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1.
神经导航在胶质瘤手术中的应用 总被引:5,自引:1,他引:4
对于胶质瘤手术切除是最基本的治疗手段。但由于胶质瘤呈浸润性生长 ,仅凭手术医生的经验决定切除范围 ,不但难以全切病灶 ,肿瘤复发率较高 ;且易损伤正常脑组织 ,造成手术并发症。由于在MRI图像上 ,胶质瘤与周边脑组织存在界限。这种特点为神经导航辅助胶质瘤手术提供了可能。一、资料与方法1.病例资料 :1997年 9月~ 2 0 0 1年9月 ,我们通过神经导航行胶质瘤手术80例 ,男性 48例 ,女性 32例 ;平均年龄40岁。病灶位于大脑半球 70例 ,深部(丘脑、基底节、侧脑室、胼胝体 ) 9例 ,脑干 1例 ;低级别 (WHOⅠ、Ⅱ级 ) 6 2例 ,高级别 (WHOⅢ、… 相似文献
2.
患者男,18岁。以头晕3年,加重并行走不稳1个月,于2004年4月29日住院。查体:体表皮肤无咖啡斑,双眼底见视乳头水肿,有小脑性共济失调,Romberg征阳性,余无其他神经系统阳性体征。CT平扫见小脑蚓部一大的类圆形低密度占位。MRI见肿瘤位于第四脑室,类圆形、边界清楚、似有包膜。T1W1呈低信号,T2W1呈高信号,增强后呈混合密度,第三脑室、侧脑室扩大。术前诊断:髓母细胞瘤并脑积水。行枕下正中入路开颅肿瘤切除术,暴露小脑半球和扰大池并打开扰大池蛛网膜即见肿瘤,有包膜,血供少,部分呈囊性,完整切除。术中见肿瘤与硬脑膜、周围小脑、脑干、颅神经均无关。病理结果:Schwann细胞瘤。镜下见梭形瘤细胞呈束状排列,形成AntoniA,网状细胞稀疏分布形成Antoni B. 相似文献
3.
引起急性胰腺炎发病的因素很多,大量资料表明,酒精和胆石是其两大病因,在西方国家酒精因素所占比例高于胆石因素,约占60%,胆石因素约占25%,东方国家则相反,我国1970~1990年20年间所发表的1009例急性胰腺炎资料中胆源性占60.8%。我院1998~2001年共收治急性胰腺炎216例,其中胆源性胰腺炎124例,占57.4%。如何合理选择治疗方法及手术时机,对于提高胆源性胰腺炎的治愈率,减少复发率、并发症率及病死率具有十分重要的意义。 相似文献
4.
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的短期疗效评价 总被引:7,自引:1,他引:6
目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时的预后评分(GOS)和BarthelIndex(BI)的变化。结果:按入选标准行去骨瓣减压术26例,术后死亡率为30.8%。术前昏迷评分GCS对决定手术时机有指导作用。共随访14例患者,术后3和6个月GOS分别为3.6±0.8和4.0±0.8,与出院时GOS评分比差异有统计学意义。术后3和6个月BI分别为68.9±29.4和77.5±28.3,其中术后6个月BI>60者占85.7%。结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术不仅可作为一种“救命”手术,而且多数存活病例恢复较好。合理选择手术适应证、及时把握手术时机以及充分手术减压可能是影响预后的重要因素。 相似文献
5.
自 1 989年Lichtenstein等[1 ] 首先提出无张力疝修补手术的概念以来 ,腹股沟疝的无张力修补技术 ,因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、手术操作简单和学习曲线短而被越来越多的外科医师所接受。我院自 2 0 0 0年 1 0月开展疝环充填式无张力疝修补术至今已行 1 2 8例 ,近期总体疗效令人满意 ,但仍有许多临床经验值得总结。1 资料与方法1 1 一般资料 本组 1 2 8例病人 ,男 1 2 3例 ,女 5例 ,年龄 1 8~ 82岁。初发疝 1 1 2例 ,复发疝 1 6例 ;单侧斜疝 1 2 4例 ,双侧斜疝 2例 ,嵌顿性股疝 2例。1 2 材料 采用美国巴德公司的锥形疝环… 相似文献
6.
