尿道下裂术前尿道功能的尿动力学评估

目的 探索小儿先天性尿道下裂术前尿道的功能状态及其临床意义.方法 对2～6岁尿道下裂患儿60例和正常小儿 66例进行对比研究.采用超声检查膀胱及上尿路形态;尿流率测定仪纪录尿流曲线、最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间、尿流时间、最大尿流时间等参数;用膀胱容量测定仪测量膀胱残余尿量.结果 尿道下裂组和正常对照组小儿超声检查均未发现膀胱和上尿路形态学异常.尿道下裂组最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间、尿流时间、最大尿流时间和残余尿量分别为(10.2±3.7)ml/s、(6.7±2.7)ml/s、(126.1±58.0)ml、(19.8±10.8)s、(19.1±10.7)s、(8.7±6.0)s、(18.9±19.3)ml.而正常对照组相应各值分别为(12.3±2.9)ml/s、(8.0±2.3)ml/s、(104.5±54.0)ml、(13.7±7.7)s、(12.6±6.7)s、(6.6±4.0)s、(12.3±12.0)ml.可见尿道下裂组最大尿流率、平均尿流率小于对照组,而排尿时间、尿流时间、最大尿流时间长于对照组,其差别均有统计学意义.尿道下裂组钟形曲线占56.7%,平台曲线占30.0%,而对照组分别为89.4%、3.0%,其差别也有统计学意义.结论 先天性尿道下裂患儿术前尿道功能异常,存在无症状的梗阻.     

1岁以下脊髓脊膜膨出患儿术前尿动力学结果分析

目的：以脊髓脊膜膨出的婴儿为研究对象,进行术前尿动力学检查,评估其膀胱功能。方法2010年2月至2014年3月,本院收治脊髓脊膜膨出患儿25例,年龄45d至1个月,平均4个月,术前应用加拿大莱博瑞（Laborie）尿动力检查系统,慢速灌注充盈膀胱进行膀胱测压。结果术前尿动力检查结果：尿动力表现完全正常13例（52％）;膀胱活动活跃6例（24％）;间断排尿4例（16％）;逼尿肌不稳定2例,其中1例膀胱顺应性3 mL/cmH2 O。所有患儿膀胱容量正常,（48．3±19.8）mL。残余尿均未见明显增加,平均（3．2±4．5）mL。因膀胱活动活跃、间断排尿多见于正常婴儿,本组23例被认为尿动力结果正常,占92％。所有患儿均经手术确定脊髓脊膜膨出及脊髓栓系诊断,其中脂肪脊髓脊膜膨出15例（占60％）。结论尿动力学检查提示术前脊髓脊膜膨出的婴儿,其膀胱功能多为正常,其神经源性膀胱的损害在1岁以内多未表现出来。     

规范雾化室管理对提高婴幼儿雾化吸入依从性的影响

目的:探讨规范雾化中心的管理对提高婴幼儿雾化吸入依从性的影响。方法:选择2016年10~12月雾化器雾化吸入治疗的患儿1648例,随机分为对照组835例和试验组813例,对照组选取传统雾化泵雾化治疗,试验组新搬迁雾化室,采用专利产品"多功能雾化器",并对环境和流程优化后雾化治疗。采用自行设计的雾化吸入治疗依从性问卷调查与满意度调查表调查,比较两组患儿雾化依从性、家长满意度。结果:试验组患儿雾化吸入依从性及家长满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过对雾化室布局改建、流程优化,并采用专利产品"多功能雾化器"等一系列举措,可提高婴幼儿雾化吸入依从性及家长满意度。     

前型尿道下裂患儿尿道口前移龟头成形术后尿道功能的评估

目的探讨尿道口前移龟头成形术（MAGPI）对前型尿道下裂患儿尿道功能的影响。方法2008年8月到2011年8月作者收治16例男性前型尿道下裂患儿,年龄2—10岁,平均4岁9个月,其中龟头型2例（12．5％）,冠状沟型14例（87．5％）;8例（50．0％）伴轻度阴茎下弯。依据Duckett报道的手术方法对16例患儿行MAGPI手术治疗。术前术后行尿流率检查。结果患儿均一次手术获成功。术后2～3个月尿流率检查提示最大尿流率、平均尿流率术前术后比较,均有统计学意义,最大尿流率由术前的（9．5±2．7）mL／s增加到术后（11．6±2．0）mL／s（P=0．022）;平均尿流率（6．2±1．6）mL／s增加到术后（7．7±1．4）mL／s（P=0．009）。结论MAGPI手术方法简单,成功率高,术后无尿道狭窄发生,患儿尿道功能较术前改善,对于合适的前型尿道下裂患儿是一种很好的手术方法。