NF-κB活化阻断剂对盲肠结扎穿刺所致豚鼠急性肺损伤的预防与治疗

目的观察NF-κB活化阻断剂是否对盲肠结扎穿刺所致豚鼠急性肺损伤具有防治作用，探讨NF-κB活化阻断剂防治肠源性肺损伤的机制。方法用盲肠结扎穿刺（CLP）法建立豚鼠急性肺损伤模型，同时经口给予布洛芬167mg／kg和肌内注射维生素E174mg／kg预防和治疗，结合动脉血气分析、外周血白细胞计数、肺湿重／下重比值（W／D）及肺组织病理变化，免疫组化方法研究肺组织NF-κB的活化。结果CLP组动物在6h后开始缓慢出现症状，呼吸急促100～110次／min（正常呼吸80～95次／min），蜷缩，对外界刺激敏感；16h有少量泡沫状分泌物由鼻腔溢出，呼吸变得窘迫，倦怠，卧伏，不喜活动；24h呼吸窘迫十分显著，泡沫状分泌物（带血性）由鼻腔溢出明显增多，呼吸频率为100-140次／min；CLP24h内死亡率可达10％，24-40h死亡数可达30％，40～56h死亡数可达80％。动脉血氧分压（PaO2）在12h开始明显下降，24h以后有恶化趋势，PaO2持续低于10kPa，外周血白细胞计数从12h开始降低，24h明显降低。术后24h已经表现出急性肺损伤。肺组织NF-κB表达活跃。动物于2d左右出现大量死亡；给药组动物治疗和预防症状有缓解，预防组的最终死亡率为40％，治疗组为60％，肺组织NF-κB表达程度均较模型组低。结论在肺损伤早期联合应用NF-κB活化阻断剂进行预防，有助于提高ALI的存活率，能减缓肠源性肺损伤的发生和进展，减轻急性肺损伤症状，进而发挥阻止病程向多器官功能衰竭发展的重要作用，这种作用机制可能是通过抑制NF-κB活化实现的。     

介绍一种带压力监测安全装置的呼吸复苏气囊

目的 :设计带压力监测装置的呼吸复苏气囊 ,为在紧张的心肺复苏中帮助急诊医师随时掌握病人近端气道压力的大小。方法 :心搏骤停或呼衰病人气管插管时做血气分析 ,用带压力监测装置的复苏气囊面罩正压通气或插管后用该气囊正压通气 30min ,压力控制在黄色区 (4kPa)以内 ,然后连     

头孢拉定静脉注射发生药物性血尿4例的临床分析

头孢拉定静脉注射发生药物性血尿４例的临床分析李翠昌（江西省儿童医院南昌３３０００６）头孢拉定（Ｃｅｐｈｒａｄｉｎｅ）抗菌谱广、疗效满意，一年来我院发生静脉注射后肉眼血尿多例，现将其中４例临床资料报告如下。患者１，男，１岁８个月，因发热３ｄ于１９９６年...     

弥漫性血管内凝血早期临床实验室检查项目的筛选

随着人们对弥漫性血管内凝血 (DIC)研究和认识的不断深入 ,DIC的发病机制日趋明了。DIC是在各种致病因素作用下 ,凝血机制被激活为特征 ,引起血管内纤维蛋白形成 ,以致中小血管被血栓闭塞 ,影响各器官的血液供应 ,产生血流动力学和代谢紊乱而导致多脏器功能衰竭的获得性综合征[1] 。近年来有关DIC的研究进展较快 ,不少国内外文献显示 :DIC患儿若能在DIC的早期 (高凝期 )或DIC前期即给予肝素等抗凝治疗 ,预后可大为改善 ,病死率降低 ,而到临床表现和常规实验室检查达到确诊标准时多属中、晚期 ,治疗效果不理想[2 ] 。因此 ,近年来国…     

先锋霉素Ⅵ静脉注射发生药物性血尿三例报告

先锋霉素Ⅵ静脉注射发生药物性血尿三例报告李翠昌（江西省儿童医院急诊科南昌３３０００６）我院自１９９６年应用先锋霉素Ⅵ［广东省汕头鱼它滨制药厂，批号（９１）粤卫药准字第Ｃ５－０４５号］以来，疗效满意，但也发生静脉注射后肉眼血尿病例，现将其中三例报告如下...     

