临床病理讨论——发热、淋巴结肿大

病历摘要男婴,2月。因不规则发热、颈部肿块进行性肿大23天入院。外院检查为缺铁性贫血,血沉52mm/h,感染性骨髓象。胸片(-),B超肝脾正常。曾经抗炎、抗结核治疗1周,疗效不明显。左颈部肿块增大,随后右颈、双腋下亦相继出现肿块,且增大较快,     

早期营养程序化与胰岛素抵抗

小于胎龄儿是导致胰岛素抵抗综合征的一个重要危险因素 ,但其发生机制尚不明确。流行病学研究发现早期营养与成年发生代谢综合征密切相关。鉴于早期营养的重要作用 ,1 998年Lucas提出了“营养程序化”的概念 ,2 0 0 1年Susan提出了“代谢程序化”的概念 ,说明生后早期机体对不利营养环境的适应导致胰岛内分泌功能和结构的改变及靶器官的胰岛素敏感性下降 ,并持续至成年期出现中心型肥胖 ,胰岛素抵抗综合征易患性增加 ,这提示可能存在由营养程序化导致的低出生体重 -成年期肥胖 -胰岛素抵抗的病理生理过程。本文将重点论述宫内及婴儿期的营养程序化与小于胎龄儿成年后胰岛素抵抗的关系。     

吃肉喝汤各有所长

一位朋友问:“我老婆天天煲鸡汤、肉汤、鱼汤喝,她说这样特别滋补,可是她只喝汤,里面的肉和菜都不吃,说那是渣子,根本没有营养,没有必要吃.这话对不对?”另一位朋友问“电视上的营养专家说,煲汤喝根本不能滋补,蛋白质和铁都在肉里,必须要吃肉才能补充营养,喝汤没啥用.喝汤到底有用还是没用?”     

生长分化因子15蛋白在宫颈上皮内瘤变和鳞癌中的表达及意义

目的:探讨生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和鳞癌中的表达及其在宫颈鳞癌发生和发展中的意义。方法 :采用免疫组织化学法分别检测45例宫颈癌(宫颈癌组),90例CIN(CIN1、CIN2、CIN3各30例),30例正常宫颈组织(对照组)的GDF-15的表达情况。结果 :GDF-15在对照组、CIN组、宫颈癌组的阳性率分别为10.0%(3/30)、45.6%(41/90)和80.0%(36/45),CIN组中,阳性率CIN1组为26.7%(8/30),CIN2组为53.3%(16/30),CIN3组为56.7%(17/30)。统计发现GDF-15在CIN组中阳性表达率明显高于对照组中的表达(Z=870.0,P=0.000),CIN2和CIN3的阳性表达率均明显高于CIN1(分别Z=330.0,P=0.037;Z=315.0,P=0.019),宫颈癌组中的阳性率明显高于CIN3组(Z=-2.16,P=0.031)。结论:GDF-15蛋白在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌中随着宫颈病变的进展其阳性表达率呈明显上升趋势,检测GDF-15表达可能有助于预测宫颈高度病变的转归。     

思维导图在口腔颌面外科教学查房课程中对临床思维能力培养的作用研究

目的 探讨思维导图在口腔颌面外科教学查房课程中对临床思维能力培养的作用。方法 选取2020年7月至2021年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院参加口腔颌面外科病房住院医师规范化培训（以下简称“住培”）学员34名,其中包括2019级学员12名,2020级学员22名;将各年级学员随机分成2组后再合并成研究组和对照组,每组各17名。对照组采取传统教学查房,研究组在口腔颌面外科教学查房课前预习时额外给予思维导图。通过学员自评（临床思维能力评价量表）、带教老师测评[临床思维能力基本要素特征分析法（primary trait analysis,PTA）量表]和出科理论考试成绩三方面对2组学员进行临床思维能力评价。采用问卷调查研究组学员对思维导图辅助教学查房教学法的评价。结果 研究组学员在系统性思维能力方面的整体自我评分,以及在基础与临床知识掌握程度、病史采集、病史归类、病情信息整理、病情发散分析项目自我评分高于对照组学员,差异均有统计学意义（均P <0.05）。而2组学员在批判性思维能力及循证思维能力方面的的整体自我评分比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。在系统性思维能...     

微波消解电感耦合等离子体发射光谱法测定扶芳藤中的无机元素

目的 建立一种用电感耦合等离子体发射光谱法测定扶芳藤中无机元素及含量的方法.方法 用硝酸进行消解,电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)同时测定扶芳藤样品中Ba,Cu,Sr,Ti,Zn,Mn,P,Cr,K,Li,Na,Ni,Mg,Al,Fe等多种无机元素.结果 其相对标准偏差为0.78%～3.27%,回收率(n=5)为99.94%～118.3%.研究表明扶芳藤中含有丰富的对人体有益的微量元素,微量元素在植物药中可能起到一定的药理作用.结论 ICP-AES法能够快速、准确、简便地测量扶芳藤中无机元素的含量.     

人涎腺腺样囊性癌P53、P16基因mRNA与蛋白表达研究

目的:对人涎腺腺样囊性癌(ACC)与正常涎腺组织P53、P16mRNA与蛋白表达情况进行比较研究。方法:收集6例人涎腺腺样囊性癌患者的肿块和其周围正常腮腺组织采用逆转录PCR(RT-PCR)技术,对肿瘤组织和正常涎腺组织P53与P16mRNA表达进行研究后,进一步采用蛋白质印记(western blot)技术对两种组织的P53与P16蛋白表达研究。结果:人涎腺腺样囊性癌细胞与正常涎腺细胞细胞相比其P53基因mRNA,及其蛋白表达均显著增高,P16基因mRNA,及其蛋白表达显著降低甚至缺失。结论:P53基因的过度表达或者P16基因的阴性表达二者都可以作为诊断ACC的肿瘤标记物。     

补锌辅助治疗轮状病毒性肠炎49例疗效观察

目的 研究在常规治疗的基础上佐以补锌治疗对轮状病毒性肠炎的疗效和3个月内肠炎发生率的影响.方法 98例患儿,就诊时检测其粪便轮状病毒抗原,明确病因后随机分为两组,补锌组(治疗组)49例,对照组49例.治疗组在常规治疗的基础上,加用口服葡萄糖酸锌片(锌元素20 mg/d,连续治疗14 d),分析两组的疗效;同时电话跟踪随访两组患儿3个月内腹泻的发生情况,分析补锌对于腹泻的发生是否具有预防作用.结果 治疗后,两组患儿疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);电话跟踪随访最示,3个月内治疗组腹泻发生4例,发生率为8%(4/49),对照组为10例,发生率为20%(10/49),差异有统计学意义.结论 在常规治疗的基础上佐以补锌治疗对于提高轮状病毒性肠炎的疗效和预防腹泻发生有较好的作用.