65例肠套叠临床初步探讨

分析６５例手术治疗肠套叠，术中探查发现复合套２４例，占３６．９％，回回型小肠套叠３例，占４．６％回育型１９例，占２９．２％；回结型１９例，占７９．７％。分析临床资料，发现复合套与简单套在发病时间上有统计学上的显著差异（Ｐ〈０．０５）。认为对肠套叠早发现，早诊断、早治疗、地防止产生复俣套及由此造成的恶性循环有一定的意义。     

先天性尿道下裂术后尿瘘防治的探讨

目的探讨减少尿道下裂术后尿瘘发生的措施及尿瘘修补方式。方法我们对200例近端型尿道下裂患儿，行Duckett改良术；对术后尿瘘患儿采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖术进行修补。结果改良Duckett术后尿瘘16例，采用加盖方式进行尿瘘修补术一次成功率100％。结论改良Duckett能取得良好的疗效，可减少尿瘘发生率，是减少尿瘘发生较好的方式；采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖提高了尿瘘修补的成功率。     

小儿先天性胆总管囊肿24例治疗体会

先天性胆总管囊肿是一种比较少见的先天性畸形,多数在小儿时期出现症状。本院自1962年以来用手术治疗本病,获得一定的效果,现报道如下。     

阴囊中线肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂成型术中的应用（附21例报告）

自1994年美国小儿泌尿外科医师Snodgrass提出尿道板切开卷管尿道成型的手术方式以来，该术式以其操作相对简便与良好的手术效果，很快得到推广应用，但术后尿瘘的发生率仍达5％～16％。2005-2008年，我科采用阴囊中线带血管蒂肉膜组织覆盖用-Snodgrass方法卷管缝制的新尿道表面，治疗尿道下裂患儿，明显减少尿瘘的发生，取得较好的效果。现报告如下。     

精索异位肾上腺一例

患儿 :男 ,5岁 2个月。因自幼发现双侧阴囊无睾丸 5年余入院。体检见双侧阴囊空虚 ,未触及睾丸。诊断 :双侧隐睾。在全麻下行双侧睾丸下降固定术术中见在右侧精索上有一米粒大小黄白色的结节。予以切除。送病理检查 ,诊断 :右精索 ,异位肾上腺。讨论 :异位肾上腺一般小于 1ｃｍ ,大多见于婴幼儿 ,不易被发现 ,多数在成人以肿块或者癌变而被发现。本例是在行精索睾丸手术时被发现的。异位肾上腺可有或无功能。肾上腺异位常见于腹膜后 ,但肾上腺在胚胎发生时与睾丸相邻 ,故在睾丸下降的途径上都可能发生肾上腺异位 ,如阴囊、精索、附睾、白膜…     

治愈先天性肠闭锁1例报告

新生儿,男。因出生后3天无排胎粪,伴腹胀、呕吐胆汁及粪便样液体,于1986年3月29日入院。系第一胎,足月妊娠,因臀位行剖腹产。父母非近亲结婚。体检:体重3kg。一般情况差,体温不升。皮肤巩膜无黄染。无脱水外观。心肺正常。腹部膨隆,可见肠型,肠鸣音弱。肛门正常,肛管插入6cm无眙粪排出。腹部X线平片提示肠梗阻。经保暖、胃肠减压、输液输血等术前准备后,在气管内插管麻醉下剖腹探查。术中见腹腔内有较多量淡黄色腹水,梗阻端位于空肠下段,肠管循顺时钟方向扭转360°,近端小肠极度扩张,直径达5～6cm,肠壁肥厚,肠管坏死     

会阴型尿道下裂Ⅰ期手术探讨

目的：报道I期治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂的一种方式，方法：自1996－1999年共收治会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂，且包皮短缺的有8例，采用会阴部原位皮管（Duplay)加双阴囊内侧带蒂皮瓣一期成型尿道，术中行耳骨上膀胱造瘘引流尿液，经尿道置支架管，术后应用头孢米诺钠（80mg.kg^-1.d^-1)和灭滴灵（15mg.kg^-1.d^-1)1周，术后1周拔除支架管，2周拔除引流管，结果：7例I期成功，1例发生尿瘘，半年后经修补后痊愈，外观均满意，结论：此法应用解剖学的理论依据，对于复杂的尿道下裂有着外观功能均好的疗效，是一种较好的手术方式。     

直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例体会

目的1999年前我院对先天性巨结肠用Duhamel改良术式并发症较多，为提高疗效，改用新法。方法对近5年应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例进行分析。结果52例术后早期无盆腔、腹腔、伤口感染，无吻合口狭窄、吻合口瘘。随访8个月至5年，1例便秘复发，经扩肛4个月后痊愈；2例偶有污粪；小肠结肠炎2例；全部并发症发生率为9．6％，其余者排便功能正常。结论直肠肛管纵切、心形吻合治疗先天性巨结肠，手术方法改良可明显提高手术效果并减少并发症的发生。     

脐环小切口阑尾切除术35例临床报道

目的 介绍经脐环小切口行小儿阑尾切除的手术方法,探讨小儿阑尾炎的新术式.方法 采用脐环小切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎35例.结果 手术时间12～30 min,平均18 min.患儿术后切口疼痛轻、恢复快、愈合后疤痕小且隐藏于脐眼皮肤皱褶中.无一例出现继发性阑尾系膜出血、切口疝、切口感染、阑尾残株炎,肠粘连梗阻等并发症.结论 脐环小切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎具有微创化、创伤小、手术时间短、康复快、切口隐蔽、美容效果好及住院费用低等优点,但有其特定的适应证及特殊的术中处理方法.     

肠重复畸形的诊断和治疗

目的探讨小儿肠重复畸形的诊断和治疗。方法回顾性分析12例小儿肠重复畸形病例的临床资料、辅助检查和手术治疗情况。结果全部病例均治愈。结论肠重复畸形临床表现多种多样,缺乏特异性,腹部B超、同位素扫描、X线、CT检查对诊断有帮助。手术是确诊及治疗的唯一方法。