伤寒沙门氏菌感染引起硬膜下积液1例

头孢唑啉钠是临床上常见的抗菌药物，但该药致腮腺肿大较为少见，１９９９年３月～２００２年２月，我院诊治头孢唑啉钠引起的腮腺肿大８例，现报道如下。１临床资料一般资料：８例患者中男５例，女３例，年龄１２～７８岁，平均年龄４３．５岁。均因患感染性疾病而单用头孢唑啉钠行抗炎治疗，其中上感３例，肺炎２例，急性胆囊炎１例，慢性支气管炎急性发作２例，用量２．０～６．０g／日，平均４．５g／日。临床表现：用药后出现腮腺肿大，一般呈双侧对称性肿大，极少单侧发生。本组７例呈双侧肿大，１例为单纯左侧肿大，３例有触痛，腮腺…     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊     

经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损疗效评价(附30例报道)

目的探讨经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损（PMVSD）的临床价值。方法 30例经临床结合彩色多普勒超声心动图诊断的小儿PMVSD病人,年龄3-10岁。男17例,女13例。体重14～29公斤,缺损大小2.3～8.0mm,采用美国AGA公司生产的Amplatzer室间隔封堵器和北京华医圣杰有限公司生产的室间隔封堵器。结果手术技术成功率90%。3例病人术前超声显示VSD大小3mm,但造影VSD直径为1～2mm,6F输送鞘未能通过VSD,结束手术。其余病例均选用封堵器腰部直径比VSD大3～4mm成功堵闭。国产封堵器首先选用对称型封堵器,如有主动脉瓣返流再换用偏心型封堵器。其中3例病人术前超声显示室间隔上缘距主动脉右冠瓣2mm,但造影示主动脉右冠瓣下无室间隔组织,均选用偏心型封堵器成功堵闭,其中1例术后主动脉瓣微少量返流,术后3个月返流消失。本组病例造影显示半数病人（16例）有膜部瘤形成,其中1例为巨大膜部瘤,有两个分流口,分别为4、6mm,术后即刻造影有少-中量残余分流,术后3个月有少量残余分流。其余病例均成功堵闭。所有病人术后常规静脉应用地塞米松5天。术后发生各种心律失常10例,包括不完全右束支传导阻滞6例,完全右束支传导阻滞2例,阵发性室上性心动过速2例。心律失常多发生在术后2～6天,经术后静脉注射地塞米松,重症换用甲基强的松龙,心律失常大多于术后4～10天消失。随访1年有1例遗留完全性右束支传导阻滞,2例遗留不完全右束支传导阻滞。结论掌握好手术适应证是成功介入封堵的关键之一。缺损大小3～8mm易于成功封堵。如果室间隔缺损膜部瘤的分流口较大且数目多不易完全堵闭。小儿主动脉右冠瓣下无室间隔组织的病例不是手术禁忌。介入治疗PMVSD安全性较高,疗效显著,并发症少,但要高度重视其可能发生的并发症,尤其是要做好心律失常的防治。     

威海地区学龄前儿童龋齿现状及家长有关知识、行为分析

【目的】了解威海地区3-6岁学龄前儿童龋齿患病情况及家长相关知识、行为,以便进一步制订有效的防治措施。【方法】选取1997-2004年威海地区儿童健康查体资料,并随机抽取部分家长进行问卷调查,SAS软件统计分析。【结果】威海地区1997-2004年学龄前儿童龋齿平均患病率为41.81%。龋齿患病率随年龄增长而上升,城市儿童龋齿患病率高于农村。儿童家长的口腔保健知识知晓率为45.79%,家长的口腔健康行为形成率较低,龋齿患儿与双亲患龋有关。【结论】要控制龋病的发生,应采用综合的防治措施,控制影响因素,达到降低龋齿患病率的目的。     