术中磁共振影像神经导航治疗脑胶质瘤的临床初步应用(附61例分析) 总被引:8,自引:0,他引:8
目的总结术中磁共振影像(iMRI)神经导航手术治疗脑胶质瘤的初步经验。方法2006年3月~2006年12月,61例脑胶质瘤病人接受iMRI神经导航手术。结果手术总耗时2.5~8.5 h,平均(5.2±1.5)h。图像质量良好49例(80.3%),一般7例(11.5%),差5例(8.2%)。56例图像质量优良的病人中,iMRI扫描次数2~5次,平均(2.6±0.8)次;其中2次32例,3次16例,4次5例,5次3例;24例(42.9%)经iMRI发现肿瘤切除范围未达术前计划,仍需进一步切除。无iMRI相关不良事件发生。结论iMRI神经导航手术治疗脑胶质瘤安全、有效,可实时纠正术中脑移位误差,精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率。 相似文献
7.
Management of hemangiopericytomas in the central nervous system 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 血管外皮细胞瘤是少见的中枢神经系统肿瘤 ,由于其易复发和转移而预后不良。本文介绍 2 6例血管外皮细胞瘤的处理经验并结合文献复习其诊治要点。方法 回顾性分析 1993年 1月至 1999年 6月华山医院收治的 2 6例血管外皮细胞瘤 ,其中 5例为复发肿瘤 ,1例为术后残留。结果 2 6例中 2 4例病灶全切除 ,2例次全切除。术后 2 1例症状好转或不变 ,4例加重 ,1例手术后死于并发症。18例术后放疗。 18例获随访 ,随访期 1- 5 8个月 ,其中 15例恢复良好 ,2例发现转移肿瘤 ,1例复发再次手术后死亡。结论 手术全切是主要治疗方法 ,术后放疗可延缓肿瘤复发。 相似文献
8.
失眠症是临床常见病,中医辨证、认证颇有难度。陈家杨主任医师长期研究精神、神经疾病的中医治疗,对失眠症治疗经验丰富,辨证论治严谨,分型清晰,疗效确切。陈家杨主任医师从事中医临床工作50年,致力于中医精神、神经疾病研究治疗,写出《实用中医精神病学》和《实 相似文献
10.
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病 总被引:8,自引:1,他引:8
目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法选择27例烟雾病患者。采用Matsushima(1990)的分型标准,27例患者中6例为第3期,11例为第4期,7例为第5期,3例为第6期;以缺血首发21例,出血首发6例。27例均行颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合与脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,其中3例行同侧颞浅动脉2个分支吻合,1例行双侧手术。术中采用多普勒超声,术后采用CTA、DSA观察吻合血管通畅情况,并采用TCD、CT灌注评价脑血流改善情况。结果①吻合口通畅情况:27例患者吻合口全部通畅。7例DSA复查显示,与间接手术相关的脑膜动脉和颞中深动脉均与皮质动脉之间形成新生血管吻合。②脑血流改善情况:26例术后1周内复查CT灌注成像,显示吻合侧血流量、血容量及血流峰值时间明显优于对侧。③临床症状改善情况:缺血患者术后TIA未再发作,原有缺血症状改善或消失;6例出血患者随访至今,未再有出血。④并发症:1例Ⅳ型患者术后第3天CT复查显示,距吻合口约3~4cm的前方左侧额叶出现新发小片梗死灶。全部患者未出现由于破坏原有自发血管吻合、颞肌占位效应及过度灌注等并发症。结论颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术对脑烟雾病患者具有较好的疗效。 相似文献