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WilliamB.Carey是美国著名的儿童气质专家,Carey系列儿童气质量表的作者。本文是作者在NIH儿童发育全体会议的大会发言稿,他代表了一种与当前主流学派的不同声音。Carey教授对本文能译成中文在本刊发表感到格外高兴,并希望他的观点对中国同行起借鉴作用。本刊在此发表这篇译文,希望广大临床儿科医生了解这些不同的学术观点,以利于学术争鸣。     

学龄前注意缺陷多动障碍儿童智力特征的研究

目的探讨学龄前注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的智力特征。方法从2007年6月至2010年5月在本院儿童发育行为中心确诊为注意缺陷多动障碍的4～6岁患儿中,随机选择43例纳入ADHD组,排除广泛性发育障碍、精神发育迟滞、神经系统疾病和重性精神病。同期在广州市某幼儿园随机选择32例正常儿童纳入对照组(排除注意缺陷多动障碍、学习障碍、品行障碍、精神发育迟滞,躯体、精神和神经系统疾病)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意)。对两组儿童应用《中国-韦氏幼儿智力量表》(Chinese-WechslerYoung Children Scale of Intelligence,C-WYCSI),进行智力评估。结果 ADHD组儿童的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)在正常范围内,但均较对照组明显偏低,两组比较,差异有显著意义(P0.05)。ADHD组在知识、图片词汇、算术、图片概括、领悟、动物下蛋、迷津、木块图案8项分测验的得分,亦较对照组明显低,两组比较,差异有显著意义(P0.05)。ADHD组|VIQ-PIQ|≥15分者为22例,对照组为3例,ADHD组言语智商与操作智商分离比例,较对照组明显高,差异有显著意义(P0.01)。因子分析中,ADHD组的言语理解因子、知觉组织因子、视觉刺激理解因子、同时加工、继时加工及行动计划得分,均较对照组明显低,差异有显著意义(P0.05)。结论学龄前注意缺陷多动障碍儿童的智力水平低于正常儿童,智力发展不平衡现象突出。     

分数奖励法干预儿童不良饮食习惯的效果观察

为了寻找纠正儿童不良习惯的有效方法 ,随机抽取 6 8例有不良饮食习惯的学龄儿童 ,采用自身前后对照研究 ,对照组仍使用家长原来以责备或体罚等惩罚为主的教育方法 ,试验组为使用分数奖励法 ,观察及评估两组儿童不良习惯的纠正情况 ,并用 SPSS进行统计学分析。结果 :试验组有效率为 79.4% ,对照组有效率为 17.6 % ,两组比较有显著性差异 (χ2 =49.48,P<0 .0 1)。提示 :分数奖励法迎合儿童的心理 ,让孩子保持浓厚的兴趣 ,对替代不良习惯的良好行为给予正性刺激 ,逐渐纠正不良习惯 ,是纠正儿童不良习惯的有效方法。     

应用模拟诊疗提高儿科见习带教的质量

临床见习是医学生在掌握了一定医学基本理论、基本知识后,把所学的理论与临床结合起来,培养临床综合能力的关键阶段。由于受儿科见习病种,病例数的制约,加上医疗与教学的矛盾,家长常常不愿配合教学,儿科临床见习的教学质量也因此明显受到影响。为了更好地培养学生的临床综合能力,提高儿科见习的带教质量,可应用“模拟诊疗”作为儿科见习带教的辅助手段。模拟诊疗与启发式教学相结合,大大地提高了学生的学习兴趣和积极性,是提高儿科见习带教质量的有效方法。     

高功能孤独症和Asperger综合征儿童的执行功能

目的探讨高功能孤独症(HFA)和Asperger综合征(AS)儿童在执行功能方面的认知神经心理特征。方法应用威斯康星卡片分类测验(WCST)分别对17例HFA儿童、23例AS儿童和20例正常健康儿童进行测试。结果HFA组儿童完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)、概念化水平百分比(Rf%)均明显较正常儿童组低，AS组Cc、Rc也明显低于正常儿童组，但AS组Cc明显高于HFA组；HFA组持续性应答数(Rp)和持续性错误数(Rpe)明显较正常儿童组高，AS组持续性应答数和持续性错误数与正常儿童组无显著性差异。结论HFA组与AS儿童存在不同程度的执行功能障碍。     

