蒲氏间隙的高分辨率CT测量

目的:在HRCT图像上测量正常成人蒲氏间隙(Prussak space)的宽度,为胆脂瘤早期诊断提供参考。材料和方法:60例正常成人耳部(男性和女性各30例)做冠状位HRCT扫描,测量锤骨颈外缘至鼓室盾板尖端的距离(相当于蒲氏间隙宽度),并作统计学分析。结果:测量值在1-1.5mm之间,平均1.22±0.098mm。平均值分别为:男性左耳1.193±0.021mm;男性右耳1.227±0.019mm;女性左耳1.213±0.016mm;女性右耳1.233±0.015mm,统计分析显示男女之间和左右耳之间均无明显差异(t=0.255,t=1.137和t=0.845,均P>0.05)。结论:正常成人蒲氏间隙宽度在HRCT图像上约为1-1.5mm,性别与双耳之间无明显差异,此间隙宽度>1.5mm可作为诊断上鼓室胆脂瘤的一个重要依据。     

雏鸡基底乳头庆大霉素损伤后TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3的表达

应用免疫组化技术，检测雏鸡基底乳头庆大霉素损伤后１、３、７、１４、２１和２８ｄ时ＴＧＦβ１、ＴＧＦβ２、ＴＧＦβ３的表达情况。结果显示，在雏鸡基底乳头庆大霉素损伤后修复过程中，可见修复的早期ＴＧＦβ２、ＴＧＦβ３有明显表达。     

滋肾通关胶囊对尿路感染的预防作用

目的:观察滋肾通关胶囊对于反复发作尿路感染的预防作用及耐药菌产生的影响。方法:将60例反复发作尿路感染患者按随机数字法分为滋肾通关胶囊组和呋喃妥因组,记录12个月内累积复发次数,并行中段尿培养,统计耐药菌产生情况。结果:经过12个月的随访,尿路感染发作的平均次数在滋肾通关组与呋喃妥因组无显著差别(P>0.05)。尿培养大肠埃希氏菌在滋肾通关组产生的耐药性要显著低于呋喃妥因组(P<0.05)。结论:滋肾通关胶囊与呋喃妥因相比,预防尿路感染复发效果相当,产生耐药更少,耐受性良好。     

邵氏"五针法"治疗肺脾亏虚型哮病48例疗效观察

目的：对邵氏“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病的多中心临床研究先期完成的96例病例予以报告,对初步的规范适应症、操作方法进行评价,为制作技术操作文本进行初步总结.方法：各中心将符合纳入标准的患者,按照1：1的比例,随机分为治疗组和对照组.其中,治疗组48例,采用邵氏＂五针法＂,取肺俞、大椎、风门穴为主进行治疗;对照组48例,采用《针灸治疗学》6版教材常规针刺,取定喘、膏肓、脾俞、太白、丰隆、肺俞、太渊、足三里等穴位治疗.将两组的疗效进行对比观察及评价.结果：治疗组：临床痊愈10例（20.83%）,显效16例（33.33%）,有效19例（39.58%）,无效3例（6.25%）,有效率为93.75%;对照组：临床痊愈6例（12.50%）,显效11例（22.92%）,有效21例（43.75%）,无效10例（20.83%）,有效率为79.17%,两组间存在显著性差异（P〈0.05）.对3个中心报告的病例进行统计学处理,各中心差异不明显（P〉0.05）.结论：邵氏“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病疗效优于对照组,各中心采用方法稳定,疗效无偏差.     

中药熏蒸降低45例痉挛型脑瘫患儿肌张力

目的观察具有滋补肝肾、活血化瘀作用中药熏蒸对降低小儿痉挛型脑瘫肌张力的影响。方法90例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组、对照组,每组45例。治疗组采用推拿按摩、运动疗法、痉挛肌理疗、中药熏蒸治疗;对照组除不用中药熏蒸外,其它同治疗组。治疗1月为1疗程,观察患儿肌张力降低情况。结果治疗组45例,显效18例,有效22例,无效5例,总有效率89．1％;对照组分别为15例,16例,14例,总有效率为68．9％;经Z检验P〈0．05,两组比较差异有统计学意义,说明治疗组疗效优于对照组。结论中药熏蒸能有效降低脑瘫患儿的肌张力,改善患儿运动功能。     

语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估

目的：评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表（infant－toddler meaningful auditory integration scale／meaningful auditory integration scale ,IT －MAIS／MAIS）、听觉行为分级（categories of auditory performance , CAP）和言语可懂度分级（speech intelligibility rating ,SIR）三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT －M AIS／MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响（P值均＜0．05）,而术前是否佩戴助听器对IT －MAIS／MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响（均为 P＞0．05）。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。     

