心脏瓣膜返流72例临床分析

笔者对锦州医学院附属一院１９９８年３～６月间经彩色多普勒（ＣＤＦＩ）血流显象与临床证实的７２例心脏瓣膜返流者的临床情况进行分析,探讨瓣口返流的特点及与年龄、性别的关系,报告如下。１方法与资料本组７２例均为该院门诊及住院患者,其中男３２例,女４０例;最...     

早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者预后的影响。方法将144例重度颅脑损伤患者分为实验组和对照组各72例,实验组在伤后24h即开始给予肠内营养支持,对照组则先行肠外营养支持,待伤后6-8d后再逐步过渡到肠内,观察患者营养状况、血生化及并发症的发生率,并进行比较。结果与对照组相比,实验组通过早期的肠内营养支持能较快纠正负氮平衡,营养状况改善明显,消化道出血及二重感染等并发症的发生率显著低于对照组。结论在重度颅脑损伤早期施行肠内营养安全有效,可减少并发症,改善患者的预后。     

血清γ-干扰素诱导蛋白10对活动性肺结核的诊断价值

目的探讨血清γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)在儿童青少年活动性肺结核诊断中的应用价值。方法选取住院确诊肺结核儿童青少年92例为肺结核组,同期体检无结核感染者107例为对照组,两组均检测γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10);其中肺结核43例和无结核感染者50例行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测,其敏感性和特异性与IP-10比较。结果肺结核组IP-10浓度高于对照组,绘制ROC曲线下面积为0.921,取血IP-10诊断活动性肺结核临界浓度值为155.82 pg/mL,其敏感性(75.5%)低于血T-SPOT(90.7%),但特异性(95.9%)明显高于血T-SPOT(84%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论IP-10在儿童青少年肺结核患者中明显升高,特异性强,可作为辅助临床早期、快速诊断活动性肺结核的检测指标。     

临床医学专业学生对循证医学双语教学的认知与需求调查分析

目的了解安徽省某医科大学临床医学专业学生对循证医学双语教学的认知与需求状况,探讨双语教学方法在高等医学院校应用的前景。方法采取方便抽样的方法,选取临床医学专业的本科生为研究对象,采用自制调查问卷,调查学生对循证医学双语教学的认知和需求。结果共调查323名临床医学专业学生,仅有1.9%的学生深入了解双语教学模式,一般或不了解双语教学的学生占64.1%;54.8%的学生认为循证医学课程很有必要或有必要开展双语教学;40.6%的学生希望双语教学的学时数占该课程总学时的60%～80%;16.4%的学生希望双语教学的重点在系统评价和meta分析;不同年级的学生和既往参与双语教学的经历是循证医学双语教学的认知程度和需求情况的影响因素。结论临床医学专业大学生对循证医学双语教学的认知程度相对较低,但具有较高的需求。采取灵活多变的教学方式、提高教师双语教学的水平、选编难度适宜的教材对双语教学的推广至关重要。     

泰胃美预防脑出血并上消化道出血的临床观察

为观察泰胃美静脉注射预防脑出血后并发上消化道出血的疗效，选择128例脑出血患者，随机分为两组，两组均常规给予降颅压、止血、维持水电解质平衡，控制血压等治疗。治疗组加用泰胃美注射液400mg加入0．9％氯化钠20ml中缓慢静注，每8h一次，连用7d；对照组治疗不变。结果，泰胃美组68例中，2例发生上消化道出血，对照组60例中24例发生上消化道出血。两组上消化道出血发生率有显著性差异，P＜0．05。提示泰胃美静脉注射可明显降低脑出血后并发的上消化道出血的发生率。     

免疫状态与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的 研究免疫状态在呼吸机相关性肺炎(VAP)发生机制中的作用.方法 对58例无肺部感染行机械通气的患者入科时、48h和1周行血清瘦素、CD4+及CD8'T细胞、淋巴细胞计数的检测,并对患者行临床肺部感染评分(CPIS)和序贯器官衰竭(SOFA)评分.结果 58例患者中发生VAP′23例,为VAP组,非VAP患者35例,为NVAP组；两组患者在入科时血清瘦素水平差异无统计学意义,其中,VAP组患者血清瘦素水平在机械通气48h和1周分别为(3.735±0.445)、(3.727±0.393)pg/ml,NVAP组血清瘦素水平在机械通气48h和1周分别为(3.469±0.393)、(3.485±0.355)pg/ml,VAP组血清瘦素水平均高于NVAP组(P＜0.05)；VAP组CD8+T细胞在机械通气1周时为(27.00±5.92)％,NVAP组CD8+T细胞在机械通气1周时为(23.89±5.45)％,VAP组CD8+T细胞在机械通气1周时高于NVAP组(P＜0.05)；VAP组患者淋巴细胞计数在1周时低于NVAP组(P＜0.05)；VAP组CPIS评分和SOFA评分在1周时高于NVAP组(P＜0.05).结论 血清瘦素水平升高易发生VAP；其机制可能与其介导细胞免疫低下有关.     

36例重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎分析

为探讨重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因及防治措施,回顾性分析36例重型颅脑外伤并发呼吸机相关性肺炎病例的临床特点、病原菌培养、药敏及治疗转归.结果,经呼吸道分泌物细菌培养,其中革兰氏阴性杆菌是主要的病原菌.经治疗,有26例临床死亡.呼吸机相关性肺炎使重型颅脑外伤的病情加重,死亡率提高.认为积极治疗原发疾病、良好的护理、合理使用抗生素是VAP的主要治疗措施.     

有机磷农药中毒中间型综合征对呼吸机依赖的原因分析

目的　探讨有机磷农药中毒中间型综合征患者呼吸机治疗过程中对呼吸机依赖的原因。方法　选择 13例中间型综合症患者均给予气管插管 ,接呼吸机辅助或控制通气 ,经过 7- 2 5天监测各种生理学指标正常后脱呼吸机拔气管插管。结果　 5例产生呼吸机依赖。结论　呼吸机依赖的原因有两点 :(1)营养不良 ;(2 )需要正确调整呼吸机模式及各参数 ,做好生理学指标监测     

危重症病人肠道功能对预后的影响

目的探讨危重症病人肠道功能对预后的关系。方法回顾性分析72例危重症病人的资料,将其分为肠道功能正常组和肠道功能衰竭组。比较患者APACHEⅡ评分、肺部真菌感染率、多器官功能障碍综合征发生率、死亡率判断预后。结果危重病人肠道功能衰竭组的APACHEⅡ评分、肺部真菌感染率、多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均高于肠道功能正常组（P〈0.05）。结论肠道功能衰竭的危重症病人病情严重,预后不良。