三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨以质子泵抑制剂（PPI）为基础的三联疗法联合布拉氏酵母菌对幽门螺杆菌（Hp）根除率和副作用的影响,以寻求更有效且副作用小的Hp 根除方案。方法 采用前瞻性随机对照研究,选取确诊为Hp 感染的患儿240 例,随机分为三联疗法组和益生菌组,每组120 例。三联疗法组给予阿莫西林[40 mg/（kg·d）,Tid]、克拉霉素[15 mg/（kg·d）,Bid]和奥美拉唑[0.7~0.8 mg/（kg·d）,Qd]进行治疗,益生菌组在三联疗法的基础上增加布拉氏酵母菌（250 mg,Bid）,疗程均为14 d。治疗过程中由患儿家长记录不良反应。停药4 周后复查13C 呼气试验评估Hp 根除情况,比较两组根除率及副作用的发生率。结果 治疗后三联疗法组Hp 根除率为75.8%（91/120）,益生菌组为85.0%（102/120）,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中副反应发生率比较：恶心、呕吐、腹痛在益生菌组稍低于三联疗法组,但差异无统计学意义（均P>0.05）;口腔炎、便秘、腹泻在益生菌组的发生率明显低于三联疗法组（均P<0.05）。结论 三联疗法联合布拉氏酵母菌并不能显著提高Hp 的根除率,但能明显降低治疗过程中口腔炎、便秘及腹泻的发生率。     

96例婴儿过敏性直肠结肠炎临床特征分析

目的 通过分析婴儿过敏性直肠结肠炎的临床特征,为早期诊断和有效治疗提供科学依据。方法 回顾性调查 2011 年 9 月至 2013 年 3 月期间 96 例婴儿过敏性直肠结肠炎病例,对其临床特征进行分析。结果 患儿临床表现以腹泻最常见。电子结肠镜检查发现 40%患儿表现为多发性小结节,26%患儿表现为灶性红斑、黏膜变脆,25%患儿表现为多发浅表糜烂,9%的患儿表现为溃疡表面渗出。病变部位：87%累及乙状结肠,24%累及直肠,13% 累及降结肠,8% 累及横结肠、升结肠及回盲部。组织病理学检查显示黏膜各层嗜酸性粒细胞浸润,89%患儿为轻中度,12% 患儿为重度和极重度。治疗上母亲和患儿都回避致敏食物,其中 43% 继续母乳喂养,45% 予深度水解蛋白奶粉喂养,13% 予游离氨基酸营养粉喂养。所有患儿经治疗后症状完全缓解。结论 婴儿过敏性直肠结肠炎临床表现无特异性,电子结肠镜及组织病理学检查可提高早期诊断率。治疗采用回避致敏食物,人工喂养患儿给予深度水解配方或氨基酸配方疗效显著。     

经鼻空肠置管行早期肠内营养在儿童急性胰腺炎中的应用研究

目的观察经鼻空肠管肠内营养(EN)对儿童急性胰腺炎(AP)的治疗效果。方法2012年1月至2014年12月收治急性胰腺炎病例共21例,男性14例,女性7例,随机分为两组,一组为治疗组(给予空肠内营养),一组为对照组(给予肠外静脉营养),分别比较两组治疗后血清白蛋白以及血脂肪酶、血淀粉酶、CRP恢复正常时间、住院天数、住院费用。结果治疗组的血清白蛋白较对照组有明显升高,血脂肪酶、血淀粉酶、CRP恢复时间较对照组明显缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组住院天数缩短、住院费用明显减少。结论早期空肠内营养治疗儿童急性胰腺炎是安全可行的,疗效优于肠外营养,且能减少住院费用,缩短住院天数,值得临床推广。     

英夫利西单抗治疗儿童克罗恩病疗效观察

目的：利用英夫利西单抗治疗儿童克罗恩病的临床疗效,研究其有效性和安全性。方法选取我院2012年1月∽2013年1月期间接受治疗的36例儿童克罗恩病患者进行研究,将患者随机分成研究组和对照组两组,每组有患者18例,其中对照组患者接受传统克罗恩病治疗措施进行治疗,而研究组患者则是接受英夫利西单抗治疗,观察治疗后临床表现改善及电子结肠镜下改变情况,进一步指导儿童克罗恩病临床治疗。结果通过对患者临床表现及电子结肠镜检查结果分析,研究组患者的有效率达到88.89%,明显高于对照组治疗的有效率66.67%。结论英夫利西单抗治疗儿童克罗恩病有明显疗效,可减缓复发,可提高患儿生活质量。     

小儿直肠肛管测压的护理体会

直肠肛管测压是通过气囊法或灌注法来了解肛门直肠动态的一种新的检测方法。可以检查直肠感觉功能、直肠顺应性和肛门内外括约肌压力、直肠肛管松弛反射、肛管高压区压力及长度等 ,提供反映直肠和肛门内外括约肌功能的客观指标 ,为判定便秘程度和类型提供可靠依据。目前 ,据国内外报道对诊断先天性巨结肠症的阳性率已达到 90 %以上[1] ,已经成为先天性巨结肠症的特异性诊断方法。 2 0 0 2年我院对 2 0 0例便秘患儿进行了肛门直肠测压 ,现将具体检测方法和护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月我院…