多层螺旋CT在法洛四联症诊断中的应用进展

法洛四联症是紫绀型先天性心脏病中最常见的一种疾病,常合并冠状动脉走行异常。多层螺旋CT(MSCT)是一种无创的检查方法,能清晰地显示肺动脉远端狭窄及分支狭窄,对室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚也有较好的诊断。同时,MSCT可以直观、立体地观察冠状动脉管腔及管壁表面,通过二维、三维、四维图像对血管病变进行全面观察、分析,在疾病诊断、制定治疗方案、手术计划及估计手术风险方面有重要的应用价值。该文讨论MSCT在法洛四联症诊断中的应用进展。     

血栓调节蛋白、血管性假血友病因子、基质金属蛋白酶-9在过敏性紫癜肾损害早期诊断中的价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在HSP肾损害早期诊断中的价值.方法 应用ELISA法检测60例健康儿童(健康对照组)及160例HSP患儿急性期血浆TM、vWF、MMP-9水平.随访6个月～1a,发生肾损害62例,非肾损害98例,按肾损害临床表现分为A组:孤立性血尿(18例)或孤立性蛋白尿(3例);B组:血尿+蛋白尿(29例);C组:大量蛋白尿(12例).比较肾损害组、非肾损害组及健康对照组中各数值变化及在肾损害不同组中的差异.结果 1.肾损害组TM[( 148.13±18.60) mg·L-1]、vWF[( 159.50±23.06)％]、MMP-9[( 36.53±7.86)mg·L-1]均高于非肾损害组[(129.49±21.22) mg·L-1、(136.98±25.48)％、(29.14±8.17) mg·L-1]及健康对照组[(113.63±20.88) mg·L-1、(121.83±24.69)％、(24.37±7.34) mg·L-1],差异均有统计学意义(Pa＜0.05);非肾损害组与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).2.肾损害组:C组、B组TM[( 158.59±17.80) mg·L-1、(149.72±19.20) mg·L-1]、vWF[(169.45±23.36)％、(160.20±21.46)％]、MMP-9[ (42.66±6.31) mg· L-1、(35.88±7.33) mg·L-1]高于A组[(131.28±16.14) mg·L-1、(139.59±19.26)％、(30.16±6.89) mg· L-1],差异均有统计学意义(Pa＜0.05);C组MMP-9水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而TM、vWF在2组之间差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 TM、vWF、MMP-9在HSP急性期升高,可作为早期预测肾损害的指标,联合检测有利于早期预测肾损害的发生及肾损害的程度.     

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先天性心脏病(简称先心病)常有多种畸形并存,手术治疗前应做出准确的诊断,特别是病理解剖诊断。心导管检查在目前而言仍是先心病诊断的金标准,但同时它是一项有创性检查,操作复杂,技术、设备要求高,费用较昂贵,不适于作为常规随访手段,并且受到体位限制,可能造成位置重叠而未必能很好地显示心脏与大血管的解剖关系。近几年,随着多层螺旋CT(MSCT)在临床应用的逐步开展,在提高扫描速度、改善图像质量、减少运动伪影和开发新功能等方面取得了长足的进步,但有关MSCT在先心病诊断中应用的报道文献不多。本文旨在探讨MSCT对小儿先心病诊断中…     

阵发性室上性心动过速患儿的心率变异性及其与RAAS的关系——附28例报告

目的：了解阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）患儿的心率变异性（heart rate variability，HRV）的特点及其与肾素一血管紧张素-醛固酮系统（renin—angioten—sin—aldosterone system，RAAS）的关系。方法：对28例PSVT患儿（研究组）和30名健康儿童（对照组）进行24h动态心电图监测和HRV分析，并检测外周血中肾素、血管紧张素Ⅱ（angiotensin，AngⅡ）和醛固酮的活性，分析两者的相关关系。结果：研究组24h内正常窦性心搏间期的标准差、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值、相邻正常窦性心搏间期差值超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率均明显降低，AngⅡ活性明显增加，与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；上述3项指标与AngⅡ呈负相关（r值分别为-0．438、-0．592、-0．786，P〈0．01）。结论：PSVT患儿存在自主神经系统的失衡，以迷走神经功能降低为主，其RAAS也存在异常，且HAV异常与RAAS两者关系密切。