经皮介入治疗儿童先天性心脏病并发症临床分析

目的 分析总结儿童先天性心脏病(CHD)经皮介入治疗的并发症的发生率、危险因素及处理方法.方法 回顾性分析安徽省儿童医院2010年8月至2016年6月行CHD介入治疗379例患儿的临床资料.按照病种分为5组:房间隔缺损(ASD)组108例、室间隔缺损(VSD)组34例、动脉导管未闭(PDA)组182例、肺动脉瓣狭窄(PVS)组45例、复合先天性心脏病(cCHD)组10例,统计分析各组并发症的发生率、危险因素及其处理方法.结果 总体手术成功率98.94％,无死亡病例.共有19例患儿发生并发症,发生率为5.02％;ASD组为4.62％,VSD组为12.13％,PDA组为4.39％,PVS组为2.22％,cCHD组为10.00％.其中有7例患儿发生严重并发症,发生率为1.85％.并发症组与无并发症组年龄、病种比较差异无统计学意义(P＞0.05).发生并发症的患儿经手术和保守治疗后均恢复良好,平均随访7.5个月,随访期间未出现新的并发症.结论 儿童CHD介入治疗并发症发生率低,患儿年龄和病种不是影响并发症发生的危险因素.     

经皮介入治疗儿童先天性心脏病并发症临床分析

目的 分析总结儿童先天性心脏病（CHD）经皮介入治疗的并发症的发生率、危险因素及处理方法。方法 回顾性分析安徽省儿童医院2010年8月至2016年6月行CHD介入治疗379例患儿的临床资料。按照病种分为5组：房间隔缺损（ASD）组108例、室间隔缺损（VSD）组34例、动脉导管未闭（PDA）组182例、肺动脉瓣狭窄（PVS）组45例、复合先天性心脏病（cCHD）组10例,统计分析各组并发症的发生率、危险因素及其处理方法。结果 总体手术成功率98.94%,无死亡病例。共有19例患儿发生并发症,发生率为5.02%;ASD组为4.62%,VSD组为12.13%,PDA组为4.39%,PVS组为2.22%,cCHD组为10.00%。其中有7例患儿发生严重并发症,发生率为1.85%。并发症组与无并发症组年龄、病种比较差异无统计学意义（P>0.05）。发生并发症的患儿经手术和保守治疗后均恢复良好,平均随访7.5个月,随访期间未出现新的并发症。结论 儿童CHD介入治疗并发症发生率低,患儿年龄和病种不是影响并发症发生的危险因素。     

应用国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭的临床观察

目的评价国产封堵器用于治疗小儿动脉导管未闭（PDA）的临床效果。方法对45例PDA患儿，行主动脉弓降部侧位造影，确定动脉导管形态，测量最窄处直径，选择合适封堵器，经静脉途径植入封堵器。术前、术后3d、术后1个月、术后1年行心脏超声和心电图检查，比较不同时间点左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS），V5导联R波（RV5）及RV5＋V1导联S波（SV1）。结果45例封堵器植入均获成功。与术前相比，LVEF和FS术后3d、1个月时有显著降低（P〈0．05），术后1年时则恢复至术前相似水平；RV5及RV5＋SV1于术后1个月和1年时显著下降（P〈0．05）。1例患儿发生右侧股动脉血栓形成，经外科手术切开，球囊取栓成功。结论应用国产封堵器治疗小儿LPDA安全有效，封堵后左心室收缩功能指标可有暂时下降，但临床并无左心功能减退表现。     

肺动静脉瘘合并房间隔缺损1例报告

1病例介绍 患儿,男,4岁,发现心脏杂音2年,多家医院超声均诊断为房间隔缺损(AsD).X线胸片提示有左下肺炎,欲行ASD介入治疗时,体检发现有青紫,spO276%,追问病史有2次少量咯血史,但心脏超声未发现肺高压,临床疑诊有肺动静脉瘘给予右室声学造影见左房提前显影,提示存在肺动静脉瘘可能,再行胸部CT造影,发现左下肺动脉明显扩张、扭曲;心导管造影显示左下肺动脉明显扩张、扭曲,并有4根粗大的动静脉瘘,肺静脉迂曲(图1,见封三),经肺动静脉瘘左房提前显影,并见房间隔缺损;右肺血管及分支正常.     

