预防性应用钙拮抗剂对缺血大鼠心肌细胞和红细胞内钙变化的影响

利用大鼠缺血模型观察预防性应用钙桔抗剂尼莫地平对大鼠缺血心肌和红细胞内钙的影响发现，缺血时大鼠心肌细胞、心肌组织和红细胞内均有钙积聚，红细胞膜钙泵活性下降；缺血前30分钟给予尼莫地平可使红细胞内钙恢复至正常水平，红细胞膜钙泵活性升高；心肌细胞和心肌组织内钙虽较缺血鼠降低，但仍高于对照组。提示：（1）缺血时细胞的钙内流可能是全身性的；（2）预防性应用尼莫地平可阻滞或减轻细胞内钙超载，同时还可保护细胞膜膜泵活性。     

静脉注射大剂量人体丙种球蛋白对儿童重症病毒性脑炎预后的影响

①目的　探讨静脉注射大剂量人体丙种球蛋白 (IVIG)对儿童重症病毒性脑炎 (SVE)预后的影响。②方法　将 5 6例SVE病儿随机分为常规组 (n =2 2 ,给予抗病毒、降颅压、止惊、冬眠疗法、加压氧和糖皮质激素等常规治疗 )和IVIG组 (n =34,在常规治疗基础上尽量在 7d内给予IVIG ,剂量为每天 4 0 0～ 6 0 0mg/kg体质量 ,共2～ 3d) ,比较两组病儿治疗后的近期和远期预后 ,测定两组治疗前后血浆白细胞介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平并与对照组进行比较。③结果　与常规组比较 ,IVIG组治疗过程中呼吸衰竭、消化道出血、院内感染的发生率和病死率明显降低 (χ2 =6 .5 10～ 13.86 0 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;病后遗留脑性瘫痪者明显减少 (χ2 =4 .0 2 7,P <0 .0 5 ) ;病后 3,6 ,12个月IVIG组除瘫痪外 ,癫痫、脑影像学损害、脑电图和脑干听觉诱发电位异常者均明显减少 (χ2 =6 .4 5 1～ 4 5 .5 81,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;病后 6 ,12个月IVIG组的言语智商和总智商较常规组明显高 (t =2 .0 81～ 3.4 13,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。IVIG组在病后 3,6个月时血浆IL 6 (15 .1,7.5ng/L)和TNF α(2 0 .4 ,11.8ng/L)水平较对照组 (4.2 ,8.5ng/L)明显升高 (z =- 3.337～ - 3.899,P <0 .0 1) ,但病后 12个月时血浆IL 6和TNF      

心力衰竭患儿红细胞和心肌细胞内外钙的变化

为探讨心力衰竭（简称心衰）与心肌细胞钙代谢的关系，应用钙荧光指示剂Ｆｕｒａ－２和原子吸收分光光度法测定了１１例先天性心脏病合并心衰患儿心肌细胞和红细胞内外钙的浓度。结果发现，心衰时心肌细胞和红细胞内游离钙（２８１±４７ｎｍｏｌ／Ｌ，１．７６±０．０４Ｆ３３５／Ｆ３８５）较非心衰者（１２２±１３ｎｍｏｌ／Ｌ，１．４７±０．０８Ｆ３３５／Ｆ３８５）明显增多，红细胞总钙亦明显升高，但红细胞膜泵活性则较非心衰者下降；心衰纠正后，外周血红细胞内钙及膜泵活性恢复正常。提示，小儿心衰时心肌细胞内存在过多的钙积聚，且可能是心衰时心肌舒张功能障碍的原因之一。     

EBV-IgM对川崎病患儿大剂量免疫球蛋白治疗耐药的预测价值

目的 研究川崎病(KD)患儿静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG)耐药的影响因素,探讨血清EBV-IgM对KD患儿静脉注射大剂量IVIG耐药的预测价值.方法 将KD患儿分为敏感组和耐药组,分别对临床资料、实验室检查及血清EBV-IgM阳性率进行单因素分析;经多因素Logistic回归分析分析影响IVIG耐药的危险因素;建...     

