脊柱侧弯合并脊髓/硬膜囊纵裂伴有脊髓栓系综合征3例

脊髓纵裂是较罕见的先天性畸形,脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)亦是脊髓较少见的一种发育性疾病,而脊柱侧弯合并脊髓纵裂伴有TCS在临床上发病率极低,我们曾收治3例,现报道如下。例1男,22岁。主因腰部不适伴双下肢放射痛数年、二便功能障碍1个月来诊,有重体力劳动史,无外伤及家族遗传病史。查体:腰段侧凸畸形,腰2棘突及椎板压痛伴双下肢放射痛,股直肌肌力3级,膝反射减弱,鞍区麻木,括约肌功能轻度障碍。X线片示:腰段侧凸。CT示:腰2椎管内见一高密度骨性分隔贯穿椎管前后,将脊髓、椎管分成两部分,见图1。临床诊断为脊髓纵裂畸…     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫(痫)治疗前后脑电图与认知功能的对比分析

目的 通过研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫(痫)(benign childhood epilepsy with centro-tem-poral spikes,BECT)患儿的脑电图放电指数、智力测试得分及事件相关电位P300潜伏期,分析治疗前后脑电图放电指数与认知功能的改变.方法 选取60例BECT患儿,治疗前后均监测视频脑电图、智力测试及P300,并比较三者结果之间的差异.结果 (1)BECT患儿通过左乙拉西坦、拉莫三嗪治疗后VEEG放电较治疗前明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗3个月、6个月P300潜伏期与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗3个月言语智商、总智商无明显改善,而操作智商提高,言语智商与总智商差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗6个月所有患儿的言语智商、操作智商及总智商均升高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).(4)脑电图放电指数与P300相关性分析结果(r=0.175),与智力测试的相关性分析结果(r =0.044),呈负相关.结论 BECT患儿均存在智力受损,脑电图放电越频繁,P300潜伏期延长,智力受损害越严重.左乙拉西坦、拉莫三嗪治疗后智力均有所改善,治疗时间越长,智力改善越明显.     

浓集自体骨髓基质干细胞组织工程复合物治疗早期股骨头坏死的实验疗效

目的研究浓集自体骨髓基质干细胞组织工程复合物治疗兔早期股骨头坏死的实验疗效，为临床应用提供依据。方法24只新西兰大白兔随机分为两组，建立右侧股骨头骨缺损模型，并用液氮从缺损内将股骨头冷冻坏死，A组为对照组，仅植入空白明胶海绵，B组为实验组，植入复合物。术后每组分别于2、4、6、8周各处死3只动物，做影像学及组织学检查。进行有关指标检测。结果①影像学结果：随着时间延长无论是X线、CT表现还是MRI表现，实验组钻孔区由低密度逐渐增高，8周时有骨小梁结构；对照组钻孔区无新骨形成表现。②组织学结果：A组2周标本缺损区内，充满坏死的组织碎片；4周标本，缺损区内为疏松的纤维肉芽组织；6周标本缺损区内为纤维组织；8周标本缺损区内仍为纤维组织，无新生骨组织。B组2周标本缺损区内，有大量的成骨细胞；4周标本，缺损区内有大量骨小梁及类骨质填充；6周标本缺损区内出现比较成熟的骨小梁；8周标本缺损区内骨小梁成熟，骨髓组织形成。结论浓集自体骨髓基质干细胞组织工程复合物对兔股骨头坏死有极好的修复作用。     

布氏杆菌性脊柱炎临床影像学及病理学表现

目的 探讨布氏杆菌性脊椎炎临床影像学及病理学特点,以便提高对该病的鉴别诊断水平.方法 本组16例经手术病理证实为布氏杆菌性脊椎炎的X线、CT、MR影像学及病理学资料回顾性分析,并与已确诊的脊椎结核影像学资料作比较.结果 本组病灶均位于腰椎,以L4发病率最高(87.50%).骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显增生硬化,新生骨组织中又有新破坏灶形成,但无死骨形成,椎间盘破坏轻,可伴有椎体小关节损害,少有或无椎旁脓肿形成.脊椎结核以椎体和椎间盘破坏为主,伴有死骨形成,椎旁脓肿和骨质疏松常见.结论 布氏杆菌性脊椎炎临床影像学及病理学具有特征性表现,与脊椎结核可以作出鉴别诊断.     

布氏杆菌性脊柱炎临床影像学表现及外科治疗

[目的]探讨布氏杆菌性脊椎炎的临床表现、影像学特点与外科治疗，以便提高该病的临床诊断和治疗水平。[方法]本组16例均行X线摄片并行CT检查，病灶分布腰椎多于胸椎，其中L4发病率最高，其中7例行MRI检查；16例血清试管凝集法滴度均大于1：160，虎红平板凝集试验阳性，酶联免疫吸附试验检查特异性抗体IgM、IgG阳性，11例作病原学检查。[结果]14例入院前临床、X线及CT误诊为脊柱结核，误诊率87．5％；经MRI扫描误诊5例，误诊率71．43％；本组16例入院确诊后，在药物治疗基础上，2例采取介入方法，7例采取手术病灶清除，病理符合布氏杆菌性脊椎炎的细胞学表现。本组仅12例（包括手术8例）进行随访1～2年，痊愈10例，好转2例，愈后无复发。[结论]布氏杆菌性脊椎炎临床与影像学具有特征性表现；正确选择微创术和手术病灶清除术可以缩短疗程，减少并发症，提高治愈率；无论手术还是非手术治疗，长期、足量、联合、多途径敏感抗生素的应用是治疗和防止本病复发的最主要和最可靠方法。     

