"精于诊断,准其治疗"——精准医疗背景下北京大学第三医院干眼特色诊疗平台建设的探索与分析

在大力发展精准医疗的时代背景下,北京大学第三医院眼科中心率先建立干眼精准医疗平台.通过规范和优化干眼诊疗流程,为患者提供个性化的治疗方案和预防指导意见,有效提高了干眼诊断的精确性与治疗的有效性,同时提升了干眼门诊接诊效能,改善了患者就诊体验.本文将从干眼精准医疗平台体系的建设内容、标准化的检查流程、个性化的诊疗方案等方...     

女性尿失禁患者适应性体验质性研究的Meta整合

目的 以适应性体验的交互为切点,整合分析女性尿失禁患者群体的特质并探寻对策。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库,搜索关于女性尿失禁患者适应性体验的质性研究,检索时限为建库至2022年6月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入15篇文献,提炼60个结果,形成10个类别,合成5个整合结果,即身体失控和生活失衡、陷入严重的情绪内耗、病症认知偏差、尝试自我重建、内控和发展。结论 女性尿失禁患者遭受长期症状困扰,应发挥临床护理人员的效力,刺激患者主观能动性并满足患者多元的需求,群策群力强化妇女保健意识和推进健康老龄化。     

超声定位下微创治疗低位肛周脓肿22例

目的探讨利用线阵式高频定位下治疗低位肛周脓肿的方法。方法对22例低位肛周脓肿的患者采用线阵式高频超声探头定位穿刺治疗。结果治愈率100%。其中6例治疗3次,11例治疗2次,5例治疗1次。结论线阵式高频超声探头定位介入治疗低位肛周脓肿,痛苦小、见效快、无并发症,值得在临床推广应用。     

三维手术视频系统在玻璃体视网膜手术教学中的应用

目前,玻璃体视网膜手术也逐渐跨入微创手术时代,高速玻切、微切口入路和广角照明也将其推向了更高的境界。微创玻璃体视网膜手术遂而成为了眼科显微手术教学的重点和难点之一。三维（3D）手术视频系统可以为手术教学者和多名观摩者同时提供高分辨率、多层次的放大、立体图像,打破传统的“一对一”主刀镜和助手镜教学,实现“一对多”的“抬头”手术教学,提升玻璃体视网膜手术的教学效果。     

干眼角膜上皮损伤患者患病率和危险因素的回顾性研究

目的：探究干眼角膜上皮损伤患者的流行病学特征及相关危险因素。方法：回顾2018-07/2019-06期间就诊于北京大学第三医院的干眼角膜上皮损伤患者的门诊病历,对患者性别、年龄、就诊日期、合并症以及同一时期的气象指标进行统计学分析。结果：回顾性分析291名干眼角膜上皮损伤患者,其中有75.3%为女性。21-30岁的青年患者占比最大(26.5%),青少年(<18岁,5.8%)和老年人(≥61岁,17.2%)较少。然而,中青年患者虽然占比较大,其平均就诊次数较少(5.4±12.4)。春季和冬季是最主要的就诊季节。分析表明,PM10、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、以及较低的平均相对湿度与干眼角膜上皮损伤显著相关(P<0.05)。结膜炎、白内障、视物模糊以及倒睫是排名前四位的合并症。结论：女性、青年人群干眼角膜上皮损伤问题不容忽视。PM10、SO2、NO2和空气湿度降低与干眼角膜上皮损伤显著相关。对于合并有结膜炎、白内障、视物模糊以及倒睫的干眼患者,更应关注其角膜状况。     

反射式共聚焦显微镜在眼睑肿物诊治中的应用现状

反射式共聚焦显微镜(RCM)是对活体组织进行无创观察的新型高分辨率显微镜,也是一种新兴的无创影像学检查手段。此方法可以观察皮肤组织的层次结构和病灶特点。眼睑肿物的手术治疗涉及面部美观及眼睑的功能保留,故眼睑手术术前对肿物良性或恶性的初步鉴别及肿物性质和边界的初步判定是十分重要的。不同的眼睑肿物在RCM下具有各自的特征,故RCM在眼睑肿物的初步筛查中具有一定的作用,并可推广应用于术前眼睑肿物性质判断和术后的随访中,在临床中具有良好的应用前景。     

儿童肺炎支原体肺炎223例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎的临床表现、检查特点及治疗方法.方法 回顾性分析223例MP肺炎住院患儿的临床资料.结果 咳嗽和发热是MP肺炎主要临床症状,婴幼儿支原体肺炎占39.4%,且常伴有喘息.采用MP抗体诊断试验盒检测血清MP-IgM抗体可作为肺炎支原体肺炎的早期诊断指标.阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎效果良好.结论 儿童MP肺炎可能有提前趋势,MP感染与婴幼儿喘息性疾病有关.MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断标准.早期规范大环内酯类抗生素的治疗良好.     

国内外眼科显微手术培训体系的现状分析与分层分级综合培训体系的探索

针对国内眼科显微手术培训体系的问题和不足,借鉴国外著名眼科中心的临床教学方案,北京大学第三医院探索出了一套眼科显微手术分层分级综合培训体系。通过四层次-八级别的显微手术培训,将多媒体理论教学、Wet-Lab实验室显微实践、手术模拟器显微培训以及临床实战有机地结合在一起,循序渐进地提高住院医师的眼科显微手术能力,在临床中取得了良好的教学效果,受到师生的广泛好评。     

血管内皮生长因子及贝伐单抗在小梁切除术后伤口愈合过程中的作用

青光眼患者小梁切除术成功的关键在于术后伤口的愈合以及瘢痕化.伤口愈合延迟,甚至不愈合将导致术后滤过泡的过度渗漏和术后低眼压,伤口过度愈合以及瘢痕化则会导致术后高眼压.临床上应用抗代谢药物,如丝裂霉素C(MMC)和5-氟尿嘧啶(5-FU)等可降低术后过度的伤口愈合以及瘢痕化,但是伴有低眼压、眼内炎以及感觉迟钝等不良反应,个别患者对抗代谢药物不敏感.研究表明,在小梁切除模型中结膜下注射转化生长因子-B的单克隆抗体CAT-152能有效降低术后的瘢痕化,为青光眼术后抗瘢痕治疗带来了曙光,然而在临床试验中,其与对照组相比较并没有显著差异.近些年,越来越多的证据显示血管内皮生长因子(VEGF)抗体在小梁切除术后伤口愈合过程中有着重要的影响.本文中对小梁切除术后伤口愈合的机制和VEGF及其抗体贝伐单抗在伤口愈合中的作用进行综述.