儿童膝关节外侧骨化性肌炎一例

患儿男,13岁,以“发现右膝关节外侧肿物45 d,逐渐增大30 d,疼痛加重10d”为主诉入院.入院后仔细询问病史,患儿既往有膝关节软组织擦伤史,无确切骨折病史.体格检查:右膝关节外侧可侧扪及一肿物,质硬,触痛(+),与软组织粘连紧密.膝关节活动不受限.无神经系统症状.睡眠和日常活动不受影响.膝关节活动可导致局部疼痛加重.无服用非甾体类止痛药物史.     

新生儿肱骨远端全骨骺分离一例及文献复习

目的 通过文献检索,回顾性分析新生儿肱骨远端全骨骺分离损伤的发病机制、诊断方法、治疗方式及预后,并提供一例由剖宫产所致的病例报告.方法 我们用Pubmed检索了1967年至2013年间新生儿肱骨远端骨骺分离的全部英文文献.共检索出24例肱骨远端全骨骺分离病例,其中正常分娩10例(41.6％),难产11例(45.8％),剖宫产3例(12.5％).24例患儿均行肘关节X线片检查,11例(45.8％)行肘关节超声检查,5例(20.8％)行肘关节MRI检查,4例(16.7％)行肘关节造影检查;保守治疗17例(70.8％),切开复位5例(20.8％),余2例治疗方式不详.本组患儿由剖宫产所致,入院后完善X线片和MRI,术中行肘关节造影,先尝试闭合复位,失败后采用肘关节内侧入路骨折切开复位2枚克氏针交叉内固定术和石膏外固定术.结果 文献报告的24例新生儿肱骨远端全骨骺分离患儿中,有18例(75％)就诊时年龄为30 min～30 d,平均6.4d;余6例就诊时间不详.20例(83.3％)随访4周～5年,平均15个月;余4例随访时间不详.最后一次随访时肘关节外观正常者18例(75％),肘内翻2例(8.3％),肘外翻1例(4.2％),3例不详.肘关节活动范围正常者18例(75％),肘关节活动丢失10°～20°者3例(12.5％),肘关节活动轻微受限者1例(4.2％),2例不详.本组患儿术后8周随访,右肘关节活动范围伸直0°,屈曲150°,旋前和旋后分别90°,右肘关节提携角10°,预后良好.结论 新生儿分娩时施加于前臂的向后推力是造成新生儿肱骨远端全骨骺分离最常见的原因.仅根据X线片和临床表现很容易被误诊.MRI是诊断新生儿肱骨远端骨骺分离最好的方法.     

3级高血压病合并糖尿病肾病患者的护理体会

目的 评估3级高血压病(HT)合并糖尿病肾病(DN)患者所应用的针对性护理干预措施.方法 回顾性分析我院84例3级HT合并DN患者的护理措施,评估临床疗效,总结针对性的护理干预措施.结果 通过开展一系列的针对性护理措施,如:适宜的心理及社会支持、正确应用胰岛素、维持血压及血糖达标、出院正确生活方式指导等,3级HT合并DN患者的HbA1c值、24小时尿白蛋白、血肌酐、收缩压、平均压等临床指标显著改善(P<0.05).随访1年患者脑卒中、血液透析、猝死等并发症发生率低,预后改善.结论 合理的有针对性的护理干预措施能使3级HT合并DN患者临床获益更大.     

糖尿病患者发生压疮的相关因素分析与护理对策

目的 分析糖尿病患者发生压疮的相关危险因素以及降低压疮发生率的护理对策.方法 应用Braden量表对189例糖尿病患者进行压疮风险因素评估,对危险因素采取压疮预防管理方法,制定针对性的预防措施.结果 压疮发生率为6.88%(13/189),Braden量表对糖尿病患者的压疮风险识别率为35.45%(67/189).经过多因素回归分析显示,患者的年龄、血清白蛋白、HbA1c是导致压疮发生的危险因素.结论 加强老年糖尿病患者并发低蛋白血症及高HbA1c的管理是减少压疮发生的关键.     

