小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射治疗,并与常规糖皮质激素组进行对照.结果 肝素治疗组治疗后血清白蛋白、APTT均高于治疗前,差异有显著性(P＜0.01),而血Fib低于治疗前,差异有显著性(P＜0.01).常规治疗组治疗后血清白蛋白高于治疗前,差异有显著性(P＜0.01),而血APTT、血Fib与治疗前比较差异均无显著性(P＞0.05).肝素治疗组治疗后血清白蛋白、APTT均高于常规治疗组,差异有显著性(P＜0.01),而血Fib低于常规治疗组,差异有显著性(P＜0.01).肝素治疗组治疗后尿蛋白转阴率82/88例(93.2%),高于常规治疗组[63/80例(78.8%)],差异有显著性(P＜0.01).尿蛋白转阴病例中,肝素治疗组尿蛋白转阴时间、水肿消退时间均短于常规治疗组,差异有显著性(P＜0.01).肝素浓度为峰值时,肝素治疗组血APTT(61.72±10.23)s,高于治疗前的血APTT[(25.92±9.54)s],差异有显著性(P＜0.01),且两者均数比值为2.38;肝素浓度为谷值时,血APTT(28.08±7.69)s,与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).结论 小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射治疗小儿PNS的抗凝作用明显,能提高尿蛋白转阴率,且能缩短尿蛋白转阴及水肿消退时间;同时该疗法安全,不需要实验室监测,药物不良反应少,值得临床推广.     

细节干预联合延续护理在甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性紫癜患儿中的应用效果

目的：分析细节干预联合延续护理在甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性紫癜患儿中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年6月本院收治的经甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的过敏性紫癜患者共104例作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组（给予常规护理+延续护理管理）和分析组（对照组基础上增加细节干预）,每组52例。比较两组症状消失时间、不良反应发生率、心理情况[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[儿童生存质量普适性核心量表（PedsQL4.0）]、治疗依从情况及复发率。结果：分析组患儿皮疹消失时间、腹痛消失时间、关节肿痛消失时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）;分析组患儿不良反应发生率为1.92%,低于对照组的15.38%(P<0.05);分析组SAS、SDS评分低于对照组,PedsQL4.0各维度评分及总分高于对照组（P<0.05）;分析组患儿治疗依从度为98.08%,高于对照组的86.54%(P<0.05);分析组患儿随访6个月平均复发次数低于对照组（P<0.05）。结论：细节干预联合延续护理应用于甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的过敏性紫癜患者效果确...     

过敏性紫癜患儿肾损害的早期实验室检查及干预（附45例分析）

目的 探讨过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害早期诊断的实验室指标及早期干预的临床疗效。方法 对50例多次尿常规检查正常的HSP患儿通过检测尿微量蛋白（IgG,MA,TRF,α1－mG,β2-mG）及尿酶（NAG,γ－GT）的含量。采用对比研究方法,将45例异常的HSP患儿随机分成两组。两组均在甲氰咪胍,维生素C,克敏能,钙剂等综合治疗的基础上。A组（干预组）22例加用肝素钠皮下注射,甘利欣口服治疗。B组（对照组）23例,未加任何处理。结果 多次尿常规正常的HSP患儿肾损害占90％。干预组治疗后2个月、4个月尿微量蛋白,尿酶各指标均较治疗前降低,差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。对照组治疗4个月尿IgG,MA,β2－mG,NAG,γ－GT等较治疗前降低,差异有显著性（P＜0．01）。但干预组治疗2个月,4个月尿微量蛋白,尿酶各指标均较对照组低,差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。尿IgG、MA、TRF、NAG恢复较快,干预组治疗4个月时已基本接近正常。而尿α1－mG、β2－mG、γ－GT恢复较快慢,干预组治疗4个月时,仍有轻重不一的异常。两组治疗4个月时,出现尿常规异常者,对照组较干预组高,差异有显著性（P＜0．05）。结论 尿微量蛋白,尿酶是早期诊断HSP肾损害的良好指标。用肝素钠,甘利欣对其进行早期干预,能有效预防肾损害,延缓疾病进度。对HSP肾损害必须强调早期诊断,早期干预。     

