蛋白芯片技术在儿童幽门螺杆菌感染诊断中的应用

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）抗体检测蛋白芯片技术在儿童HP感染诊断中的应用价值。方法：本院经胃镜检查的120例患儿,行快速尿素酶试验（RUT）及组织切片Giemsa染色。同时采用HP抗体蛋白芯片检测患儿血清中抗CagA、抗VacA、抗Ure、抗Hsp60及抗RdxA IgG抗体。以RUT及Giemsa染色两项均阳性作为HP感染阳性的诊断金标准。结果：120例患儿中,确诊HP感染阳性者60例。Ure抗体、Ure +CagA抗体、Ure +VacA抗体及Ure +CagA +VacA抗体均阳性对HP感染的诊断价值与金标准比较,吻合度和Kappa一致性检验均有统计学意义（P<0.001）。其中Ure+CagA抗体诊断的敏感性为81.7%,特异性为91.7%,准确度为86.7%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为83.3%,诊断HP现症感染最具临床价值。结论：HP蛋白芯片抗体检测,特别是Ure 结合CagA抗体检测,对诊断HP感染有较高的临床价值,可作为HP现症感染的诊断方法。     

维生素D缺乏与早产儿坏死性小肠结肠炎的相关性

目的 评估维生素D水平对早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的影响。方法 选取2016年1~12月于生后2 h内入新生儿科住院治疗的胎龄 < 36周的早产儿429例为研究对象,依据患儿是否发生NEC,将429例患儿分为NEC组（n=22）和非NEC组（n=407）。采集早产儿及其母亲入院时外周静脉血进行25-羟基维生素D（25-OHD）水平检测,比较两组早产儿和母亲血清25-OHD水平,Pearson相关分析早产儿和母亲血清25-OHD水平相关性,比较两组早产儿维生素D缺乏情况,单因素logistic回归分析早产儿NEC影响因素。结果 NEC组母亲和早产儿血清25-OHD水平均显著低于非NEC组（P < 0.001）。两组母亲和早产儿之间血清25-OHD水平均呈正向关（P < 0.001）。非NEC组与NEC组早产儿维生素D水平在正常、不足、缺乏、严重缺乏等状况的分布上比较差异有统计学意义（P < 0.001）。单因素logistic回归分析结果显示：胎龄、出生体重、母亲和早产儿25-OHD水平、机械通气持续时间、用氧持续时间和住院时间可能是NEC发生的影响因素（P < 0.05）。结论 母亲和早产儿低血清25-OHD水平与早产儿NEC的发生可能具有相关性,提示母孕期补充维生素D对于预防早产儿NEC的发生有重要意义。     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析

目的：了解新生儿重症监护室(NICU)患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素。方法：回顾性分析NICU 145例发生院内感染患儿的临床资料。结果：145例院内感染患儿中,肺炎克雷伯杆菌感染41例（28.3%),大肠埃希菌感染39例（26.9%）,表皮葡萄球菌感染10例（6.9%）,其他病原感染55例（37.9%）。Logistic回归分析显示胎龄≤ 32周、出生体重<1500 g、住院时间、机械通气和肠外营养是肺炎克雷伯杆菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为5.57、6.95、1.23、14.12、3.01）;这5个因素也是大肠埃希菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为3.42、6.73、9.96、0.55、2.13）。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素有较高的耐药率,而对左氧氟沙星、美洛培南则比较敏感。结论：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及表皮葡萄球菌是NICU患儿院内感染的主要病原菌,它们对β-内酰胺类抗生素耐药率高。机械通气和住院时间分别是院内肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌感染影响最大的危险因素。     

伴或不伴呕吐的急性腹泻患儿的循证治疗指南

无论是社区诊所还是医院,小儿腹泻均很常见,但其诊治并不规范。本指南基于循证原则,由澳大利亚儿童健康指南制定小组针对发病7d以内的急性腹泻患儿,制订了适合社区诊所和医院的诊治流程和规范化治疗方案,着重于脱水的评估和补液治疗。现介绍如下。     

