先天性肠闭锁40例临床分析

目的总结新生儿肠闭锁的诊断和治疗。方法对40例先天性肠闭锁的患儿进行回顾性分析，其中十二指肠闭锁8例，空肠闭锁8例，回肠闭锁24例；Ⅰ型15例，Ⅱ型6例，Ⅲa型17例．nlb型（Apple—peel）1例，Ⅳ型1例；行隔膜切除纵切横缝术5例，行肠侧侧菱形吻合术6例，行肠切除端端或端斜吻合术28例，肠管裁剪端端吻合（Tapering整形术）1例。结果术后吻合口梗阻5例．吻合口瘘3例．切口裂开2例。术后死亡3例，弃医1例。治愈36例，治愈率90％。结论早期诊断和选择合理的术式是提高肠闭锁治愈率，减少并发症的关键因素，静脉营养的应用促进肠功能的恢复。     

尿道下裂尿道成形术引流方式的探讨

目的 探讨尿道成形术中尿液引流方式，减少手术并发症。方法 回顾我科近10年92例尿道成形术中采用三种不同的尿液引流方法，通过临床观察，比较其优缺点，总结经验：(1)在尿道成形术中，置放多侧孔硅胶支架管，另行膀胱造瘘术；(2)置放多侧孔硅胶支架管，截两段硬膜外导管作为副支架管置入成形尿道内，不附加膀胱造瘘术；(3)直接用Folley‘s两腔气囊乳胶导尿管导尿引流尿液，囊内充液内固定。置两段尿道副支架管，不行膀胱造瘘。结果 直接用Folley‘s导尿管引流尿液，置放副支架管者，效果最佳。结论 尿道成形术发生尿瘘，术后尿液引流不畅是主要原因之一，特别发生于刺激性排尿时。最小的术后刺激，有效的尿液引流，预防激惹性排尿及激惹性排尿时尿道内减压，是解决这一问题的良好方法。     

经胸入路小儿食管裂孔疝14例外科治疗

目的: 探讨经胸入路小儿食管裂孔疝外科治疗的方法并观察临床效果。方法: 应用左侧经胸入路食管裂孔疝修补附加Belsey方法抗胃食管反流手术治疗小儿食管裂孔疝14例。3例诊断为滑动性疝(Ⅰ型),1例为食管旁疝(Ⅱ型),余10例为混合性疝(Ⅲ型)。结果: 14例均顺利完成手术,手术130~180 min,术后3~11天拔管,住院15~31天。患儿均痊愈出院,随访3个月至2年,患儿体重增加,营养良好,无复发。结论: 经非手术治疗无效的Ⅰ型食管裂孔疝和Ⅱ、Ⅲ型食管裂孔疝应早期手术治疗,左侧经胸入路食管裂孔修补术附加Belsey方法抗胃食管反流手术视野暴露好,操作方便,损伤相邻器官少,修补准确,切口隐蔽美观,术后吞咽困难发生率低,临床效果满意。     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸

先天性漏斗胸在小儿外科临床较为常见。2006年8月至2007年7月本院采用微创Nuss手术治疗漏斗胸90例,疗效满意,现报告如下。临床资料     

经肛门拖出及辅助腹部小切口根治长段型巨结肠33例报告

目的探讨经肛门拖出及/或选择性辅加腹部小切口根治长段型巨结肠的可行性与疗效。方法2001年1月～2005年3月经用该术式治疗婴儿长段型巨结肠33例。其中病变段位于乙状结肠上段16例,降结肠11例,脾曲4例,横结肠右侧2例。全组病例均经钡剂灌肠、肛门直肠测压、手术及病理检查确诊。实施I期手术32例,II期手术1例。结果17例单独经肛门拖出结肠,16例辅加腹部3～5cm小切口协助完成手术。切除病变结肠平均长度为39.2cm(32～63cm)。平均手术时间为145min(110～190min)。出血约10～50ml。术后恢复良好,6例出现肛周轻度红肿、糜烂,均于术后6～11d痊愈出院。30例经3个月～4.5年随访,生长发育良好,3个月内每日排便4～8次,6个月后每日2～3次。5例发生结肠炎,经保守治疗痊愈。轻度污粪及便秘各1例。无腹部并发症及吻合口狭窄。结论经肛门结肠拖出术根治婴儿长段型巨结肠方法可行,且安全、有效,操作较简便。对病变位于降结肠以上、结肠系膜较短者,可辅加腹部小切口协助完成手术,值得推荐。     

胸腔镜手术与传统开放手术治疗小儿肺气道畸形的比较

目的 探讨胸腔镜手术与传统开放手术治疗小儿肺气道畸形(CPAM)的手术指标与临床疗效比较。方法 回顾性分析安徽省儿童医院胸外科2016年1月至2021年4月收治的81例小儿CPAM患儿临床治疗资料。根据手术方式不同分为胸腔镜手术组(43例)和开放手术组(38例),再按照手术切除肺叶范围不同将胸腔镜手术组细分为肺叶切除组(31例)和楔形切除组(12例),开放手术组细分为肺叶切除组(28例)和部分肺叶切除组(10例)。对比分析各组治疗方式的手术指标(手术时间、术中出血量、胸引管留置时间和住院时间)和术后并发症(包括切口皮下积气、肺不张、膈膨升及病灶残留情况)差异。结果 与开胸肺叶切除组相比,行胸腔镜肺叶切除患儿的术中出血量降低,胸引管留置时间和住院时长均缩短,差异有统计学意义(P<0.05),手术时长显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜楔形切除手术与开放手术肺叶部分切除相比,两组患儿术中出血量、胸引管留置时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜手术组并发症发生率(7例,占比16....     

31例小儿外伤性血气胸的临床治疗体会

目的:探讨小儿外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法.方法:选取某院收治的31例小儿外伤性血气胸患者为研究对象,对患儿临床资料进行回顾性分析,结果:31例患儿住院天数(20.1±9.4)天,15例患儿行保守治疗,16例胸腔闭式引流术,其中10例经胸腔闭式引流后治愈,5例手术治疗,1例气管裂伤肉芽阻塞致一侧肺不张转院多次行纤维支气管镜治疗,其余均康复出院.结论:小儿外伤性血气胸病情危重,变化多端,及时准确全面的诊断及处理,可有效减少患者出现肺不张、肺部感染等并发症的出现,提高救治效果.     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸及并发症的预防

目的探讨应用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的优越性及预防并发症的方法.方法 2007年6月至2009年8月作者采用胸腔镜辅助下微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸80例,其中男60例,女20例;年龄2岁11个月至18岁,平均年龄(6.97±3.94)岁,Hailer指数2.7～8.3.结果 80例均顺利完成手术,畸形矫正满意,平均手术时间80 min,术中出血2～10 mL,术后平均住院时间7 d.仅1例出现切口感染,并发症的发生率为1.25%.患儿均获随访,随访时间1个月至2年,疗效优良率为100%.结论微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸创伤小,出血少,不切骨,恢复快,效果满意,方法安全可靠.积极预防并发症,可提高手术的安全性及有效率.     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸(附44例报告)

目的探讨微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的优越性。方法2007年6月至2008年7月采用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸44例,男36例,女8例;年龄2岁11个月～16岁,平均（6．25±3．07）岁,Hailer指数为2．7—8．3。结果本组44例均顺利完成手术,畸形均得到满意矫正,平均手术时间60rain,术后平均住院时间7d,所有患者术后常规置镇痛泵3d,仅1例出现切口感染,并发症发生率2．3％。结论微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸具有创伤小、出血少、恢复快、效果满意、方法安全可靠。