颈前入路内固定术治疗外伤性下颈椎不稳28例分析

外伤性下颈椎不稳主要是指各种暴力致C3～7节段骨折和（或）脱位、韧带损伤、颈椎活动度异常并出现一系列相应临床症状者,常并发脊髓损伤。需采取积极的治疗手段重建颈椎稳定性、挽救脊髓功能。我院在1999年8月至2008年6月间,采用颈前入路减压植骨带锁钢板内固定术治疗合并脊髓损伤的外伤性下颈椎不稳,获随访28例,效果满意,现报告如下。     

颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防

回顾性分析我院于2010年1月～2012年3月所收治的80例行颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板固定融合术患者的临床资料。结果8例出现钛网下沉,1例出现钛网下沉、钛板及螺钉松动,3例出现钛板及螺钉松动,5例未按要求严格佩戴外固定支具,所有患者失败时间均在12w内。颈椎前路钛网植骨融合术早期内固定失败与患者年龄、钛网直径、固定节段长短有关,应根据不同原因制定预防措施。     

颈前路带锁钢板内固定治疗多节段颈椎病45例

目的探讨颈前路带锁钢板内固定治疗多节段颈椎病的临床效果。方法对45例多节段颈椎病患者采用颈前路减压植骨带锁钢板内固定术,术后按照JOA评分系统评价脊髓功能,观察脊髓神经功能恢复情况、植骨融合率及有无内固定松动脱落等并发症。结果术后随访8—50个月,平均18个月。45例均获得牢固的骨性融合,融合率为100％,无钢板和螺钉松脱或断裂。术后JOA评分均改善,优10例,良23例,可12例,优良率73．3％。结论颈前路带锁钢板能提供术后即刻稳定,有效维持椎间高度及生理弧度,提高植骨融合率,治疗多节段颈椎病临床疗效满意。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折（VCF）的近期疗效。方法VCF患者24例共28个椎体,手术前和手术中应用c型臂x光机定位,采用经单侧椎弓根手术入路,行PVP治疗,注射骨水泥4ml左右。结果24例患者共28个椎体,经皮椎体穿刺全部成功。术后24h内腰背部疼痛症状开始缓解21例,术后7d疼痛明显缓解3例,术后1个月疼痛显著缓解24例（其中完全缓解18例）。术后1年患者疗效满意度调查,完全满意20例,满意2例,较满意2例。结论PVP治疗可有效缓解VCF引起的腰背部疼痛,维持脊柱稳定性,是很有价值的治疗方法。     

微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法27例高能量胫骨平台骨折患者,按照Schatz-ker分型:Ⅱ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型9例;均为闭合性骨折。所有患者均采用单一的微创稳定系统(LISS)内固定。结果所有病例均获随访,时间9～18个月(平均14.1个月),全组病例无感染,无延迟愈合及骨不连、断钉、断钢板等并发症发生,临床骨愈合时间平均12.7周。术后1年膝关节HSS评分平均分82.1分(68～95分)。结论对高能量胫骨平台骨折采用微创稳定系统治疗安全、有效,可以获得良好的关节功能。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的:探讨Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法:应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻共79例121足.结果:79例中均获得随访,平均随访期18.1个月,93.2%获得满意矫正,5足复发,其中4足再次行Ponseti方法治疗获得矫正,1足行胫前肌腱转移术矫正.结论:Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻疗效满意,是治疗先天性马蹄内翻足的首选方法.     

X线、CT及MRI对髋关节置换术后并发症诊断的临床价值

目的探讨X线、CT及MRI对髋关节置换术后并发症诊断的临床价值。方法选取2018年1月到2018年12月间我院骨科行髋关节置换术术后出现并发症的患者80例,对所有患者均实施X线、CT及MRI检查,以实际手术病理检查结果为准,分析总结患者的诊断结果。结果实施MRI检查对假体周围感染和无菌性松动的诊断准确率显著高于X线检查、CT检查(P<0.05)。实施CT检查对骨溶解的诊断准确率显著高于MRI检查(P<0.05)。实施MRI检查对假瘤及假体周围骨折的诊断准确率显著高于X检查(P<0.05)。结论对髋关节置换术后并发症诊断运用X线、CT、MRI检查具有诊断价值,各有优势,联合运用可提升诊断效果,可根据实际寻求合理的诊断方式。     

内固定手术治疗中老年颈椎过伸性损伤

目的 探讨中老年颈椎过伸性损伤的临床特点和减压内固定手术治疗此症的效果.方法 回顾性分析30例50岁以上中老年颈椎过伸性损伤临床资料及围手术期处理,根据MRI上脊髓受压情况,行前路减压内固定手术9 例,后路减压内固定手术21 例.结果 随访6～36个月,根据ASIA评分,26例术后神经功能均较术前有明显改善,术前后对比ASIA分级平均提高约1.5 级.结论 中老年颈椎过伸性损伤患者病情复杂,重视围手术期处理及适宜的手术方式选择是手术成功的重要保证.     

下腰椎结核侧后方入路病灶清除内固定在临床中的应用

目的通过侧后方入路病灶清除、椎弓根钉棒系统内固定、植骨融合术治疗严重下腰椎结核,评估其治疗效果。方法回顾性分析2008年4月～2011年8月下腰椎结核行以上手术患者9例,术后随访6～12月观察其植骨融合率,症状缓解情况。主要评价标准包括：VAS评分、美国脊髓损伤神经学分类国际标准（2006）Asia损伤分级、血沉（ESR）。结果术后所有患者均显示骨性融合,术前疼痛活动受限症状术后均完全缓解,VAS评分均下降到0～2分,有神经损害表现者均恢复正常,Frankel分级恢复到D或E级,ESR均降至正常水平。结论通过对VAS评分、Frankel分级、血沉变化值进行统计分析,下腰椎结核采用Ⅰ期侧后方入路病灶清除植骨融合内固定手术,可改善症状,稳定脊柱,该术式效果良好。