维生素D缺乏与新生儿早发型败血症的相关性研究

目的评估血清维生素D水平对足月新生儿早发型败血症(EOS)的影响。方法 78例足月EOS新生儿设为研究组(EOS组),60例无感染相关临床和/或实验室表现的健康足月新生儿设为对照组。两组新生儿及其母亲均在产后72h内采血进行25-羟基维生素D(25-OHD)水平检测,比较两组新生儿维生素D缺乏发生率及母亲孕期维生素D补充情况。结果两组母亲和新生儿之间血清25-OHD水平均呈显著正相关(EOS组:r=0.797,P0.01,对照组:r=0.929,P0.01)。EOS组新生儿及其母亲血清25-OHD水平显著低于对照组(P0.01)。EOS组新生儿维生素D缺乏发生率显著高于对照组(P0.01),而母亲孕末期3个月补充足量维生素D的比率显著低于对照组(P0.01)。结论低血清25-OHD水平与足月新生儿EOS的发生具有相关性。     

儿童胃食管反流病研究进展

<正>胃食管反流(GER)是指胃内容物反流入食管,甚至口咽部,是一种生理现象,但当反流频率和持续时间增加到一定程度,达到病理状态和/或给机体带来不适时称胃食管反流病(GERD)。婴幼儿期GER     

应当重视树立卫生行业形象的工作

加强思想建设,培养“四有”新人,保证卫生工作的社会主义方向,固然是卫生部门精神文明建设中头等重要的工作;但是,加强文化建设,塑造一个高尚、无私、亲切的卫生行业形象,唤起全社会对卫生工作的尊敬与向往,唤起全体人民对卫生文明的崇尚与追求,同     

锌缺乏对生长期大鼠小肠黏膜形态和消化酶活性的影响

目的 了解锌缺乏对大鼠小肠黏膜形态和消化酶活性的影响.方法 3周龄刚断乳SD雄性大鼠30只,随机分成3组,每组10只:正常组自由食用含锌30μg/g正常饲料;缺锌组自由食用含锌0.4μg/g的缺锌饲料(参照AIN-76配方);配饲组食用正常饲料,但进食量限制为缺锌组大鼠前1天的进食量,各组自由饮用去离子水.每日清晨称大鼠体重并记录前1天的进食量,观察有无厌食、腹泻、皮炎、生长迟缓等缺锌的症状.2周后处死,检测血清锌的浓度;留取空肠黏膜作病理切片和HE染色,测定空肠黏膜绒毛高度和隐窝深度的比例;检测空肠黏膜刷状缘乳糖酶、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和氨基寡肽酶(APN)的活性.结果 实验开始时正常组、缺锌组、配饲组大鼠的平均体重分别为(67.4±5.3)g、(64.7±4.8)g和(66.5±4.1)g,平均日进食量分别为(11.2±1.0)g、(11.6±1.6)g和(11.2±1.4)g,差异均无统计学意义.实验第7天缺锌组平均进食量与正常组和配饲组差异不明显,而平均体重则明显低于正常组和配饲组(P＜0.01);而2周实验结束时缺锌组平均体重为(112.0±11.5)g,明显低于正常组和配饲组的(164.0±15.9)g、(137.5±16.2)g;缺锌组平均进食量(13.4±5.1)g明显低于正常组的(18.2±2.4)g,差异有统计学意义(P均＜0.01).缺锌组血清锌的含量(733±231)μg/L明显低于正常组的(1553±159)μg/L和配饲组的(1457±216)μg/L(P＜0.01).三组大鼠空肠黏膜绒毛高度与隐窝深度比例分别为(2.98±0.5)、(2.77±0.5)和(2.81±0.7);乳糖酶活性分别为(26.1±15.0)U/mg、(27.4±12.8)U/mg和(40.8±18.5)U/mg,差异均无统计学意义.缺锌组空肠黏膜GGT为(12.7±6.5)U/g明显低于正常组的(19.1±10.4)U/g和配饲组的(18.5±7.7)U/g,但差异无统计学意义;缺锌组空肠黏膜APN(25.5±7.5)U/g明显低于正常组的(48.7±16.8)U/g和配饲组的(43.9±14.5)U/g,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 锌缺乏可致食欲下降、体重减轻,可引起空肠黏膜刷状缘肽酶活性下降,但对绒毛高度与隐窝深度的比例和乳糖酶活性影响不大,表明锌缺乏最先影响的可能是蛋白质的消化与吸收功能.

