婴儿完全性肺静脉异位引流的个性化方案治疗

目的 总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验.方法 2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例.男23例,女11例.年龄1 d～13个月(中位值...     

奥普利农与米力农在新生儿先心病双心室纠治术后效果的比较北大核心CSCD

目的回顾性比较PDE3抑制剂奥普利农和米力农的临床疗效。方法收集2018至2022年苏州大学附属儿童医院心胸外科体外循环下新生儿先心病双心室纠治术后患儿41例,其中奥普利农组25例,米力农组16例,总结并研究患儿肾功能、心脏功能改善及心律失常发生率。结果两组术后1天射血分数(EF)均下降(P<0.01);术后4天奥普利农组EF较术后1天显著升高(P<0.01),米力农组较术后1天升高(P<0.05),且同期奥普利农组EF较米力农组显著升高(P<0.01);米力农组术后7天EF较术后4天继续升高(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义;远期随访发现奥普利农组术后7天EF较远期差异无统计学意义(P>0.05),而米力农组远期EF高于术后7天(P<0.05)。奥普力农组术后4、7天肌酐水平持续下降(P<0.01,P<0.05);米力农组术后4天较术后1天肌酐水平下降显著(P<0.01),术后7天较术后4天下降不明显;术后7天奥普利农组肌酐水平较米力农组更低(P<0.05)。患儿心律失常发生率奥普利农组比值稍降;而米力农组无变化。结论奥普利农改善新生儿先心病双心室纠治术后心功能效果优于米力农,且恢复至正常心功能时间更短;在肾功能保护方面,奥普利农强于米力农,且奥普利农对于肾脏保护作用持续时间较长;心律失常发生率方面两种药物差异无统计学意义。     

Ⅰ型肺母细胞瘤手术治疗1例

1岁5个月女性患婴。咳嗽伴喘息1天。胸部CT检查提示右侧肺大疱。术中见病变右肺中叶囊泡样病变,楔形切除病变,病理示符合肺母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ型)。术后转入肿瘤科进一步化疗。肺母细胞瘤是一种罕见、具有侵略性的儿童原发性恶性胸腔内肿瘤,按病理类型分为Ⅰ型(囊性)、Ⅱ型(囊实性)和Ⅲ型(实性)。其中,Ⅰ型缺乏特异性易误诊,可以完...     

胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤伴阵发性低血糖1例报告及文献复习

1临床资料患者,男,57岁,因反复神志不清32天于2009年7月入院,患者于入院前32天起反复出现意识不清,伴有出冷汗,有时不能理解动作及言语,以凌晨1～3点左右出现频率多,每日均有发作,外院头颅MRI未见异常,发作时查血钾2.47mmol/L、血糖波动于1.5～1.8mmol/L,拟低血糖待查收住入院。胸部CT示:左侧胸腔见巨大软组织肿块影,内部密度不均匀,增强后强化不均,边界尚清,心影纵隔右     

非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床研究

目的探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗儿童漏斗胸的疗效与经验。方法 2011年3月至2016年3月本院共收治42例漏斗胸患儿,其中男性36例,女性6例;年龄3岁至15岁2个月。所有患儿术前CT评估Haller指数均≥3.4(4.36±0.63)。胸廓对称30例,不对称12例。心电图异常14例。术中采用两侧切口,均经右胸入路,放置1条钢板。25例右侧固定片固定,7例双侧固定。所有病例均用可吸收线将钢板和固定器缝合于肋骨外膜上。结果 42例均顺利完成手术,平均手术时间(70.98±12.1)min,术后平均住院时间(7.24±0.85)d,39例效果良好,2例效果不显著,1例钢板移位,2例对钢板产生过敏反应。结论 Nuss手术治疗漏斗胸创伤小,安全性好,术后恢复快,效果良好。     

PBL联合MDT教学模式在小儿心胸外科规培医师教学中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）+多学科协作（multidisciplinary team,MDT）教学模式在小儿心胸外科规培医师教学中的应用效果。方法：以30名在苏州大学附属儿童医院心胸外科进行临床规培的医师为研究对象,分为试验组（PBL联合MDT教学模式）15名和对照组（PBL教学模式）15名,对比分析2组规培学员出科时的基础理论、病例分析和操作考试成绩,以及问卷调查教学满意度。结果：试验组的病例分析及操作考试成绩分别为（77.90±2.583）分和（79.40±2.862）分,显著高于对照组的（64.60±1.875）分和（68.30±1.328）分（P < 0.05）。试验组对教学效果的满意度也明显优于对照组（P < 0.05）。结论：PBL联合MDT教学模式应用于小儿心胸外科教学中,较单纯PBL教学模式可以显著提升临床规培医师的教学成绩及临床素养,值得在小儿心胸外科进行推广应用,以便更好地培养优秀的临床医师。     

新生儿期Cantrell五联症手术治疗1例

报道1例完全型Cantrell五联症患婴在新生儿期完成3次手术, 包括体外循环下行主动脉弓端-侧吻合、室间隔缺损、房间隔缺损修补, 以及胸腹壁缺损的修复手术, 术后恢复情况良好。结合文献讨论Cantrell五联症的病理生理学、产前和产后诊断、处理和手术方式以及预后。