小儿幽门螺杆菌病研究进展

小儿幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)病,是指HP感染后引起的疾病,包括胃炎、消化性溃疡、胃癌等以及胃肠道外与之有关的疾病.该病原体是2005年诺贝尔奖得主者Barry Marshall(巴里·马歇尔)于1986年首次报道的,此后世界各地投入巨资用于研究,现已有15000多篇论著发表,其中1998年以来发表的论著之超过6500篇[1],治疗方案非常多,但疗效并不满意,因此对"HP疫苗"和新特效抗生素的研制是非常必要的.     

小儿危重病例评分法的应用与分析

目的：用新的小儿危重病例评分法评估我院PICU危重患儿病情的严重程度,分析其临床应用价值。方法：对我院PICU4a来636例危重患儿进行危重病例评分与器官功能衰竭评估,评分值从高分到低分：－100－－90,－80,0－70共3组,依次代表病情非危重,一般危重,危重,极危重。住院期间进行4次评分,其中32例采取与国外PRISM评分法进行对比分析,结果：首次评分显示：非危重,一般危重,危重,极危重患儿病死率依次为2．04％,9．56％,16．75％,34．44％。各组差异有非常显著意义（P＜0．01）,其后各次评分结果与首次评分相似。器官功能衰竭评估：1,2,3及3个以上器官功能衰竭发生率分别为32．7％,25．6％,16．4％,6．3％,其病死率依次为2．9％,15．3％,38．5％,47．5％,差异有非常显著意义（P＜0．01）,非危重,一般危重,危重至极危重患儿多器官功能衰竭（MSOF）的发生率依次为7．1％,34．3％,67．0％,91．1％,差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：小儿危重病例评分可准确判断病情轻重,分值越低,病情越重,器官功能衰竭数越多,病死率亦越高。     

思密达治疗小儿急性口腔粘膜溃疡46例临床观察

利用思密达糊剂直接涂布法治疗小儿急性口腔粘膜溃疡，并与对照组进行双盲试验，观察组与对照组比较，口腔粘膜溃疡愈合时间，前为5．1±3．4d，后为7．3±3.6d(t=2.914,P<0.01)该方法使用简便，不需要特殊设备，大多数病人不需要住院治疗，口腔局部应用未见毒、副作用。     

危重患儿并发 DIC治疗进展

近年来有关弥漫性血管内凝血(DIC)的研究进展较快,DIC是以广泛内凝血被激活为特征,引起血管内纤维蛋白形成,以致中小血管被血栓闭塞,影响各器官的血液供应,产生血流动力学和代谢的紊乱而导致多脏器功能衰竭的获得性综合征。DIC是危重儿较常见的严重并发症,约占ICU住院患儿的7．8％。以往认为危重儿合并DIC预后差,病死率高达40％,以上,近年来文献报告提示：危重患儿并发DIC,若能在DIC的早期(高凝期)给予抗凝治疗,预后大有改善,病死率下降,因此,国内外学者都强调DIC的早期诊断,早期治疗。     

急性肠套叠215例临床分析

目的探讨小儿急性肠套叠早期的临床特点和处理原则。方法选择2007年9月-2008年11月我院收治的215例急性肠套叠患儿作为研究对象。对其的发病特点、临床处置进行回顾性分析。结果有74例（34．4％）患儿表现腹痛、呕吐、血便、腹部包块；50例（23．3％）仅有阵发性哭闹：25例（11．6％）仅有呕吐；24例（11．2％）仅有腹泻；7例（3。3％）仅有发热、哭闹；20例（9．3％）有呕吐、腹泻；15例（7．O％）有腹痛、呕吐、腹泻。17例误诊为儿内科疾病，误诊率8％。早期行B超检查诊断肠套叠的符合率明显高于未行B超检查者（P〈0．005）。201例肠套叠患儿行空气灌肠，整复成功199例（99％）．失败2例（10％）。16例肠套叠行手术治疗，其中10例伴肠坏死．术后1例死亡。结论肠套叠多见于2岁以下小儿，以4—10个月龄最多见。早期应行B超检查可以明确诊断，及时行空气灌肠，整复率高。