儿童结核性脑膜炎并发脑积水的治疗进展

结核性脑膜炎是可引起儿童死亡的结核病病型,其病死率高,幸存者往往遗留神经系统后遗症。 结核性脑膜炎并发脑积水（TBMH）是儿童 TBM 最常见的并发症,发生率达 85%,严重性高于成人,常发生在病程第4 ~6 周,但也可发生在疾病早期阶段,并且是导致 TBM不良预后的一个重要因素。 目前 TBM 的治疗,特别是儿童 TBM,尚无统一标准。 由于结核感染与脑积水同时存在,使 TBMH 的治疗更加困难。 对于儿科医师及神经外科医师来说,仍具有挑战。 本文将对儿童结核性脑膜炎并发脑积水的治疗进展进行综述。     

住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究北大核心CSCD

目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。