面神经瘤27例临床分析

目的:分析面神经瘤患者的临床表现和诊断,讨论不同部位面神经瘤手术方法的选择。方法:对1999-09-2006-12临床资料完整的27例面神经瘤患者进行回顾性研究。结果:27例面神经瘤患者经术后病理证实20例为面神经鞘膜瘤(74.1%),4例为面神经纤维瘤(14.8%),3例为面神经血管瘤(11.1%)。病程中表现为面瘫23例(85.2%);听力下降和耳鸣各11例(40.7%);表现为耳下肿块,且有耳痛、眩晕、耳闷、面部麻木、抽搐5例(18.5%)。24例(88.9%)CT或MRI提示为面神经来源肿瘤。24例(88.9%)累及2个或2个以上的面神经节段,其中累及乳突段处占87.5%(21/24),累及鼓室段处占70.8%(17/24),累及膝状神经节处占62.5%(15/24),累及内耳道占4.2%(1/24);只累及面神经的1个节段占11.1%(3/27)。27例均手术完整切除肿瘤,其中13例进行了同期面神经重建术,包括11例腓肠神经移植术,1例面-舌下神经吻合术,1例面神经端端吻合术。2例在切除肿瘤的同时保留了面神经解剖结构的完整性。结论:面神经瘤是一种较少见的良行肿瘤,临床症状多样,CT、MRI等影像学检...     

miR-155-5p和ELK3在胰腺癌中的表达及临床意义

目的分析miR-155-5p和ELK3在胰腺癌患者中的表达情况,以及二者与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2015年6月至2016年12月在该院行手术切除的64例原发性胰腺癌患者术后的癌组织及癌旁组织。采用实时荧光定量PCR法检测胰腺癌组织及癌旁组织中的miR-155-5p表达情况,免疫组化染色法测定胰腺癌组织及癌旁组织中ELK3表达情况,分析二者与胰腺癌临床病理特征的关系,并对全部患者进行随访,分析miR-155-5p、ELK3表达对胰腺癌患者预后的影响。结果胰腺癌组织中miR-155-5p表达水平及ELK3的阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p低表达23例,高表达41例。胰腺癌组织中miR-155-5p高表达率与低表达率在不同组织分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。胰腺癌组织中ELK3阴性表达率与阳性表达率在不同组织分化程度及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p高表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于低表达患者(P0.05),ELK3阳性表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于阴性表达患者(P0.05)。Cox模型多因素回归分析结果显示,组织分化程度、淋巴结转移、miR-155-5p、ELK3是影响胰腺癌预后的独立危险因素。结论胰腺癌组织中miR-155-5p、ELK3表达上调,且与患者组织分化程度及淋巴结转移情况等临床病理特征有关,可能成为胰腺癌患者不良预后的生物标志物。     

以色列Rambam儿童医院以个体为中心的人文关怀介绍

Rambam儿童医院坚持以个体为中心的服务、管理理念,从安全环境、以家庭为中心、"零"疼痛和"零"约束的治疗及强大的辅助团队几个方面来落实"以病人为中心"的人文关怀;同时致力于从自由工作体制、鼓励员工自我提升、关注员工个体、鼓励员工表达心声、尊重员工选择、加强后勤保障及实行信息化病历等方面来实施"以员工为中心"的人文关怀。提出Rambam儿童医院在加强基础硬件建设、培养相关辅助团队人员、关注医务人员职业的发展并提高他们的自豪感与归属感这些方面值得借鉴。     

永久性膀胱造瘘患者导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛的影响

目的 探讨导尿管气囊前端长度与永久性耻骨上膀胱造瘘患者膀胱痉挛的相互关系,以及影响膀胱痉挛的相关因素.方法 对佩戴气囊前端长度不同的膀胱造瘘患者进行回顾性分析,对其膀胱痉挛情况进行尿动力学检测.结果 随着气囊前端长度的降低,逼尿肌过度活动发生率、每日发生膀胱痉挛的次数、每次平均持续时间、累计发作天数也逐渐降低,差别有统计学意义(P＜0.05).年龄、腰围、置管时间与膀胱痉挛无明显相关(P＞0.05).结论 永久性膀胱造瘘患者应选用气囊前端长度较短的导尿管,以降低膀胱痉挛的发生,减少逼尿肌过度活动；年龄、腰围、置管时间均不是影响膀胱痉挛的相关因素.