直肠癌Miles术后会阴部切口感染的原因分析

目的:研究直肠癌术后会阴部切口感染的原因。方法:120例直肠癌患者均采用标准的Miles手术方式。A组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,间断夹闭尿管(5 d)的患者30例;B组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙单管引流,间断夹闭尿管(5 d)的患者30例;C组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,持续开放尿管(5d)的患者30例;D组:不关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引和间断夹闭尿管(5 d)的患者30例。结果:A、B、C、D组会阴部切口感染率分别为13.3%,23.3%,19.7%和20.0%。A组与B组、A组与C组、A组与D组比较,差异均有统计学意义(χ2=1.105,P<0.05)。结论:会阴部切口感染与术后骶尾前间隙积液引流是否通畅、骶尾前间隙残腔是否能及时闭合、盆底腹膜是否关闭均有关。     

血清癌胚抗原癌巢肥大细胞对评估结直肠癌患者个体化治疗和预后判定的意义

目的:根据术前血清癌胚抗原(CEA)及术后癌巢中肥大细胞的数量和p TNM分期的关系来指导个体化治疗,并对预后进行判定。方法:选择180例结直肠癌患者,对其术前血清癌胚抗原、术后癌巢组织中肥大细胞(MC)大量浸润密度和少量浸润密度与术后病理TNM分期进行比较。结果:高中分化的肿瘤患者153例,T1~T2期的肿瘤30例,无淋巴结转移106例,p TNMⅠ,Ⅱ期63例,在癌巢内的肥大细胞大量浸润和少量浸润密度差异无统计学意义(χ2=1.683,P=0.168;χ2=1.747,P=0.136;χ2=1.564,P=0.145;χ2=2.264,P=0.098)。低分化的肿瘤患者27例,T3~T4期的肿瘤患者150例,有淋巴结转移74例,p TNMⅢ,Ⅳ期的患者117例。在癌巢内的肥大细胞大量浸润密度和少量浸润密度差异有统计学意义(χ2=4.325,P=0.035;χ2=5.137,P=0.017;χ2=5.657,P=0.012;χ2=5.974,P=0,011)。术前血清CEA随着肿瘤浸润深度的加深、分化程度的降低、淋巴结的转移和p TNM病理分期的增高而逐渐升高。血清CEA水平差异有统计学意义(t=3.563,P=0.041;t=4.563,P=0.033;t=5.012,P=0.031;t=5.653,P=0.021)。结论:结直肠肿瘤组织内MC的浸润数量越多、术前血清CEA水平值越高,患者生存时间越短、预后越差。     

阿斯匹林锌的抗炎作用

阿斯匹林锌的抗炎作用潘文军，池澈，潘兆英沈阳药科大学药学系１１００１５阿斯匹林锌是在阿斯匹林原结构的基础上利用化学合成的方法加上一个锌离子。使成阿斯匹林锌，有可能避免较强的胃肠刺激症状，又不减弱其解热、镇痛及抗炎作用，本文首先考察了其抗炎方面的作用。...     

直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的临床分析

目的对直肠癌全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘的原因、治疗和预防方法进行分析和探讨。方法回顾分析2003年-2005年131例中低位直肠癌术后发生17例吻合口瘘的原因、治疗和预防方法。结果TME保肛术发生吻合口瘘的原则与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要的。发生了吻合口瘘的患者以保守治疗为主,大多能自行愈合。结论通过术前调整个人的营养状况、良好的肠道准备、术中严格的操作、术后保持骶前引流通畅和冲洗等能降低吻合口瘘的发生。对吻合口瘘的患者以保持治疗为主大多能痊愈。     

混合痔术后创缘水肿和出血原因分析

为分析患者混合痔术后肛门创缘水肿、出血与肛门括约肌痉挛程度和直肠内压力的关系,将400例混合痔患者分为术后留置镇痛泵组和不留置镇痛泵组,各200例,进行肛门创缘水肿和出血情况的比较。400例患者术后按首次排便时间分为：①组〈24h84例;②组25～48h236例;③组〉48h80例,观察患者术后排便时间与肛门创缘水肿和出血的关系。结果显示,留置镇痛泵组和不留置镇痛泵组患者术后创缘水肿情况差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后首次排便时间与肛门创缘水肿和出血的关系,②组与①组和③组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,留置镇痛泵组患者和术后排便时间在25～48h的患者肛门创缘水肿情况发生率明显下降。术后首次排便时间在25～48h既能减轻创缘水肿,又能减少创缘出血。     

