电子支气管镜在新生儿呼吸道疾病的临床应用研究

电子支气管镜在新生儿呼吸道疾病的临床应用技术已成为一项重要的辅助诊疗手段,能提高新生儿呼吸系统疾病的诊断与治疗水平。本文主要介绍电子支气管镜在新生儿呼吸系统疾病的应用新进展、主要的诊断及治疗适应证,以及应用的安全性。     

思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床疗效研究

目的:探讨思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床疗效。方法:将2006年2月～2010年8月诊断为胃肠外营养相关性胆汁淤积的新生儿随机分为治疗组和对照组,治疗组44例采用抗感染、肝酶诱导、思美泰、还原型谷胱甘肽治疗,对照组43例采用抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝传统治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组退黄、降酶作用明显,总有效率为95.4%,对照组总有效率为69.7%,差异有统计学意义(χ2=15.6,P<0.05)。结论:思美泰与还原型谷胱甘肽治疗PNAC能有效退黄、降酶,作用明显,未见明显不良反应。     

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的比较不同剂量肺表面活性物质（is）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以寻求合理的治疗剂量。方法将65例NRDS患儿按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例,两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,在此治疗基础上,观察组患儿给予大剂量PS（200mg／ks）治疗,对照组患儿给予常规剂量PS（100mg／kg）治疗。比较两组患儿治疗前后的动脉氧分压、氧合功能、症状、体征及胸片变化;两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间及住院费用;两组并发症发生率。结果观察组症状体征、吸入氧浓度、气道压力、吸气峰压、呼气末正压及呼吸频率、氧分压和肺氧合功能比对照组明显改善（P均〈0．05）;观察重复应用固尔苏例数减少,机械通气时间、氧疗时间及住院时间比对照组明显缩短（P均〈0．05）,住院费用则比对照组显著降低（P〈0．001）;并发症发生率比对照组明显降低（P〈O．05）。结论应用PS200mg／kg剂量治疗早产儿NRDS,能明显缓解症状体征,减少重复用药,缩短机械通气时间、氧疗时间及住院时间,不增加住院费用。     

高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸的临床疗效研究

目的探讨高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿气胸的临床疗效。方法选取2006年1月-2011年1月我院收治的重症气胸并呼吸衰竭新生儿49例,均进行胸腔闭式引流。25例高频振荡通气（HFOV）治疗设为对照组,24例高频振荡通气叠加常频通气（HFOV＋SIMV）治疗设为治疗组,观察两组患儿2、8、12、24h吸入氧浓度、动脉血气氧分压、二氧化碳分压、氧合指数以及胸片恢复时间、呼吸机使用时间、住院天数、住院费用。结果治疗不同时间,治疗组吸入氧浓度、动脉血气氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、动脉／肺泡氧分压比值与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。治疗组胸片恢复时间、呼吸机使用时间、住院天数、住院费用优于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸较单纯高频振荡通气治疗疗效显著。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗对早产儿神经心理发育影响的比较

目的探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗对早产儿神经心理发育的影响。方法收集在钦州市妇幼保健院新生儿科住院的原发性呼吸暂停早产儿共120例,随机分为咖啡因组和氨茶碱组,出院后以Gesell发育量表进行随访,比较两组住院期间的治疗情况、并发症发生率,并比较两组校正12月龄、生后24月龄Gesell量表发育商情况。结果咖啡因组呼吸暂停消失时间、用氧时间、药物治疗时间、住院天数均短于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05);咖啡因组喂养不耐受、颅内出血发生率均低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05)。校正12个月龄咖啡因组大运动、精细动作、适应性及个人社交能力的发育商均高于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05);生后24个月龄咖啡因组大运动、精细动作发育商高于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸咖啡因较氨茶碱更有助于改善早产儿呼吸暂停症状,有利于早产儿神经心理发育。     

早产儿脑室周围白质软化的高危因素及防治

目的 分析早产儿脑室周围白质软化(PVL)的临床资料,为早产儿PVL防治提供理论依据.方法 收集2004年1月至2008年3月我院NICU早产儿的临床资料、生后3～7 d头颅B超检查情况进行动态观察研究,对多种围生期高危因素进行Logistic回归分析.结果 835例早产儿,PVL 105例,发生率达12.6%,其中59例出现囊性变.PVL发生与下列因素有关:胎龄小、低出生体质量、窒息、肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、感染、低血压、凝血异常、低碳酸血症、胎膜早破、贫血、机械通气.结论 PVL在早产儿比较常见,其发生与多种因素密切相关,头部B超可对早产儿PVL做出早期诊断,临床上应避免或及时治疗引起PVL的因素.     