赵坤治疗儿童闭塞性细支气管炎经验

<正>儿童闭塞性细支气管炎是儿童时期细支气管炎症损伤后引起的慢性气流受限综合征[1]。闭塞性细支气管炎(BO)患儿多表现为反复咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等,一般超过6周以上。西医多采用抗炎及对症支持治疗,但疗效欠佳,63%以上的患者5年内死于呼吸衰竭[2]。赵坤老师致力于儿童重症呼吸系统疾病的研究,以独特的治疗方法取得满意效果。现将其临床诊治儿童闭塞性细支气管炎经验介绍如下。病因病机     

关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死

目的评估微创经皮关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死可行性和临床疗效。方法将2003～2007年确诊的股骨头坏死国际骨科循环学会(ARCO)分期Ⅱ期38例46髋,Ⅱa期10髋、Ⅱb期22髋、Ⅱc期14髋;在C型臂透视定位及关节镜辅助下,经皮微创有效准确地进行髓芯减压,对髋关节腔内和股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入复合自体骨髓的骨诱导材料,并用钛棒支撑股骨头软骨下骨质。术后6、12、24、36个月进行随诊,以Harris髋关节评分、X线片观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标。治疗前后比较采用Student成组设计Dunnett-t检验。结果术后除24个月这个时间段与12个月时相比较,评分指数改善不明显外,术后其余各时间段之间前后比较及与相对应的术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后X线分期比较,术后16～24个月有4例Ⅱb期进展为Ⅱc期,其中2例以后未恶化,另2例由Ⅱc期进展为Ⅲ期;原始Ⅱc期有2例髋术后24个月病变开始进展,股骨头塌陷,30个月后行全髋关节置换术(THA);术后总改善率为80.43%,Ⅱa期病变治疗改善最好(90%)...     

骶部硬膜外囊肿的临床研究进展

骶部硬膜外囊肿(sacral epidural cyst,SEC)是一种临床上少见的椎管内良性肿瘤,也是引起腰腿痛的少见原因之一,其发病率极低,约占椎管肿瘤0．01%,以往未引起人们应有的重视。国外文献仅有少数报道,国内亦仅有100多例记载。临床上常被误诊为腰椎间盘突出症而得不到有效治疗。现结合文献就本病命名、病因、分型、临床影像学表现、病理分析与外科治疗的进展状况综述如下。     

骨旁脂肪瘤临床影像学表现与病理分析(文献综述附14例报告)

[目的]结合文献探讨骨旁脂肪瘤的命名、病因、临床病理表现和影像学特点。[方法]将国内文献的20例一起列入临床资料分析,包括作者14例共34例术前均行X线摄片,18例行CT检查,4例行MRI检查。[结果]本病发生于任何年龄,成人多见,以四肢长管状骨为好发,其次发生于扁平骨(骨盆、肩岬骨、髌骨、肋骨)、不规则骨(胸椎、腰椎、骶尾椎)、短管状骨和跗骨;本病临床误诊率为41.17%,X线误诊率26.47%,CT及MRI诊断率100%;34例均手术切除,病理报告为脂肪瘤,3例低度恶变;随访2~10年,仅1例复发并恶变。[结论]骨旁脂肪瘤是最佳的命名,病因未明,但与遗传和先天因素及创伤和炎症因素有关;病理表现为带骨蒂的脂肪瘤,细胞学形态为脂肪组织;影像学具有特征性表现。     

左乙拉西坦添加治疗Lennox-Gastaut综合征临床疗效观察和脑电图改变

目的研究左乙拉西坦(LEV)添加治疗儿童癫痫性脑病Lennox-Gastaut综合征(LGS)的临床疗效和脑电图(EEG)改变。方法选取2014年1月至2018年5月在河北省儿童医院神经内科就诊47例LGS患儿,在原有药物治疗的基础上添加LEV口服,对比治疗前和治疗后4w、8w的癫痫发作控制有效率、EEG改善情况和安全性评价。结果 47例患者,在不同的癫痫发作类型中,强直发作、不典型失神发作、阵挛发作、强直-阵挛发作、强直-失张力发作、失张力发作、肌阵挛发作、癫痫样痉挛发作总有效率分别是63.3%、64.3%、50%、60%、50%、60%、61.5%、65%,(P> 0.05)。47例癫痫发作的患者中34例患者视频脑电图(VEEG)有效率72.3%;11例患者(23.4%)无缓解;2例患者(4.3%)EE G恶化。醒睡各期治疗后较治疗前癫痫放电指数均显著减少(P <0.001)。17例(36.2%)患者报道了不良事件,多动症5例(10.6%),疲劳3例(6.4%),嗜睡3例(6.4%),指压性水肿1例(2.1%),食欲不振、呕吐、睡眠欠佳、皮疹等其他不良事件5例(10.6%),所有不良事件均未危及生命。结论 LEV添加治疗儿童癫痫性脑病LGS是一种安全有效的治疗方法。