老年急腹症术后病人肠蠕动恢复的护理

胃肠功能恢复判断指标：24小时胃肠减压管引流量低于200ml(不含经胃管注入的中药量)，肠鸣音每分钟大于3次，每日解大便2次以上。腹部手术由于麻醉、胃肠暴露、手术刺激或腹腔感染、低血钾、低蛋白血症以及麻醉药物的暂时抑制等，致胃肠运动和消     

外伤性肝破裂56例治疗体会

2008年1月～2009年6月,我们共收治外伤性肝破裂患者56例,收到良好效果.现报告如下. 临床资料:外伤性肝破裂患者56例,男57例,女39例;平均年龄36.5岁.     

基层医院双人连夜班护理的效果观察

目的探讨基层医院行新、老搭配双人连夜班制的效果。方法在原有人力基础上,改变护士原有单班模式实施双人连夜班制,比较二种排班方式护理质量评分及患者满意度。结果二种排班方式在密云县中医医院各科护理质量评分对比具有统计学差异（χ^2=1.39）;且双人连、夜班制实施使患者对护理工作的满意度明显提高（χ^2=10.72,P〈0.01）。结论实施双人连班、夜班制起到了以老带新的作用,提高了护理工作质量和患者满意度。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较

目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术 (OA)治疗急性阑尾炎的疗效.方法 分析185例急性阑尾炎患儿的病例资料.其中85例患儿实施LA(LA组),术后病理证实单纯性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎36例,坏疽穿孔阑尾炎19例;另外100例同期行OA患儿作为对照组(OA组),术后病理证实单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎38例,坏疽穿孔阑尾炎34例.比较不同类型急性阑尾炎患儿行LA及OA的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,发生腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻例数.结果 单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间、住院时间短于OA组,手术时间长于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).坏疽穿孔阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间短于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间与OA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生腹腔脓肿、切口感染例数均低于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).结论 对于单纯性和化脓性阑尾炎,LA在缩短住院时间、肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿、术后切口感染、发生肠梗阻方面存在优势,但对于坏疽穿孔阑尾炎,LA在缩短肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿及切口感染方面存在优势.     

脾外伤诊断和治疗20年经验总结

目的总结外伤性脾破裂治疗经验。方法对1988年至2007年收治的286例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗12例,无死亡,手术治疗274例,死亡1例,其因为严重复合伤合并严重脾破裂,就诊时间过晚,虽经积极抢救及切脾止血,死于失血性休克及DIC形成。术后并发症12例,其中术后再出血1例,为膈面渗血,经再次手术,缝扎止血治愈;膈下感染5例,给予保持51流通畅,应用广谱抗生素,对症治疗后治愈;刀口感染4例,给予伤口清洗充分引流,应用广谱抗生素,对症治疗后治愈;术后2周无明原因发热2例,给予干扰素及对症治疗后治愈。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定,必要时用联合多种方式保脾。     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗转移性结直肠癌

目的观察伊立替康（艾力）联合卡培他滨组成的二线化疗方案,治疗一线化疗失败后转移性结直肠癌的临床疗效及安全性。方法经5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂一线化疗失败后的患者24例,行伊立替康联合卡培他滨化疗方案,至少接受2个周期的化疗,按照实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组24例均可评价疗效及毒副反应,完全缓解1例,部分缓解6例,稳定9例,进展8例,总有效率为29％,不良反应主要是胆碱能综合征、消化道反应及血液学毒性。结论伊立替康联合卡培他滨为治疗晚期转移性结直肠癌有效的二线方案,不良反应能控制,可供临床安全使用。     

急性梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的探讨急性梗阻性结直肠癌的外科治疗方法。方法回顾分析1995年1月至2006年12月收治的70例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。结果全组70例,一期切除+吻合36例,一期切除+近端结肠造瘘24例,单纯结肠造瘘5例,捷径手术5例。住院期间死亡4例,吻合口漏2例,64例恢复顺利,康复出院。结论急性梗阻性结直肠癌应重视围手术期的处理,并根据患者具体情况合理选择手术方式。     

无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的疗效分析

目的评价无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值。方法对2001年1月至2006年6月82例腹股沟复发疝中修补术的临床资料进行回顾性分析。82例腹股沟复发疝均为男性,年龄36～75岁,平均（53±10）岁。既往手术方式：82例均为传统疝修补术,其中Bassini术75例,Meway术6例,手术方式不明1例。术后复发时间为4个月～8年,平均（34±13）个月。结果再次手术方式：82例均行无张力疝修补术。随访率100％随访时间12个月-5年6个月,平均（40±15）个月,无张力疝修补术后复发率为1．2％。结论无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式。