30例早产儿肺透明膜病血气分析结果报告及临床意义

新生儿肺透明膜病多见于早产儿，尤其是胎龄在32周以下的早产儿多见。其临床突出的表现为进行性的呼吸困难、青紫伴呼气性呻吟，常继发各系统疾患，病程进展快，重者常因肺不张逐渐加重导致呼吸衰竭而在出生后3日内死亡，所以该病是早产儿主要的死亡原因之一。为了探讨肺透明膜病患儿血气结果的变化，我们收集了30例早产儿肺透明膜病血气分析结果进行了探讨，现报告如下。     

先天性食管闭锁一例

患儿,男,出生3h,因阵发性喉部痰鸣音3h入院。患儿系第1胎第1产,胎龄42^＋2周。产前宫内有窘迫（胎心率：90～110次／min,40min）,生后有窒息,生后发现羊水Ⅱ度污染,羊水量少。生后3h内出现阵发性喉部痰鸣音,入院前未进食水。入院查体：生命体征平稳,反应尚可,心腹无异常,双肺可闻散在痰鸣音,四肢肌力肌张力正常,原始反射均可引出,病理反射未引出。     

小儿下呼吸道感染与血液一氧化氮变化的临床意义

目的：探讨小儿下呼吸道感染（ALRI）与血液一氧化氮（NO）水平的关系。为ALRI患儿的诊治提供新的理论依据。方法：对50例ALRI患儿（单纯ALRI30例。合并呼吸系统以外器官受累ALRI20例）采用硝酸还原酶法测定血浆NO2^-/NO3^-值代表NO水平，并观察其急性期，恢复期的动态变化。设68例为对照组。结果：急性期ALRI患儿血浆NO水平高于恢复期及对照组，合并呼吸系统以外器官受累的ALRI患儿组高于单纯ALRI组，恢复期观察Ⅰ、Ⅱ组血浆NO水平均降至正常，与对照组比较差异无显著意义。结论：ALRI患儿血浆中NO合成增多，而且随感染受累的器官增多，NO水平也相应增高。     

炎症递质与肥胖儿童糖脂异常代谢指标的关系研究

目的探讨肥胖儿童血糖、血脂异常及其与炎症递质变化的关系。方法选择儿科门诊就诊的符合单纯性肥胖诊断标准的肥胖儿童,以及年龄、性别相匹配的正常体质量健康儿童为研究对象,测定两组儿童的血清超敏C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8),以及血糖、血脂、胰岛素水平等。结果 65例肥胖儿童与30例正常体质量儿童相比,CRP、TNF-α、IL-8水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。肥胖儿童中,血糖、胰岛素、以及血胆固醇、三酰甘油、血高密度脂蛋白胆固醇水平异常者与正常者比较,其CRP、TNF-α、IL-8水平也均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肥胖儿童体内存在炎症反应状态。血糖、胰岛素、血脂升高可能肥胖与所致的炎症反应相关。[临床儿科杂志,2012,30(5):435-437]     

新生儿缺氧缺血性脑病临床药物疗效观察

单唾液酸四已糖神经节苷脂(GM1)是促进中枢神经系统损伤后修复的一种新药。我科2000年2月至2003年10月应用GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病，并与胞二磷胆碱及能量合剂治疗进行了比较，现报道如下。     

脑缺血时p53表达的意义

脑缺血是临床常见的不可逆脑功能障碍的原因,当脑组织发生缺氧-缺血时,神经元将发生病理生理学改变,即引起细胞DNA损伤,启动细胞的基因程序,导致细胞周期停滞、细胞凋亡,严重者可致细胞死亡。研究发现,当DNA受到损伤时,p53基因在受损细胞中表达增加,其启动细胞周期停滞、直接与修复因子作用以及p53以蛋白与蛋白相互作用等各种方式参与受损DNA的修复。另外,也有一些研究发现,p53的表达可以启动或调控与细胞凋亡有关的因子(如:CD95/Fas、KILLER/DR5、Bax、p53AIP1、PAG608、IGF、mdm2基因等)的水平改变,导致细胞凋亡。缺血模型、时间点及观察部位的不同,导致基因表达调控机制的差异,这可能决定着p53的表达最终是诱导DNA损伤修复还是导致细胞凋亡。     

新生儿窒息后肾功能损伤临床观察

目的：探讨新生儿窒息与肾功能损伤的关系。方法：对116例新生儿窒息患儿进行血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）及尿β2微球蛋白的检测。结果：重度窒息患儿的血BUN、Cr、尿β2微球蛋白异常所占比例较轻度窒息患儿所占比例明显增高;早产儿窒息后上述指标异常所占比例较非早产儿明显增高。结论：新生儿窒息会导致肾功能损伤,肾功能损伤程度与窒息程度密切相关。     

槐杞黄辅助治疗哮喘儿童疗效及外周血中Th1 Th2相关细胞因子 对氧磷酶1水平的影响

目的研究槐杞黄颗粒对哮喘患儿的辅助治疗作用,以及其对外周血中Th1、Th2相关细胞因子、对氧磷酶1(PON1)水平的影响。方法将2014年6月至2015年6月内蒙古自治区包头市第四医院收治的符合哮喘诊断标准的180例患儿随机分为研究组(96例)和常规组(84例),设定正常对照组(50例)。两组哮喘患儿均给予规范化哮喘基础治疗,研究组同时给予槐杞黄治疗3个月。比较两组哮喘患儿治疗前1个月、治疗后第1个月、第3个月及第6个月呼吸道感染次数、喘息发作次数、应用急救药物次数、因喘息住院次数,并比较治疗前及治疗后3个月的相关细胞因子水平变化。结果治疗后,上呼吸道感染次数、支气管炎和肺炎、喘息发作次数、应用急救药物次数和因喘息住院次数较治疗前均明显减少(P0.05)。治疗前、后白介素-4(IL-4)、白介素-13(IL-13)、白介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和PON1水平变化差异均有统计学意义(P0.01)。结论槐杞黄颗粒辅助治疗哮喘,能够减少呼吸道感染及喘息发作的次数,帮助提高临床治疗效果;可能通过降低外周血中Th2相关细胞因子(IL-4、IL-13)水平,提高Th1相关细胞因子(IL-12、IFN-γ)以及PON1水平,发挥治疗哮喘的作用。     

32例症状不典型小儿白血病的临床分析

目的：总结症状不典型白血病患儿的临床特征,以早期诊断、及时治疗,提高患儿生活质量,延长生命。方法：总结2001年1月～2009年12月收治的临床症状不典型白血病32例进行回顾性分析。结果：32例临床表现为腹痛、晕厥、四肢疼痛、眼睑浮肿、皮疹等不典型症状的患儿经反复检查确诊白血病,其中8例2～3个月后经治疗无效死亡。结论：对小儿不明原因的腹痛、晕厥、四肢关节疼痛等症状反复发作的患儿都应考虑到有白血病可能,提示临床医生应注意网状内皮系统增生的症状,同时反复检查血常规及末梢血涂片,必要时做骨髓穿刺以防漏诊。