阿奇霉素并用培菲康治疗急性细菌性痢疾52例分析

自1996年5月以来应用阿奇霉素并培菲康联合治疗急性菌痢52例,取得满意疗效,现报告如下。1 资料和方法1.1 病例选择本院自1996年5月至1998年8月临床诊断为急性菌痢的住院患儿102例,男56例,女46例,年龄4月～10岁,病程8小时～4天,随机将他们分成二组,治疗组:男28例,女24例;对照组:男27例,女23例。二组在年龄、病程及临床症状方面无显著差异。     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗的临床疗效

目的观察小儿膜周部VSD介入治疗的疗效、对心律的影响及封堵前后左心血流动力学指标变化。方法收集2006年8月-2009年12月本科44例接受介入治疗的膜周部VSD患儿。男17例,女27例;年龄2.4～13.0(5.20±2.68)岁。其中37例选用对称型封堵器,7例选用偏心型封堵器,经造影和经胸超声心动图证实封堵器位置良好,无成束残余分流,主动脉瓣和三尖瓣功能不受影响,即为封堵成功。术前,术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月检查其ECG及经胸超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、射血分数(EF)和左心室缩短分数(FS)。结果 43例封堵成功,成功率为97.7%。其中2例有不成束残余分流,分别于术后3 d和术后1个月时消失。术后新出现不完全右束支传导阻滞4例,1例12个月时转为完全性右束支传导阻滞,1例随访中不完全右束支传导阻滞消失,无高度房室传导阻滞发生。与术前相比,LVDD和LVDS在术后3 d和术后1个月时明显缩小(P<0.01,0.05),术后12个月时虽短于术前,但差异无统计学意义,EF和FS术前术后无显著变化。结论小儿膜周部VSD介入治疗是一种安全有效的方法。     

小儿先天性心脏病介入治疗后心肌损伤和炎症反应的研究

目的：研究先天性心脏病（CHD）介入治疗后7 d心肌损伤和炎症反应。方法：选择77例CHD患儿,其中室间隔缺损（VSD）12例,肺动脉瓣狭窄(PS)14例,房间隔缺损（ASD）14例,动脉导管未闭（PDA）37例。检测术后即刻、术毕、术后6 h、24 h、72 h及7 d 的血清心肌酶（AST、CK、CKMB）、肌钙蛋白I(cTnI)和CRP值的变化。结果：VSD组AST水平于术后即刻,术后6 h和术后24 h明显高于其他3种类型CHD组（P<0.05）;术后即刻及术后6 h各组间CK及CKMB水平差异有统计学意义,以VSD组最高;术后72 h和术后7 d PDA组CRP水平明显高于其他3种类型CHD组（P<0.05）。与术前相比,术后6 h和24 h,4种类型CHD组AST均明显升高（P<0.05）;术后即刻和术后6 h,VSD组CK和CKMB水平较术前明显升高（P<0.05）;术后即刻和术后6 h,VSD、PDA和PS组cTnI水平较术前明显升高（P<0.05）;PDA组CRP水平术后24 h、72 h和7 d较术前明显升高（P<0.05）。结论：介入治疗CHD 7 d内可引起轻微心肌损伤,以VSD明显,主要集中在术毕至术后24 h较短时间内,未引起明显炎症反应。     

两种剂量免疫球蛋白治疗川崎病疗效探讨

目的:探讨不同剂量静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗小儿川崎病的疗效。方法:回顾性总结了1996～2003年收治的46例川崎病患儿治疗情况。结果:17例使用IVIG1g.kg-1,分400～500mg.kg-1.d-1*2～3d和22例IVIG2g.kg-1,分400mg.kg-1.d-1*5d治疗川崎病,在退热时间、白细胞下降至正常、冠状动脉(CA)扩张等方面无明显差异(P>0.05)。结论:IVIG治疗小儿川崎病,1g.kg-1和2g.kg-1疗效相当,推荐使用1g.kg-1IVIG,以节省资源和病人治疗费用。     

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目的 分析心血管造影(ACG)对不同类型先天性心脏病(CHD)分层诊断的临床意义.方法 2006年2月至2008年5月安徽省立儿童医院心内科收治的经临床、X线胸片、心电图(EKG)、超声心动图(ECHO)检查证实的各种CHD患儿34例,对比分析其ACG及ECHO检查结果 .结果 经手术证实的21例患儿中,ECHO及ACG与手术证实的完全符合率分别为71.43%(15/21)和100%(21/21),经χ<'2>检验,P<0.01.结论 ACG能满足不同类型CHD诊断和治疗的需求,且明显优于ECHO,具有不可替代的分层诊断的临床价值.     

153例先天性心脏病心导管检查和心血管造影术中常见并发症分析

目的　探讨先天性心脏病 (先心病 )心导管检查和心血管造影术中常见并发症及处理方法。方法　在氯氨酮静脉麻醉 +利多卡因穿刺部位局部麻醉下 ,经股动、静脉穿刺插管行左右心导管检查及心血管造影术 ,对术中出现并发症进行分析、处理。结果　 15 3例先心病患者有 5 8例术中出现不同类型并发症 ,占 3 7.9% ,经术中处理均成功完成手术。结论　在心导管检查和心血管造影术中出现的并发症 ,如能及时适当处理 ,手术均能成功进行。