直肠下段黏膜环形切除术治疗直肠前突的临床研究

目的观察直肠下段黏膜环形切除术(PPH)治疗直肠前突的临床疗效。方法用美国强生公司的PPH吻合器对32例直肠前突合并有不同程度的痔及直肠黏膜脱垂的患者行PPH手术。结果全部病例经6个月~2年的随诊、复查,均排便通畅,临床症状消失,效果优者24例,良好6例,术后症状轻度改善2例,症状改善总有效率93.7%。结论选择性直肠前突施行PPH术效果满意。荷包缝合是手术成功的关键技术。     

直肠腔内超声联合血清癌胚抗原检查对直肠癌术前精准分期的意义

 【摘 要】　目的　研究直肠腔内超声（TRUS）联合癌胚抗原（CEA）检查对直肠癌术前TNM分期和术后病理pTNM分期诊断的一致性。方法　将病理证实的118例直肠癌患者按随机数字表法分为术前行单独TRUS检查组和TRUS联合血清CEA检查组各59例,回顾性分析两组术前分期与术后病理分期结果的一致性。结果　TRUS联合CEA组的术前T分期与术后病理诊断一致47例,准确度为79.7 %,术前N分期与术后病理诊断一致42例,准确度为77.8 %。而TRUS组术前T分期与术后病理诊断一致51例,准确度为86.4 %,术前N分期与术后病理诊断一致30例,准确度为57.7 %。与术后病理T、N分期一致性检验显示,直肠癌术前TRUS联合CEA组T、N分期与术后病理T、N分期有较好一致性（κ＝0.685,0.544,均P＝0.000）,而TRUS组中T分期一致性较好（κ＝0.755,P＝0.000）,N分期一致性较差（κ＝0.154,P＝0.229）。结论　TRUS联合CEA检查术前评估直肠癌可提高术前分期的准确性,为手术决策提供依据,提高手术方案预测的符合率,为直肠癌术前精准诊断和个体化治疗提供依据。     

磁共振成像和腔内超声联合血清癌胚抗原检查对直肠癌术前精准分期的意义

 目的　研究高分辨率磁共振成像（MRI）加直肠腔内超声（TRUS）联合血清癌胚抗原（CEA）检查对直肠癌术前TNM分期和术后病理pTNM分期诊断的一致性。方法　经手术治疗后病理证实的156例直肠癌患者按随机数字表法分为术前MRI组、TRUS组、MRI加TRUS组、MRI加TRUS联合血清CEA组各39例,回顾性分析4组术前T、N分期与术后病理T、N分期的诊断一致性。结果　4组直肠癌患者术前T分期与病理T分期诊断一致性差异有统计学意义（T分期：Kappa＝0.685,P＝0.000;N分期：Kappa＝0.544,P＝0.000）,MRI组、TRU组、MRI加TRUS组术前N分期和病理N分期诊断一致性差异无统计学意义（Kappa＝0.142,P＝0.329;Kappa＝0.154,P＝0.645 ;Kappa＝0.154,P＝0.229）;而MRI加TRUS联合血清CEA组术前N分期和病理N分期诊断一致性差异有统计学意义（Kappa＝0.544,P＝0.000）。MRI加TRUS联合CEA组与MRI加TRUS组、MRI组和TRUS组术前T分期的准确度比较,差异均无统计学意义（χ2＝0.326,P＝0.574;χ2＝0.562,P＝0.719;χ2＝0.287,P＝0.986）,N分期准确度之间的差异有统计学意义（χ2＝4.643,P＝0.026;χ2＝6.643,P＝0.026;χ2＝5.243,P＝0.019）。结论　MRI加TRUS联合CEA检查可提高直肠癌术前分期的准确性,为手术决策提供更可靠的依据,提高手术方案预测的符合率,同时也为直肠癌术前精确诊断和个体化治疗提供可靠依据。     

粪性肠梗阻合并充溢性便失禁81例诊治体会

<正>肠梗阻病因复杂,是普外科的常见病、多发病,临床上需尽早确诊,针对病因及时处理。由于病情变化多端,临床上误诊、误治经常发生,使病情复杂化,造成不良后果。粪性肠梗阻合并充溢性便失禁是一种特殊类型的肠梗阻。我