Abstract：

Objective In this study,a growing rat model of zinc deficiency was established to investigate the effect of zinc deficiency on intestinal mucosal morphology and digestive enzyme activity as well as to provide a scientific basis for zinc supplementation therapy in patients with diarrhea.Method Threeweek-old weaned Sprague-Dawley male rats(n =30)were randomly divided into 3 groups with 10 in each:rats in the control group(ZA)were fed with a normal diet containing 30 μg/g zinc; rats in the zinc deficient group(ZD)were fed with a zinc-deficient diet containing 0.4 μg/g zinc(refer to AIN-76 formula); and rats in the paired fed group(PF)were fed with a normal diet,but the food intake was limited to intake of rats in ZD group in the previous day.All rats were provided with deionized water for drinking.Their body weight was measured and the food intake during the previous day was recorded early in the morning of the following day.Symptoms of zinc deficiency,such as anorexia,diarrhea,dermatitis,and growth retardation,were observed. Two weeks later,the rats were sacrificed and serum zinc concentration was measured.Jejunal mucosa was taken for biopsy and was stained with hematoxylin and eosin(HE).The height ratio of the jejunal mucosal villi and crypts was measured.In addition,the activity of lactase in the jejunal mucosal brush border,γ-glutamyl peptidase(GGT),and aminopeptidase N(APN)were measured.Result The average weight of the rats in the ZA,ZD,and PF groups at the beginning of the experiment was(67.4±5.3)g,(64.7±4.8)g,and(66.5±4.1)g,respectively,and the average daily food intake was (11.2±1.0)g,(11.6±1.6)g,and(11.2±1.4)g,respectively.The intergroup differences were not significant.On the 7th day of experiment,no significant differences in average food intake were observed between the ZD group and the ZA and PF groups,but the average body weight in the ZD group was significantly lower than that in the ZA and PF groups(P＜0.01).At the end of the experiment(2 weeks),the average weight in the ZD group(112.0±11.5)g was significantly lower than that in the ZA(164.0±15.9)g and PF groups(137.5±16.2)g.The average food intake in the ZD group(13.4±5.1)g was significantly lower than that in the ZA group(18.2±2.4)g(P＜0.01).Serum zinc level in the ZD group(733±231)μg/L was significantly lower than that in the ZA(1553±159)μg/L and PF groups (1457±216)μg/L(P＜0.01).The height ratio of jejunal mucosa villus and crypt in the ZA,ZD,and PF groups was 2.98±0.5,2.77±0.5,and 2.81±0.7,respectively,and lactase activity was(26.1±15.0)U/mg,(27.4±12.8)U/mg,and(40.8±18.5)U/mg,respectively,without significant intergroup differences.The GGT activity in the jejunal mucosa in the ZD group(12.7±6.5)U/g was significantly lower than that in the ZA(19.1±10.4)U/g and PF groups(18.5±7.7)U/g,but the difference was not significant.The activity of APN in the jejunal mucosa in the ZD group(25.5±7.5)U/g was significantly lower than that in the ZA(48.7±16.8)U/g and PF groups(43.9±14.5)U/g(P＜0.01).Conclusion Zinc deficiency can cause loss of appetite,weight loss,and decreased activity of peptidase in the jejunal mucosal brush border.Zinc deficiency has little effect on the height ratio of the villus and crypt and lactase activity,thereby indicating that zinc deficiency may first affect protein digestion and bsorption.     

对医院分级管理以奖罚代替补偿的商榷

医院分级管理中规定;国家预算拨款和医院收费标准,要与医院的级别和等次挂钩,以奖罚代替补偿;也就是说要对高档次医院实行高投入、高收费,对低档次医院实行低投入、低收费。笔者以为,这样做只能加剧目前卫生事业存在着的补偿机制失调,     

双重补偿机制是医疗卫生服务再生产的重要特征

医疗卫生服务是一种社会生产力,这已是大家公认的事实了;但是,医疗卫生服务又不同于一般物质资料的生产活动,它是一种十分特殊的生产力,是依靠双重补偿机制来维持它的社会再生产的,这一点却并未引起人们应有的重视。医疗卫生服务自古以来就是一种高智能的劳动,几千年来,它对人类自身,即社会