经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。     

新疆维吾尔族儿童肛门闭锁合并巨结肠症12例

先天性肛门直肠畸形（anoreetal malformation,ARM）是小儿常见的消化道畸形,但同时合并巨结肠病（Hirschsprung Disease,HD）的报告很少。现回顾性分析1998年6月至2011年1月作者收治的12例维吾尔族患儿临床资料,现报告如下。     

睾丸和睾丸附件扭转的诊治体会

目的：探讨睾丸和睾丸附件扭转的诊治方法。方法：回顾性分析2008年6月至2010年3月收治此类疾病20例,年龄5～14岁,平均9.3岁。其中睾丸扭转6例,右侧4例,左侧2例;睾丸附件扭转14例,右侧10例,左侧4例。患儿均行阴囊内手术探查,本组2例睾丸因Arda分级Ⅲ级给予切除,其余患睾均保留。结果：本组20例,睾丸扭转Arda分级为Ⅰ级～Ⅱ级和睾丸附件扭转均保留睾丸,有2例Arda分级为Ⅲ级予以切除睾丸,术后随访0.5～1年;B超观察保留的睾丸血运正常,无萎缩。结论：睾丸和睾丸附件扭转积极手术阴囊内探查,对有效的诊治小儿阴囊急症十分必要。     

急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床诊疗（附13例临床报告）

目的：探讨急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床表现,发病机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析13例上尿路急性梗阻导致尿外渗的病例特点、诊断和治疗过程。7例行经尿道输尿管镜下取石或碎石后留置双J管。2例置管失败后行超声引导下肾穿刺造瘘术引流。1例行经皮肾穿刺碎石术。2例开放手术恢复上尿路通畅性。结果：13例患者均及时确诊,梗阻解除后,均恢复良好,无并发症发生。结论：上尿路急性梗阻导致尿外渗以输尿管和肾结石多见,影像学检查特别是CTU检查是确诊本病的主要手段。治疗原则应积极解除上尿路梗阻,充分引流外渗尿液,控制感染及并发症。     

腹膜后小切口法和腹腔镜法治疗精索静脉曲张的比较

目的 探讨治疗精索静脉曲张的最佳方法.方法 回顾性分析腹膜后小切口法和腹腔镜法手术治疗精索静脉曲张患者的临床效果,比较两种治疗方法的手术时间、术后住院时间及住院费用.结果 158例患者中,单、双侧精索静脉曲张患者腔镜组和手术组在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),在术后住院时间及住院费用方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 双侧精索静脉曲张同时结扎时,腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一种非常好的选择;若只做一侧精索静脉曲张高位结扎或无条件、不适宜做腹腔镜手术的患者,则用腹膜后小切口精索静脉曲张高位结扎术是一种很好的手术方法.     

精索静脉曲张研究近况

早在1550年Ambroise Pare描述精索静脉曲张就象一个密集的血管网，其中充满着淤积的血液。1880年英国外科医生Barfield已注意到精索静脉可引起男性不育。1929年Mcomber和Sander报告了双侧精索静脉结扎术可使生育能力恢复。1952年Tulloch报告了精索静脉曲张会影响精子的发生，引起了人们的重视。1965年Macleod报道了精索静脉曲张造成精子活力下降，精子细胞形态不成熟和畸形精子数量增多。现将近年来的研究状况做一综述。     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床分析

目的：总结腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床经验。方法：选择2009年8月～2010年3月期间我院16例阑尾炎患儿,在全麻下行三孔法腹腔镜阑尾切除术,其中2例中转开腹。结果：本组16例应用三孔法腹腔镜下阑尾切除,手术时间20～45min,平均24.5min,术中出血0～0.5ml,平均0.12ml。术后肛门排气时间12～26h,平均14.3h。术后住院天数2～14天,平均住院天数4.5天。术后2例阑尾周围脓肿,腹腔引流管引流充分、抗生素足量使用及局部外敷芒硝的综合治疗,效果满意。结论：LA技术是治疗小儿阑尾炎的有效方法之一。     

先天性脐膨出和腹裂诊治17例

目的探讨先天性脐膨出、腹裂患儿开展围产期干预、实施系统化管理的实践经验,并讨论相关临床表现、转运方法与治疗手段.方法回顾性分析2000～2009年本院收治的17例先天性脐膨出和腹裂患儿围产期处理经过,对其病情以及产科、超声科、新生儿科、家长之间配合取得较好疗效的经过进行总结和分析.结果 17例患儿中,14例治愈.1例因手术后感染而死亡,2例因肠管发育不良放弃治疗.结论先天性脐膨出、腹裂患儿经及时诊断和一期手术治疗大部分可获得满意疗效.     

腹部手术后引流管致并发症的临床分析

腹腔引流术在外科治疗中是一个重要的环节 ,引流得当 ,有助于术后的顺利恢复 ;引流不当 ,则会造成严重的并发症 [1 ,2 ]。我院近 2 0年腹部手术后引流管所致并发症报道如下。1　临床资料本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 45岁。腹部疾患及引流管所致并发症情况 :腹部刀刺伤空肠穿通伤 ,行肠修补术 ,盆腔置管引流 ,术后 4d拔管并阑尾头部嵌入引流管侧孔 ,阑尾头部坏死 1例。横结肠癌行根治术 ,吻合口旁置管引流 ,5 d后拔管致引流管断入腹腔 1例。胆囊切除术置管引流 ,3d后拔管致引流管断入腹腔 1例。粘连性肠梗阻松解术行盆…     

基层医院临床外科腹腔镜手术训练方法浅谈

介绍外科腹腔镜手术技能训练的几种训练方法,开展外科腹腔镜手术前,应用简易腹腔镜训练器进行手术技能训练。