孤独症和Asperger综合征儿童的心灵理论对照研究

目的探讨孤独症和Asperger综合征(AS)儿童的心理推测能力。方法应用表情识别和虚假信念课题分别对21例高功能孤独症(HFA)儿童、54例AS儿童和70名正常健康儿童进行测试。结果表情识别题中, HFA组通过率明显低于正常组(P<0．01),AS组与正常组无显著差异;虚假信念题通过率为正常儿童组>AS组> HFA组(P<0．01)。结论 HFA和AS儿童基本能识别简单表情,但存在理解虚假信念的缺陷,说明他们的心理推测能力低下。     

注意力缺陷多动症患儿感觉统合训练的效果观察

目的探讨感觉统合训练对注意力缺陷多动症儿童的治疗效果。方法由专业人员对71例注意力缺陷多动症儿童进行感觉统合训练,共2个疗程,每个疗程(20次)开始与结束时评价疗效,并比较第1、第2疗程的疗效。结果通过训练,71例患儿在运动协调、情绪稳定、完成作业、注意力、学习成绩5方面改善率为46.5%~87.3%;经比较第1、第2疗程疗效,治疗时间越长运动协调、情绪稳定、学习成绩3方面效果越显著,P均<0.05。结论感觉统合训练对注意力缺陷多动症儿童是有效的,坚持训练和掌握正确的训练方法是成功的关键。     

注意缺陷多动障碍与儿童气质及家庭环境关系的初步探讨

目的对注意缺陷多动障碍(ADHD)与儿童气质及环境的关系进行初步探讨,了解ADHD患儿是否存在气质与环境的不相适应,为ADHD的诊断及治疗提供重要的参考.方法①病例组是50例已确诊为AD-HD的患儿,对照组是50例正常儿童.②使用Conner's父母量表、行为方式问卷(BSQ)、小学儿童气质量表(MC-TQ)和自制订的家庭环境调查表分别评定两组儿童的多动指数、气质特性和家庭环境因素.③比较两组儿童的气质特性及各项家庭环境因素得分的差异,分析气质特性与ADHD的相关性.结果①九种气质特性中与AD-HD显著相关的是高活动性、高注意分散和低持久性,相关系数分别是0.531,0.387和0.494,P＜0.05.②AD-HD组和对照组中具有高活动性、高注意分散和低持久性等气质特性的儿童比例分别是42%和12%,P＜0.05.③ADHD组中具有高活动性、高注意分散、低持久性等气质特性患儿的家庭环境得分低于对照组,结果有显著性差异(P＜0.01).结论与正常儿童比较,ADHD患儿有明显的不同的气质特性和存在更多不利的家庭环境因素,气质与环境的不相适应可能是这些患儿行为障碍的原因.     

对腹泻患儿家长的健康教育

目的　推广我国腹泻病的控制规划 ,探讨腹泻病控制的实施方法 ,促进儿童健康。方法　对腹泻患儿家长的健康知识及相关行为进行调查 ,并实行健康教育干预。结果　腹泻患儿家长的健康知识有所提高 ,相关行为明显改善。结论　健康教育可提高人们的健康意识 ,改变不良卫生习惯 ,是控制腹泻的可行办法     

分数奖励法纠正小学生不良饮食习惯的自身前后对照研究

目的 寻找纠正儿童不良习惯的有效方法。方法 选取68例有不良饮食习惯的小学生,采用自身前后对照研究,对照组使用家长原来以责备或体罚等惩罚为主的教育方法,干预组使用分数奖励法,观察及评估两组小学生不良饮食习惯的纠正情况,并用SPSS进行统计学分析。结果 干预组有效率为 79.4％,对照组有效率为17.6％,两组比较有显著性差异(x~2=49.48,P<0.01)。结论 分数奖励法迎合儿童的心理,让孩子保持浓厚的兴趣,对替代不良习惯的良好行为给予正性刺激,逐渐纠正不良饮食习惯,是一种纠正儿童不良习惯的有效方法。