有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿手术治疗危险因素巢式病例对照研究

目的分析具有血流动力学意义的动脉导管未闭(hs-PDA)早产儿需手术治疗的危险因素, 探讨hs-PDA早产儿的手术治疗指征。方法应用巢式病例对照研究方法, 回顾性分析北京协和医院新生儿重症监护病房2007年1月至2020年5月收治的胎龄<30周且诊断为hs-PDA的早产儿病例资料, 手术治疗的hs-PDA患儿为手术组, 按1∶2的比例随机匹配同胎龄、同性别未手术治疗的hs-PDA病例作为对照组。比较2组的孕母孕期、早产儿出生时及出生后的临床资料。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;分类计数资料采用Fisher′s确切概率法比较, 采用条件Logistic回归分析hs-PDA早产儿需手术治疗的危险因素。结果研究期间共诊断hs-PDA早产儿182例, 其中手术组10例, PDA结扎手术日龄为30.5(22.7, 37.0) d, 术前有创通气时间中位数为9.7(17.5, 27.2) d。与对照组(20例)比较, 手术组早产儿出生体重较低[(891.5±118.0) g比(1 054.4±230.2) g, t=2.091], 动脉导管直径更宽[3.2(2....     

口服抗凝剂治疗以新生儿暴发性紫癜或颅内出血为首发表现的遗传性复合杂合突变的重度蛋白C缺乏症2例病例报告并文献复习

背景：既往国内报道的重度遗传性蛋白C缺乏症(PCD)患儿大多放弃救治而死亡。 目的：探索口服抗凝剂对重度PCD患儿的长期救治效果。 设计：病例报告。 方法：报道并分析2例新生儿期起病的遗传性复合杂合突变的重度PCD患儿的诊断、治疗及预后,检索PubMed、中国知网和万方数据库,行文献复习。 主要结局指标：血栓或出血缓解。 结果：1例首发表现为新生儿暴发性紫癜（PF）;1例因存在继发性慢性DIC,以新生儿颅内出血、肺出血为首发表现。2例经基因测序均明确蛋白C(PROC)基因复合杂合突变。每日应用新鲜冷冻血浆及低分子肝素抗凝获得初步缓解后,分别序贯口服维生素K拮抗剂华法林或直接口服抗凝剂利伐沙班作为长期治疗,预防血栓及出血事件,随访3~6年,2例均存活至今,生存质量尚好,且无明显不良反应。 结论：重度遗传性PCD可以新生儿PF、颅内出血和肺出血为首发表现,应改变观念积极救治;华法林和利伐沙班等口服抗凝剂可以作为长期维持治疗时安全有效的选择,改善预后。     

母乳喂养儿铁缺乏的影响因素及预防策略

母乳喂养对婴儿近期的生长发育、肠道微生态的改善、免疫机能的调节具有显著的促进作用,同时可以促进婴儿远期神经系统发育、降低代谢综合征的风险。帮助母乳喂养的足月儿度过宫内铁储备耗竭后的阶段、降低铁缺乏风险,从而最大程度地发挥母乳喂养的优势是目前的关注热点。本文从母亲相关因素、脐带结扎时间、性别因素、辅食添加及预防性铁剂补充多个方面回顾了母乳喂养儿铁营养状况影响因素的相关研究,分析显示提高母亲铁营养相关知识水平、注重孕期铁元素的补充和膳食指导、延迟断脐可以增加新生儿出生时的铁储备量;积极提倡纯母乳喂养,对生长需求不同的婴儿进行适时、合理的辅食添加,对铁缺乏高危儿进行预防性铁剂补充均可以在不同程度上预防母乳喂养儿出现铁缺乏。