硬质吸痰管在全麻诱导期急性胃扩张中的应用

在全麻诱导插管期,辅助通气时的气流常会通过松弛的环咽、食道进入胃腔导致患者急性胃扩张[1]。因插管后患者失去了主动配合的能力,且气管导管的占位效应、食道因气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法插胃管多不易成功。本文介绍一种硬质吸痰管替代胃管技术,以迅速、便捷的解除全麻诱导期所致急性胃扩张。现报告如下。     

创伤性隔疝12例的诊疗体会

创伤性膈疝在胸腹部创伤中发生率不高 ,但伤情及症状复杂 ,易被延误诊治。 1 987年 3月至 1 998年 5月我院共收治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,30岁以下 9例。闭合性挤压伤 1 0例 ,开放性锐器伤 2例。左侧膈疝 1 1例 ,右侧膈疝 1例。1 1例伤后即有不同程度胸腹痛及进行呼吸困难、心悸、紫绀 ,于 2 4小时内来诊 ,1例伤后 5月始出现食欲不振、恶心、腹胀、胸腹痛方来诊。伴患侧肩背部放射痛 6例 ,患侧胸部隆起 5例 ,叩诊鼓音 3例 ,浊音 3例 ,听诊有肠鸣音 3例 ,胸穿出出胃内容…     

不同季节新生儿硬肿症分析比较

目的 了解新生儿硬肿症的发病与季节的关系,寻找不同季节的主要致病因素。方法 按春夏秋冬四季进行统计,找出各季节主要的致病因素。结果 总体上新生儿硬肿症的发病冬春季多于夏秋季,其比为３：２。早产为主要致病因素,在一年四季中均占有较高比例（６５．２３％）,感染和窒息是夏秋季新生儿硬肿症的主要致病因素之一,夏秋季硬肿症患儿合并感染或窒息的比例明显高于冬春季（Ｐ＞０．０５）。结论 寒冷损伤是新生儿硬肿症主     

Omi/HtrA2在窒息后血清诱导人近曲肾小管皮细胞凋亡中的作用

Objective To investigate the mechanism of inducing apoptosis of Omi/HtrA2 in renal tubular cells with postasphyxial serum of neonate. Methods Human renal proximal tubular cell line HK-2 cell was used as target cell. They were divided into three groups: control group, asphyxia group and Ucf-101 (Omi/HtrA2 special inhibitor) treated group. The challenge concentration of serum obtained from neonates 24 hours after asphyxia was 20%,and the treatment concentration of Ucf-101 was 10 μmol/L.The Omi/HtrA2 translocation in renal tubular cells was observed with confocal microscopy, and the rate of apoptosis was detected with flow cytometer. Results It was found that Omi/HtrA2 was translocated into cytoplasm in asphyxia group, and the rate of Omi/HtrA2 translocation in HK-2 cells of asphyxia group was significantly increased [(28. 1 % vs. (9.4±2.1)%, P<0. 01]. Compared with the control group, after being treated with postasphyxial serum, the rate of apoptosis of HK-2 cells in asphyxia group wa ssignificantly increased [(36. 3±4. 4)% vs. (12. 4±2. 9) %, P<0. 01]. Compared with asphyxia group, the rate of apoptosis in HK-2 cells in Ucf-101 treated group was significantly decreased [(27. 0± 3. 9)% vs. (36.3±4.4) %, P<0. 01]. Conclusion These experimental data demonstrates that postasphyxial serum of neonate can induce apoptosis of HK-2 cells, and translocation of Omi/HtrA2 from mitochondria into cyto-plasm may play an important role in its intracellular signal transduetion mechanism in induction of apoptosis.     

创伤性膈疝12例的诊疗体会

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾分析12例创伤性膈疝的诊断与不同手术路径的修复过程。结果10例治愈,2例死亡。结论X线检查是诊断的重要依据;手术有多种路径,其选择以能解除对病人生命最大威胁为原则。     

选择性头部降温对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的：探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的影响。方法：将40例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗组（亚低温组）和常规治疗对照组（治疗对照组）各20例。二组均采用常规治疗,亚低温组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72h。并以20例正常足月新生儿做为正常对照组,采用放射免疫分析法,检测生后3天血清NSE水平。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：亚低温组和治疗对照组患儿NSE水平明显高于正常对照组;治疗后亚低温组NSE水平显著低于治疗对照组。结论：NSE水平是反映脑组织损伤的较好的生化指标,临床上早期用亚低温治疗中、重度HIE有较好的疗效。     

换血对新生儿血糖及酸碱平衡的影响

目的探讨换血对新生儿血糖及酸碱平衡的影响。方法将137例新生儿分为4组,采用不同红细胞(RBC)与血浆的比例行外周动静脉同步换血,并检测配制好的血液标本和换血前后新生儿的电解质和血糖、血气分析指标及换血前后新生儿的血清总胆红素。结果总的胆红素换出率为(54.36±10.29)%;换血后发生高血糖者126例,血糖由(4.61±1.89)mmol/L上升到(11.38±3.66)mmol/L,差异有统计学意义(t=20.76,P<0.01)。换血前HCO3-(18.42±3.85)mol/L,换血后血清HCO3-(15.21±3.55)mol/L,差异有统计学意义(t=9.42,P<0.01)。结论新生儿换血会导致暂时性的血糖升高和一定程度的HCO3-下降。     

凯时治疗急性脑梗死的近期疗效观察

目的：观察凯时治疗急性脑梗死的疗效。方法：选取急性期脑梗死患者，随机分为两组各30例。治疗组在常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗。采用全国第四届脑血管病学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行疗效评定。结果：两周后评定临床神经功能缺损程度，结果凯时治疗急性脑梗死疗效优于对照组。结论：凯时治疗急性脑梗死疗效明显，副作用小，可作为治疗急性脑梗死的主要药物之一。     

丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠用于全麻诱导复合用药对循环影响的观察

丙泊酚、咪唑安定和硫喷妥钠是全麻常用的诱导药，近年来常将其相互复合使用，以期降低气管插管应激反应，防止循环系的过度扰乱。我院采用的三种全麻诱导药复合使用方法，下文将三法对循环系影响的观察比较结果加以报道，以供临床选择参考。     

高雪氏病二例报告

高雪氏病较少见。本文报告2例均表现有肝脾肿大、贫血,骨髓涂片查到高雪氏细胞而确诊;一例脾脏切除作病检证实。切脾后半年随访,骨髓仍可查见高雪细胞,但症状明显好转。