桂林古本《伤寒杂病论》源流及真伪之辨

桂林古本《伤寒杂病论》是民国时期面世的《伤寒论》古传本之一,清末桂林左盛德得书于张仲景第四十六世孙张绍祖,后传于其徒罗哲初。1935年陕西名医黄竹斋得以将罗哲初所藏抄本誊抄,并于1939年受资助将抄本刻印出版。罗哲初所藏抄本传于其子罗继寿,罗继寿又于1956年将抄本捐献给广西卫生厅,1960年由广西人民出版社出版。全书载方326首,其中有90方为《伤寒杂病论》《金匮要略》所无。此外,桂林古本还有宋本所无的许多条文,内容多出将近1/5。该书以文献学的标准可以视为伪书,但其具有一定的学术价值,可作为研读《伤寒论》《金匮要略》的旁证参考。     

精索静脉曲张术后疼痛缓解程度及相关因素分析

目的 探索精索静脉曲张相关性疼痛患者精索静脉结扎术后疼痛未完全缓解的危险因素。方法 采用回顾性研究,收集2016年1月至2021年12月于本院泌尿外科采用精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张相关性疼痛192例患者的临床资料,根据患者术后疼痛缓解情况将其分为完全缓解组和未完全缓解组,分析其术后疼痛症状未完全缓解的相关危险因素。结果 192例中75例（39.1%,75/192）患者表示症状完全缓解,117例（60.9%,117/192）患者表示症状未完全缓解。针对疼痛是否完全缓解行单因素Logistics回归分析。结果显示,左侧曲张静脉内径和职业与精索静脉曲张结扎术后疼痛是否完全缓解相关（P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示,左侧曲张静脉内径为患者术后疼痛症状未完全缓解的独立危险因素,其预测术后疼痛未完全缓解的曲线下面积（AUC）为0.660(95%CI:1.3763.953,P<0.05),最佳截断值为3.1 mm,敏感度65.5%,特异度64.0%,约登指数为0.2952。结论 左侧曲张静脉内径为术后疼痛未完全缓解的独立危险因素,对患者术后疼痛能否完全缓解有一...     

桂林古本《伤寒杂病论》之方药探析

桂林古本《伤寒杂病论》是张仲景《伤寒杂病论》现存最为详实齐全的一个版本。在方剂数量上,与宋本《伤寒论》和《金匮要略》所载方剂比较,桂林古本多出新方90方。桂林古本中亦存在与宋本所载方剂方名相同而药味不同的方剂,以及与宋本所载方剂方名不同而药味相同的方剂。在方名上,桂林古本不少方剂均直接以药物名称的直接组合命名。而从药名的角度考证,桂林古本与其他版本相比,某些中药称谓存在差异。桂林古本所载的方药具有一定的学术价值,可在今后的临床实践中验证其疗效。     

近10年中医药治疗糖尿病前期的文献计量分析

糖尿病是严重威胁人类健康的疾病,早期干预可以延缓其发生发展。近年来,中医药治疗糖尿病前期受到越来越多的关注。我们分析中医药治疗糖尿病前期领域的研究现状,并根据目前的研究热点预测未来的发展趋势,为以后的研究方向提供参考依据。我们以Cochrane library、Pubmed、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、生物医学文献数据库(CBM)为检索对象,检索关于中医药治疗糖尿病前期的文献,并对其进行文献计量学分析。我们利用文献管理软件Note Express对符合纳入标准的210篇文献进行统计分析。从文献的年代分布、期刊分布、作者分布、作者所在单位分布、文献类型分布、所涉及的干预方法的分布及文献的高频关键词分布等方面,初步探讨中医药治疗糖尿病前期的研究现状、热点和趋势。将文献计量学方法运用于中医文献的分析对临床和科研工作的具有重要指导作用。     