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿（VLBWI）肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）危险因素分析。方法对接受肠外营养（PN）支持超过14d的320例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,分析其发生PNAC的危险因素。结果320例中发生PNAC35例,分析结果显示：胎龄、出生体重、PN持续时间、感染、氨基酸等是PNAC危险因素,其中PN持续时间、氨基酸用量是PNAC高危险因素。结论PN持续时间越长,氨基酸用量越多,发生PNAC的危险性越大;尽早肠内喂养、缩短PN时间,是降低PNAC的重要措施。     

结核性脑膜炎患者脑脊液CD64 Cys-C及ADA水平的检测意义

目的分析结核性脑膜炎患者脑脊液中性粒细胞表面膜糖蛋白(CD64)、血清胱抑素C(Cys-C)及腺苷脱氨酶(ADA)水平的检测意义。方法选取我院193例住院患者为对象,结核性脑膜炎102例,化脓性脑膜炎35例,病毒性脑膜炎30例,非感染性神经系统疾病26例,免疫透射比浊法检测4组Cys-C、流式细胞术检测CD64、酶标法检测ADA,比较4组CD64、Cys-C及ADA水平,并比较单一指标检测与联合检查结核性脑膜炎的诊断符合率。结果结核性脑膜炎患者Cys-C、ADA、CD64均显著高于非感染性神经系统疾病患者(P0.05),结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组3项指标呈递减趋势,病毒性脑膜炎与非感染性神经系统疾病组CD64、Cys-C比较差异无统计学意义(P0.05),结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组Cys-C比较差异无统计学意义(P0.05),其他组间比较差异均有统计学意义(P0.05);Cys-C、ADA、CD64诊断符合率分别为78.43%、60.73%、70.59%,联合诊断符合率98.04%,显著高于单一诊断。结论 CD64、Cys-C及ADA均为结核性脑膜炎的有效检测指标,联合检查有助于提高结核性脑膜炎的诊断准确率及与其他类型脑膜炎的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

电子支气管镜肺泡灌洗联合固尔舒治疗重型胎粪吸入综合征疗效观察

目的：：探讨电子支气管镜肺泡灌洗联合支气管内滴入固尔舒治疗重型胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性。方法：将63例重型 MAS患儿按数字随机表法随机分为观察组31例和对照组32例。两组患儿均给予保暖、呼吸机辅助通气、应用抗生素、营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡等常规治疗,同时两组患儿均应用电子支气管镜进行支气管镜肺泡灌洗。观察组在此治疗基础上,通过气管内导管滴入固尔舒。比较两组治疗前后临床症状、体征及胸片变化;两组患儿治疗后6,12,24 h各项呼吸机参数变化以及氧合指数(OI)和动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)的变化;两组患儿机械通气时间、氧疗时间和住院时间以及并发症发生率。结果：观察组总有效率达96.8%,明显高于对照组的87.5%(P<0.05);观察组患儿治疗6,12,24 h各项呼吸机参数比对照组明显改善(P<0.05);观察组治疗后 OI比对照组显著降低(P <0.001),而 a/APO2则比对照组显著升高(P<0.001);观察组机械通气时间、氧疗时间及住院时间比对照组缩短(均P<0.001);观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论：电子支气管镜肺泡灌洗联合气管内滴入固尔舒治疗重型 MAS,可在短时间内改善肺动力学,迅速改善重型 MAS患儿的氧合、气体交换功能,快速缓解临床症状和体征,提高重型 MAS 患儿的生存率和生存质量,且安全性好,具有临床应用前景。     

不同颅内压的艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者临床特征分析

目的总结四川地区艾滋病(AIDS)合并隐球菌脑膜炎不同颅内高压患者的临床特征。方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2014年1月至2017年12月住院治疗的105例AIDS并隐球菌性脑膜炎患者临床资料,按照入院时监测的颅内压分为中-重度颅高压组和非中-重度颅高压组,分析两组患者临床特点、实验室特点、影像学特点以及出院时结局。结果中-重度颅高压组中头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征发生比例明显高于非中重度颅高压组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组比较头部影像学异常比例差异无统计学意义(P>0. 05),但是存在CT和MRI检查结果不一致;中-重度颅高压组中采用和未采用腰大池引流的患者死亡率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论应加强中-重度颅高压患者管理以减少住院期间病死率。建议有条件的情况下艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者尽可能行头部MRI检查。