压力性尿失禁合并糖尿病患者的尿动力学研究

目的 探讨尿动力学检查在压力性尿失禁合并糖尿病中的诊断意义。方法 采用德国Ellipse尿动力检测仪对58例女性压力性尿失禁合并糖尿病患者及40例单纯压力性尿失禁患者进行尿动力学检测,参照不同的糖尿病病程,明确不同时期尿动力学的特征性改变。结果 实验组与对照组相比,两组中以McGuire法分型的各型腹压漏尿点所占百分比具有明显差异;糖尿病病程大于2年患者的尿动力学参数与单纯SUI间差异具有统计学意义(P<0.05),最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力随病程的增加而降低,而强烈排尿感容量、剩余尿量、最大膀胱测压容量及初始尿意容量均随病程的增加而增加。结论 尿动力学检查的各项指标结合糖尿病病程临床资料,有助于判断压力性尿失禁伴有何种膀胱功能的改变,对正确的诊断及后续治疗具有重要意义。     

微创经皮肾镜联合盏颈切开治疗小儿肾盏憩室

目的探讨微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室的临床疗效。方法回顾分析采用微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室6例患者的临床资料;采用B超定位引导穿刺目标肾盏,同时以柱状电极切开盏颈部狭窄;统计手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症。结果 6例肾盏憩室患者均I期微创经皮肾镜成功进入目标肾盏,并行柱状电极切开盏颈部狭窄。手术时间为35～120 min,平均50 min;术中出血35～100 mL,平均45 mL,术后7～10 d出院。术后复查2例患者肾盏憩室消失,3例憩室明显缩小,1例憩室缩小不明显。结论微创经皮肾镜联合盏颈切开,治疗小儿肾盏憩室创伤小,安全、有效。     

改良中国商环包皮环切术临床研究

目的对比改良与经典中国商环包皮环切术式的疗效、去环时间和疼痛评分。方法针对经典中国商环包皮环切术去环时坏死组织环与内环不易分离的缺陷,在内环上放置牵引皮片进行改良。按3∶1比例配对对比分析132例经典术式组与44例改良术式组在手术时间、去环时间、各阶段疼痛评分及心率、失血量、术后并发症、术后外观满意情况等方面差别。结果经典组与改良组在手术时间、失血量、术后并发症、术后外观满意情况等无统计学差异。但改良组去环时疼痛评分(1.92±0.54 vs.3.25±0.97)及心率[(71.25±5.02)次/min vs.(84.33±6.15)次/min]均较经典组明显降低(P<0.05);去环时间改良组较经典组显著缩短[(2.15±0.59)min vs.(30.29±10.01)min,P<0.05]。结论改良组具有缩短去环时间和降低患者去环时痛苦的优点。     

可视化超微通道经皮肾镜碎石术治疗儿童无积水肾结石的疗效分析

目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术治疗儿童无积水肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科2018年8月至2019年11月采用可视化超微通道经皮肾镜碎石术治疗的14例无积水肾结石患儿的临床资料。其中男童8例,女童6例;手术时中位年龄60.77个月,年龄范围7～190个月;左侧6例,右侧7例,双侧1例;单发肾结石3例,多发性肾结石11例,结石平均直径(14.47±6.52) mm,范围8～30 mm,术前结石的平均CT值为(1 031.80±341.35) HU,范围498～1951 HU。所有患儿膀胱截石位留置输尿管导管制造人工肾积水,俯卧位B超引导下应用可视化穿刺系统穿刺目标肾盏,根据结石大小和盏颈情况选择扩张至F12超微通道。结果 14例患儿共进行15侧次碎石手术,共建立15个工作通道,1侧次辅助F4.8极微通道辅助碎石,一次穿刺成功率100%,平均手术时间(107.00±18.25) min,范围80～145 min,术后血红蛋白下降(13.60±10.93) g/L,无输血及栓塞止血病例。术后发热2例,无集合系统穿孔、腹腔脏器损伤及胸膜损伤。其中2例鹿角形结石患儿因结石负荷大,需要分期手术,另有1例术后残留一个8 mm大小的结石,辅助体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗,一期结石清除率80.0%(12/15),二期结石清除率93.3%(14/15)。术后平均随访时间(12.58±4.87)个月,范围6～22个月,仅有1例胱氨酸结石复发。结论可视化穿刺系统可安全、快速地建立皮肾工作通道,配合超微通道经皮肾镜碎石术治疗儿童无积水肾结石具有较高的结石清除率和安全性。     

经皮肾镜超声碎石术与输尿管钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效研究

目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取徐州医学院附属医院2012年12月-2014年10月收治的156例经B超及CT等影像学检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象.将156例患者按入院时住院号的末尾数字的单双号随机分为2组,对照组实施输尿管钬激光碎石术治疗,治疗组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察并比较两组治疗效果,结石清除率,术后恢复以及并发症发生情况.结果 经皮肾镜组与输尿管钬激光组相比,手术时间分别为（28.6±7.4）min、（43.4±12.4） min,住院时间分别为（7.5±1.0）d、（4.2±1.3）d,手术成功率分别为100％、93.4％,结石清除率分别为100％、85.5％,残石率分别为0％、15.7％,差异均有统计学意义（p＜0.05）.经皮肾镜组并发症发病率明显低于输尿管钬激光组（P＜0.05）.术后发热发病率,两组分别为15％、6％,差异无统计学差异（P＞0.05）.结论 结石较小及离肾盂输尿管连接部较远时,建议采用输尿管钬激光碎石术;较大的输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部结石建议采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗.     

中国商环包皮环切术两种术式临床比较

目的对比内环置于包皮外板法与内环置于包皮腔内法中国商环包皮环切术的临床疗效及手术并发症.方法按单双号分组,将患者分为内环置于包皮外板法组(内环外板法组)与内环置于包皮腔内法组(内环腔内法组),每组25例.对比分析2组在手术时间、术时及术后24 h疼痛评分、失血量、创口愈合时间、术后并发症、术后外观满意率等方面的差别.结果2组手术时间、术时及术后24 h疼痛评分、失血量比较差异无统计学意义.但内环外板法组较内环腔内法组术后感染率(4%vs.32%,χ2=4.88,P<0.05)及水肿发生率(0 vs.24%,χ2=4.73,P<0.05)明显降低、创口愈合时间明显缩短﹝(12.60±1.58)d vs.(14.28±2.84)d,t=2.59,P<0.05﹞、外观满意率明显增高(100%vs.76%,χ2=4.73,P<0.05).结论内环置于包皮外板法比内环置于包皮腔内法具有操作简单、并发症发生率低、术后愈合时间短、外观满意率高等优点.