CT体检对腹部器官疾病检出情况分析

目的 探讨腹部器官CT体检的疾病检出率和不同年龄组疾病检出情况. 方法以493例年龄42～102岁,无临床症状的CT体检者为研究对象,统计腹部各脏器疾病的检出率,同时对不同年龄组的患病情况进行比较.CT扫描全部为平扫,扫描范围从右侧膈肌顶部开始至双肾下极,CT平扫采用5 mm层厚、5 mm间隔连续扫描. 结果 493例中,实性脏器疾病检出率前5位为肾囊肿(49.7%)、肝囊肿(49.3%)、脂肪肝(19.1%)、胆结石(15.2%)和肾结石(9.5%).经趋势χ2检验,脂肪肝、肝血管瘤、胆囊结石、肾囊肿、肾结石、肾上腺腺瘤随受检者年龄增长患病检出率增加,患病检出率与年龄呈正相关(均为P＜0.05或P＜0.01).空腔脏器以食道裂孔疝(3.9%)和十二指肠憩室(3.2%)居多. 结论 腹部器官CT体检疾病的检出率较高,常见疾病为肾囊肿、肝囊肿、脂肪肝、胆结石、肾结石及食道裂孔疝、十二指肠憩室.脂肪肝、肝血管瘤、胆囊结石、肾囊肿、肾结石、肾上腺腺瘤的患病检出率与年龄呈正相关.     

青少年支气管哮喘的护理干预及健康教育

目的 总结青少年支气管哮喘有效的临床护理干预措施以及给予的健康教育方法.方法 评估2011年1月至2012年12月我院78例支气管哮喘青少年患者的临床资料、护理干预措施以及所采取的健康教育方式.结果 经过针对性的护理干预措施以及健康教育后,所有支气管哮喘青少年患者的咳嗽、气急、胸闷等临床症状显著改善;肺部哮鸣音、三凹征等临床体征也显著减弱或消失;住院时间缩短,患者对疾病的认知度以及自我管理显著提高.结论 针对性的护理干预和健康教育措施可显著改善青少年支气管哮喘临床疗效,提高生活质量.     

无症状上消化道憩室的增龄性改变

目的回顾性分析无症状上消化道憩室的增龄性改变。方法选择2003年1～12月无消化道症状的上消化道造影体检的老年前期及老年人645例，年龄50～79岁，按年龄分为50～59岁（206例）、60～69岁（201例）、70～79（238例）组，分别对各年龄组发生上消化道憩室的例数、部位和个数进行分析，比较无症状上消化道憩室的增龄性变化。结果各年龄组发生消化道憩室的例数随增龄而增加，分别为37例（18．0％）、56例（27．9％）、68例（28．6％），后两组与50～59岁组比较，差异有统计学意义（均为P〈0．05）；各年龄组食道、胃和十二指肠发生憩室个数随增龄而增多，70～79岁组与50～59、60～69岁组比较，差异有统计学意义（均为P〈0．05）。上消化道憩室以十二指肠降部居多，161例中有104例（61．6％），各组十二指肠降部憩室发生的构成比分别为11．7％（24例）、21．4％（43例）、15．5％（37例）。结论老年人消化道憩室是一种退行性改变，随增龄其检出率和憩室个数增加，且以十二指肠降部憩室居多。     

眼眶的CT诊断

本文总结了51例眼眶CT 诊断的经验,其中45例经手术病理证实,6例临床治疗后随诊证实。以提高眼眶CT 诊断和鉴别诊断的水平。本组12例同时作了B 型超声波检查,18例作了眼眶X 线平片和体层X 线检查。     

神经管缺陷畸形的蛋白质学研究进展

神经管缺陷(neural tube defects,NTD)是在胚胎发育过程中,神经管闭合不全所引起的一组缺陷,是环境因素和遗传因素共同作用的结果。目前已发现的与 NTD 相关的蛋白质标志物主要有血清甲胎蛋白、羊水甲胎蛋白、羊水胶质纤维酸性蛋白和 S100蛋白。该文对 NTD 相关的蛋白质标志物的研究进展进行综述。