过敏性紫癜患儿肾损害早期实验室检查指标与肾活检病理改变的相关性研究

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害早期诊断的实验室指标与肾活检病理改变的相关性。方法：对23例多次尿常规检查正常的HSP患儿通过检测尿微量蛋白（IgG、MA、TRF、α1－MG、β2-MG）及尿酶（NAG、γ－GT）的含量，且同时行肾活检病理检查。结果：23例多次尿常规检查正常的HSP患儿。肾活检病理出现异常者占95．7％，尿高分子量蛋白（IgG、MA、TRF)检测异常者占60．9％。与肾活检病理比较，差异有显著性（P＜0．05）。尿低分子量蛋白（α1-MG、β2-MG)检测异常者占65．2％，与肾活检病理比较差异有显著性（P＜0．05）；尿酶（NAG、γ－GT）检测异常者占56．5％，与肾活检病理比较，差异有显著性（P＜0．01）；尿微量蛋白（IgG、MA、TRF、α1-MG、β2-MG)5项指标综合检测异常者占78．30％。与肾活检病理比较，差异无显著性（P＞0．05）；尿微量蛋白（IgG、MA、TRF、α1-MG、β2-MG）及尿酶（NAG、γ-GT)7项指标综合检测异常者占87％，与肾活检病理比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论：肾活检病理是早期诊断HSP肾损害的金指标。尿微量蛋白、尿酶是早期诊断HSP肾损害的良好指标。尿微量蛋白（IgG、MA、TRF、α1-MG、β2-MG）5项指标综合检测，或尿微量蛋白（IgG、MA、TRF、α1-MG、β2-MG）及尿酶（NAG、γ－GT）7项指标综合检测，与肾活检病理比较差异无显著性。因其检测简易、安全、费用少，无条件行肾活检的单位，可代替肾活检，值得推广。     

拉米夫定治疗16例儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效探讨

目的 探讨拉米夫定(LAM)治疗儿童乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效及与临床病理的关系.方法 回顾总结该院近6年经临床、实验室检查及肾病理确诊的16例儿童HBV-GN采用LAM治疗的临床资料.所有患儿均在综合治疗的基础上,采用LAM(100 mg/片)口服,疗程1～2年.其中4例肾病综合征患儿,经上述治疗8周,临床症状及指标无明显减轻而联用泼尼松,疗程9个月～2年.结果 16例临床痊愈率占56.25%(9/16),治疗时间最短3个月,最长16个月,总有效率占87.5%(14/16);血清中HBsAg转为HBsAb占18.75%(3/16),HBeAg转为HBeAb占25%(4/16),HBV-DNA均值从1.6×109降为8.5×105拷贝/ml.Ⅰ、Ⅱ期膜性肾病(MGN)临床痊愈率占85.7%(6/7);Ⅲ期MGN临床痊愈率为0;系膜增生性肾炎临床痊愈率占60%(3/5);膜增生性肾炎2例均无效.HBV基因变异率18.75%(3/16).至末次随访时,所有患儿均无肝肾功能减退.结论 LAM治疗儿童HBV-GN安全有效,疗程应适当延长,疗效与病理类型有关,以MGN疗效最好,但仍应争取早期治疗;为减少蛋白尿,缓解临床症状,在配合应用LAM及监测HBV复制指标、肝功ALT的前提下,可应用激素,提高疗效;当出现HBV基因变异后应在严密监测肝功ALT的前提下续用LAM以提高疗效,防止严重不良反应的发生.     

中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎35例

我们自 1994年 1月～ 1998年 12月对 3 5例紫癜性肾炎患儿采用中西医结合治疗 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 65例紫癜性肾炎患儿均为住院患者 ,符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(天津 :天津科学技术出版社出版 ,1999∶2 3 5— 2 3 9) ,随机抽样分为两组。治疗组3 5例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 7岁 ;病程 4～ 18天 ,平均 10天 ;其中轻型 19例 (无症状性血尿、蛋白尿 ) ,肾炎综合征 13例 (临床为血尿、蛋白尿、水肿、高血压 ) ,肾病综合征3例 (典型肾病综合征表现常伴有肾功能减退 )。对照组 3 0例 …     

丙种球蛋白治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及免疫功能变化

我们采用静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗儿童原发性肾病综合征（PNS），观察其疗效及患儿免疫功能的变化。     

中西医结合治疗过敏性紫癜30例

1993年 1月～ 1998年 6月 ,我们采用中西医结合治疗过敏性紫癜 (ＡＰ)患儿 30例 ,并与用常规西药治疗的 30例作对照观察 ,现报告如下。临床资料　 6 0例患儿均符合《儿童疾病诊断与疗效》(鲍长途等主编 .长春 :吉林科学技术出版社 ,1993∶2 92— 2 93)的诊断标准。按入院前后顺序随机分为两组。治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 13岁 ,平均 7 6岁 ;病程 3～ 5 1天 ,平均14 5天 ;临床分型 :皮肤型 10例 ,腹型 8例 ,关节型 7例 ,肾型 5例。对照组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 3～ 11岁 ,平均 8 2岁 ;病程 2～ 45天 ,平均 16 7…