经淋巴管超声造影可提高甲状腺癌中央区转移淋巴结的检出率

目的 探讨通过腺体内注射实现的经淋巴管超声造影（LCEUS）对甲状腺癌颈部中央区转移淋巴结的诊断价值。方法2020年11月～2022年5月期间,对怀疑为甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部中央区淋巴结常规超声及LCEUS检查,所有患者均行外科手术清扫淋巴结,根据淋巴结的造影剂灌注特点将其分为：均匀增强、不均匀增强、规则或不规则环状增强及无增强,以病理结果为金标准,将中央区淋巴结分为转移组与未转移组,比较常规超声及LCEUS对转移淋巴结的诊断能力。结果 最终纳入49例甲状腺癌患者,共60个淋巴结,病理证实34个为转移淋巴结,26个为良性。以不均匀增强,不规则环状增强及无增强为恶性诊断标准,则LCEUS诊断转移淋巴结的灵敏度,特异度,准确度分别为：97.06%,92.31%,95%,均高于常规超声（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示LCEUS诊断转移淋巴结的曲线下面积明显高于常规超声（94.7%[0.856～0.988] vs 78.2%[0.656～0.878],P=0.003)。结论 LCEUS可提高中央区淋巴结的显示及诊断准确率,对临床治疗决策的制定有重要指导意义...     

脾瘅源流考征

通过对古籍文献的全面疏理,补前人所未逮,完整地展现脾瘅演变的历史源流:脾瘅源于《黄帝内经·素问》,初指以口甘为主的一种病证,病机为中满内热,治以兰草除陈气。宋代开始对脾瘅临床表现的认识逐渐多样化,其方药也不局限于"治之以兰",至清代对其病机的认识则转向以痰湿内蕴为主。     

2010年儿童心肺复苏及生命支持指南解读

美国心脏协会已完成2010年国际心肺复苏指南修订工作.在对大量文献进行系统回顾与评价的基础上,美国心脏协会对2005年国际小儿心肺复苏与心血管急救指南[1]作了修订,已在2010年10月美国<循环>杂志全文发表了新的指南[2].本文将主要解读2010年国际小儿心肺复苏指南(以下简称为2010年指南)的重要修改内容及其背景.     

历代黄芪临床用量分析

目的总结黄芪从两汉至今的临床用量特点。方法采用Excel 2007建立历代黄芪剂量数据库,选取各朝代最具代表的医学著作,录入含有黄芪方剂的方名、总药量、黄芪药量、整方药味数、加水量、服法等。统计黄芪出现的频次、最常用量、常用量上限、常用量下限、最大用量、最小用量、平均用量,并结合文献分析历代黄芪用量特点。结果黄芪历代用量规律除最大用量波动较大(清代达峰值,日服量约为298.4 g)外,其余用量大致规律为汉唐至宋明显下降后基本保持稳定。结论黄芪用于肌表肢体病证及中风后遗症偏瘫痿痹属虚证者一般用量较大,用于其余病证时则根据病症不同,用量或大或小,随症变化。     

从“寒湿疫”角度探讨新型冠状病毒肺炎的中医药防治策略

目前新型冠状病毒肺炎的防治形势十分严峻。仝小林院士基于在武汉定点医院、急诊留观、发热门诊、社区卫生服务中心实际观察并诊治的病例资料,将本次传染病的病名定为"寒湿疫",并就"寒湿疫"的提出背景、临床特征及病机规律进行了系统阐述。同时以"寒湿疫"理论为基础,制定了适用于初期、中期、重症期及恢复期的分期辨治方案,并制定了适用于疑似病例的通用方,以期为抗击新型冠状病毒肺炎提供有效的中医药防治策略。     

黄飞剑基于“脏腑风湿”理论辨治支气管哮喘临床思路

历代医家认为支气管哮喘分为外感、痰气等病因,虚实、寒热等病性,以及肺肾、脾胃等病位方面。黄飞剑主任医师根据仝小林教授的"脏腑风湿"理论,明确提出哮喘是支气管的风湿病,并在"脏腑风湿"理论指导下,应用独活寄生汤、二陈汤、平胃散、阳和汤及其自创气血双调汤、化气汤、健脾渗湿汤、镇咳定喘汤、开心汤治疗哮喘。从"脏腑风湿"角度阐述支气管哮喘的病因病机,总结黄飞剑主任医师的临证经验,为支气管哮喘的中医治疗开阔思路。