全人工心脏研究进展

全工工心脏作为心脏移植前的过渡已应用于临床，为晚期心脏病者带来了希望。本文就近年全人工心脏在设计、验证、适应症、适应症、并发症及防治、预后等方面的进展做一综述，并对其前景加以展望。     

黄芪对新生儿脐血淋巴细胞凋亡特性的影响

目的探讨黄芪(astragalusmenbranaceus,AM)对新生儿脐血淋巴细胞凋亡的影响及其机制。方法收集并分离30例正常足月新生儿脐血单个核细胞(cordbloodmononuclearcells,CBMC),分别经(phytohemagglutinin,PHA)、PHA+IL-6和PHA+AM刺激培养48h,采用丫啶橙-溴化乙锭染色法测定细胞凋亡水平,间接免疫荧光法测定CD38+和CD25+细胞百分率,ELISA方法检测培养液上清中IL-6水平。结果(1)PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组细胞凋亡率(x±s)分别为(16．5±3．5)％、(16．9±4．0)％和(32．4±2．8)％,PHA+AM和PHA+IL-6组均明显低于单纯PHA组(q=25．16,24．54;P<0．01),而前二者间差异无统计学意义(q=0．62,P>0．05);(2)PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组CD38+细胞百分率分别为(9．8±1．8)％、(9．9±0．6)％和(22．3±1．5)％,PHA+AM和PHA+IL6组明显低于单纯PHA组(q=48．95,48．42;P<0．01),但前二者间差异无统计学意义(q=0．53,P>0．05);PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组CD25+细胞百分率分别为(83．2±2．4)％、(82．1±3．0)％和(65．8±4．9)％,PHA+AM和PHA+IL-6组明显高于单纯PHA组(q=26．60,24．86;P<0．01),而前二组间比较差异无统计学意义(q=1．74,P>0．05);CBMC中CD38+细胞百分率与细胞凋亡率呈正相关(r=0．68,P<0．01),而CD25+细胞百分率与细胞凋亡率呈负相关(r=-0．65,P<0．01);(3)PHA+AM组培养上清液中IL-6水平[(253．0±30．8)ng／L]明显高于单纯PHA组[(37．9±12．2)ng／L](t=6．50,P<0．01),CBMC凋亡率与培养上清液中IL-6浓度呈负相关(r=-0．75,P<0．01)。结论黄芪能明显抑制CBMC体外经PHA激活后的细胞凋亡,其机制可能与促进CBMC中胸腺细胞向T淋巴细胞分化、增强脐血淋巴细胞活化和增加IL-6产生水平等有关。     

临时心脏起搏器治疗阿-斯综合征9例

目的探讨临时心脏起搏器治疗阿-斯综合征(ASS)的价值。方法ASS患儿8例在X线透视下1例床边盲插起搏导管,安装临时心脏起搏器。结果7例于ASS发作1~2d安装,2例于ASS发作10d和20d安装。2例死亡,2例最终安装永久心脏起搏器;5例治愈。起搏过程中2例出现起搏电极移位,1例出现心脏杂音,1例出现局部皮肤感染。结论心脏临时起搏器抢救小儿ASS发作效果良好,且安装越早,预后越好。     

大型综合性医院科研信息管理系统的建立和意义

近年来信息技术已广泛应用到医院的各个领域，并在综合管理的中枢枢纽作用下，逐渐实现分类管理，为医院的整体管理水平的提高和进步奠定了基础。我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医疗机构，已经实现了门诊、住院、药房、病案、财务、电子阅片、就医信息等信息化管理和远程医疗服务体系，对医院综合管理水平的提高起到了重大的积极的作用。近年来随着科研处室的建设和发展，已经具有相当的科研和学术能力，已建立科研院所20余个，每年承担国家和省市科研课题100多项，     

小儿感染性心内膜炎两种诊断标准诊断价值的比较

目的比较国内制订的小儿感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的诊断标准(简称试行标准)与Duke标准的诊断结果和诊断价值.方法 33例临床诊断为IE的患儿,29例行手术治疗;4例具有尸检资料;用惠普超声心动图仪探查其心脏内赘生物.以手术、病理或尸检资料为金标准,按Duke标准和试行标准分别进行诊断分组,其诊断结果分为"确诊"、"可疑"和"排除".结果 23例经手术、病理或尸检证实为IE,10例排除IE.Duke标准和试行标准的特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为65.2%和75.8%,而试行标准分别为91.3%和93.9%.对于血培养阳性者两种标准的敏感性和特异性均为100%;对于血培养阴性患者虽然特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为11.1%和57.9%,而试行标准分别为77.7%和89.5%.对于33例临床诊断为IE者,两种标准的Youden指数差异无显著性(P＞0.05),但对于19例血培养阴性患儿,两种标准的Youden指数差异有显著性(P＜0.01).结论试行标准和Duke标准具有相同的特异性和阳性预测值,但前者敏感性和准确性较高.     

遗传性出血性毛细血管扩张症并肺动静脉瘘1例

患儿,男,6岁。3年前出现皮肤黏膜青紫,伴活动后心慌气短。2年前出现杵状指(趾),有反复上呼吸道感染史及鼻出血,多次胸片检查示肺纹理改变。查体:血压120/90 mm Hg,体质量17 kg,营养发育差,重度发绀,全身皮肤可见鱼鳞样脱屑;双肺呼吸音粗,无音,肺部无血管杂音;心界不大,心率98次