197例新生儿出生缺陷的分析

出生缺陷是影响人口素质的一个重要因素,给家庭和社会带来极大的精神和经济负担,也是围产期婴儿死亡的重要原因之一。因而在迫切需要控制人口数量的同时,也要增强民族的素质,防止或减少先天缺陷儿的出生,为此我们调查了1981—1985年新生儿先天缺陷的发病率、缺陷种类,并且探讨了其发生原因。我们调查了两个省级医院和一个市级医院的新生儿共计15,744例,查到不同类型出生缺陷共197例,发生率为1.25％(12.5‰)。在197例先天缺陷中包括神经系统畸形64例、面部畸形61例、肢体畸形40例、其它共计32例,神经管畸形女>男,肢体畸形男>女     

IL-12对小鼠哮喘模型Th亚群和气道炎症的影响

目的观察腹腔注射IL-12对哮喘小鼠Th亚群的调节和气道炎症的影响,并寻找更有效的干预阶段。方法将36只BALB/c小鼠分为4组,每组9只,分别为哮喘组、IL-12干预A组、IL-12干预B组及正常对照组。采用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏加雾化吸入激发的方法制成哮喘模型,正常对照组小鼠同时以等量的生理盐水腹腔注射加雾化吸入。干预A组在致敏和激发阶段均给予IL-12腹腔注射进行干预,干预B组仅在激发阶段给予IL-12腹腔注射进行干预。最后1次激发结束后24h处死所有小鼠,取左肺作病理切片(HE染色),右肺提取总RNA并逆转录成cDNA后,应用半定量RT-PCR法检测肺组织内IFN-γ基因mRNA的转录表达情况,实时定量PCR法检测肺组织内IL-4基因mRNA的转录表达情况。结果与正常对照组相比,哮喘组小鼠肺组织内IFN-γmRNA表达显著减少(P<0.05),IL-4mRNA表达显著增多(P<0.05);与哮喘组相比,IL-12干预A、B组小鼠肺组织内IFN-γmRNA表达均显著增多(P均<0.05),IL-4mRNA表达均显著减少(P均<0.05)。干预A组与干预B组相比,IL-4mRNA的表达水平差异有统计学意义(P<0.05),而IFN-γmRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-12能有效纠正哮喘小鼠失衡的Th亚群及控制气道炎症;致敏、激发阶段同时干预与仅激发阶段的干预均能有效的抑制Th2型免疫反应和气道炎症改变,前者能更有效的降低IL-4mRNA的表达水平。     

儿童侵袭性曲霉菌病的临床特点

曲霉菌在自然界广泛存在,是继念珠菌后第2位的人类机会性真菌感染。侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)是指组织学上在组织中确定有曲霉菌菌丝存在,例如呼吸道IA的诊断根据基底膜中的菌丝。曲霉菌通过呼吸道侵入肺组织,可发展成多发性脓肿或肉芽肿,亦可侵犯血管,引起中性粒细胞渗出,导致血栓和组织坏死。菌丝侵入较大     

脉冲振荡技术在儿童支气管舒张试验中的应用

目的：探讨脉冲振荡方法(IOS)在儿童支气管舒张试验中的应用及其与常规肺量计法结果的相关关系。方法：发作期的哮喘患儿同时应用两种方法做吸入支气管扩张剂前后肺功能测定，以FEV1改善≥15％判断为阳性，应用统计学处理对两种方法各指标作相关性分析。结果：IOS各指标舒张后改善明显，△Zrs、△R5与金标准△FEV1密切相关，经多元回归得出方程△FEV1=-1．527△Zrs 0．883△R5。结论：IOS法可以作为不能配合用力呼气动作的儿童行支气管舒张试验。     

