儿童急性单核细胞白血病骨髓自然缓解1 例报告并文献复习

目的探讨急性髓系白血病自然缓解的诱因和可能的发生机制。方法回顾分析1例急性单核细胞白血病发生自然缓解患儿的临床资料,并结合相关文献探讨自然缓解的可能机制。结果 1岁4月龄男性患儿,确诊为急性髓系单核细胞白血病,未经化疗后发生骨髓自然缓解,约1年后出现髓系肉瘤复发,予行HLA半相合造血干细胞移植术,目前预后良好。回顾既往文献发生自然缓解患者大部分缓解之前有发热史,通常由感染导致,也可由药物撤除或输血导致。结论髓系白血病发生自然缓解很少见,未来或许可以通过免疫疗法达到治疗白血病的目的。     

四氯化碳致小鼠急性肝损伤的性别差异及其与雄激素受体表达的关系

目的比较CCl4对不同性别小鼠急性肝损伤的诱导作用及其对肝脏雄激素受体(AR)表达的影响。方法健康成年昆明小鼠70只,随机分为CCl4雄性组、CCl4雌性组、雄性对照组,雌性对照组。50%CCl4-粟米油溶液皮下注射,0.6ml/100g体重,1周2次,诱导小鼠急性肝损伤。造模第7天处死各组动物取材固定,常规HE染色比较不同组别小鼠肝组织病理变化;免疫组织化学法检测各组小鼠肝脏AR的表达,根据阳性细胞反应强度及百分比设定0级(阴性)及1-3级(阳性)标准,双盲计分法统计各组AR表达分值。结果实验组CCl4造模过程中雄性组小鼠死亡率为60%(15/25),明显高于雌性组(12%,3/25),对照组小鼠无死亡(0/10,0/10)。肝组织HE染色结果可见CCl4诱导的急性肝损伤主要部位为肝小叶周围的门管区及界板区,损伤部位肝细胞出现脂肪变,少数肝组织出现点状坏死。免疫组化显示雄性及雌性对照组小鼠肝细胞AR呈弱阳性表达,不同性别小鼠肝细胞AR表达差别无统计学意义;实验组各组别肝小叶周围受损肝细胞出现较强的AR表达,其中CCl4雄性组AR表达分值明显高于CCl4雌性组小鼠(P<0.01)。结论雄性小鼠对急性肝损伤的耐受性低于雌性小鼠,其中AR的高表达与CCl4诱导的急性肝损伤性别差异密切相关。     

血液学指标在儿童地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值

目的探讨红细胞(RBC)计数、血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及血红蛋白A2(Hb A2)在地中海贫血和缺铁性贫血(IDA)鉴别诊断中的应用价值并确立最佳截断值(cut-off值)。方法选取2015年1月至2017年1月深圳市儿童医院经地中海贫血基因和血清铁、铁蛋白确诊的地中海贫血和缺铁性贫血患儿为研究对象,其中α地中海贫血198例,β地中海贫血204例,缺铁性贫血153例,正常对照组108例。分别比较α、β地中海贫血与缺铁性贫血患儿的RBC计数、Hb、MCV、MCH及Hb A2的值,采用ROC曲线评价鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的血液学指标,找出最佳cut-off值,以cut-off值计算上述指标鉴别这两种贫血的灵敏度、特异性、预测值与准确率。结果 RBC计数、Hb、MCV、MCH及Hb A2在鉴别儿童β地中海贫血与缺铁性贫血中差异有统计学意义(P0.05),其最佳cut-off值分别为5.20×1012/L、92.50 g/L、60.25 fl、17.25 pg、2.85%;MCV、Hb A2在鉴别α地中海贫血与缺铁性贫血中差异无统计学意义,RBC计数、Hb、MCH在鉴别α地中海贫血与缺铁性贫血中差异有统计学意义(P0.05),其最佳cut-off值分别为5.25×1012/L、101.50 g/L、18.15 pg。结论 MCV、Hb A2在鉴别儿童α地中海贫血和缺铁性贫血中无鉴别价值;RBC计数及Hb分别取最佳cut-off值时,单独或联合使用对鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血具有筛查价值;Hb A2在鉴别儿童β地贫与IDA中最具有意义,其灵敏度、特异度等均大于90%,可作为独立的鉴别指标,取cut-off值为2.85%。     

抗菌肽及其在医学中的应用

抗菌肽是多细胞生物体内经诱导产生的一种小分子多肽,是先天免疫的重要防御物质,具有广谱抗菌、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫以及抗肿瘤等生物活性,且不易产生抗药性,有良好的应用前景。本文就抗菌肽的结构特点、作用机制及其在医学中的应用作一综述。