非严重急性呼吸道综合征人群抗SARS冠状病毒特异性IgG的检测及分析

目的 研究非严重急性呼吸道综合征(SARS)人群血清中是否存在抗SARS冠状病毒特异性IgG。方法 研究对象为4组:第1组为2002年非SARS患儿88例(2002年备存血清);第2组为2003年SARS流行期间非SARS患儿89例;第3组为某SARS定点医院一线医务人员65例,均在SARS临床一线工作1个月;第4组为北京儿童医院非SARS一线工作人员33例。所用方法为间接ELISA法。结果 第1组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率为19.1%,第2组为12.5%,两组差异没有显著性意义(P>0.05)。第3组和第4组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率分别为1.54%和3.03%,两组差异也没有显著性意义(P>0.05)。若分别将第1组和第2组合并、第3组和第4组合并进行比较,则儿童组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率为15.82%,成人组为2%,两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。另外,把儿童研究对象按年龄分为3组:<1岁、～6岁、>6岁,<1岁年龄组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率达36.36%,其余两组分别为8.77%和9.21%;<1岁年龄组的检出率与其余两组相比,差异均有显著性意义,P<0.01和P<0.01。结论 非SARS儿童血清中可检测出抗SARS冠状病毒特异性IgG,其检出率为15.82%,其中<1岁年龄组抗SARS冠状病毒特异性IgG的检出率达36.36%。但该特异性IgG产生的原因及意义有待进一步研究。     

《全球过敏和哮喘欧洲网络2022食物过敏管理指南》解读

食物过敏是许多国家和地区最常见的慢性非感染性疾病之一, 2%～4%的儿童和成人受食物过敏影响, 全球范围内其患病率呈上升趋势。全球过敏和哮喘欧洲网络(Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN)在2022年针对不同年龄患者制定了食物过敏管理的相关建议。现围绕GA2LEN(2022)食物过敏管理指南, 对食物过敏管理的建议、良好的临床实践、注意事项、证据空白及研究重点进行解读, 以期为临床工作提供参考, 提高食物过敏的管理水平。     

解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识

发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉,但在临床实践中,发热时如何使用解热镇痛药还存在一些问题,如发热儿童何时使用解热镇痛药,如何正确使用,在一些疾病或状态下如何使用,解热镇痛药的不良反应及处理等。为了规范解热镇痛药在发热患儿中的合理使用,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会呼吸学组等学术机构组织相关专家撰写了本专家共识(解热镇痛药无效的发热,不在本文的范围内)。     

天花粉蛋白在妇科临床的应用

本文用结晶天花粉蛋白一次注射2.4mg,用于8～34周妊娠流产共191例,总有效率97.91％,完全流产率89.53％,对死胎及葡萄胎也有较好疗效。天花粉用于中、早期流产效果显著,孕周选择面宽,可多途径给药,尤其适用于钳刮对象,特别适用于有剖宫产史等异常情况者。它还有药源丰富、宫缩温和、出血少、疗效高等优点。但天花粉有抗原性,可发生过敏并有一些付反应;流产时间较长。但只要我们遵循三步给药法;严格掌握适应症,对使用过天花粉者要持慎重态度,避免在IgE较高水平时使用;注药后48小时内要严密观察,加用地塞米松以减轻副反应。     

慢性肉芽肿病患儿侵袭性曲霉菌病4例分析

目的观察慢性肉芽肿病患儿患侵袭性曲霉菌病的临床特点。方法收集4例经基因检测明确诊断慢性肉芽肿病伴侵袭性曲霉菌病患儿的临床资料并总结其起病时间、症状、体征、组织病理、影像学表现、治疗、转归情况。结果 4例患儿均为烟曲霉菌感染。3例经肺组织或脓液培养确诊为侵袭性肺曲霉菌病。起病年龄17 d～3月,入院前病程为17～40 d。有发热、咳嗽等不典型症状,无感染中毒貌;肺内体征为呼吸音减弱,肺部影像学异常出现时间10～13 d,肺CT表现为结节、不规则、球形或类圆形高密度灶,不伴有晕轮征、新月征及空洞;肺组织病理均示肉芽肿性化脓性炎症,无菌丝血管侵蚀或凝固坏死。1例伊曲康唑治疗治愈,1例切除受累肺叶后治愈,1例卡泊芬净治疗死亡,另1例曲霉菌关节炎伊曲康唑治疗控制。结论对慢性肉芽肿病患儿,在新生儿期或婴儿早期,呼吸道症状及体征不典型,但影像学异常明显,肺CT表现为结节或团块影,肺组织病理表现为化脓性肉芽肿性炎症者,应注意侵袭性肺曲霉菌病可能。