以结扎为主处理支气管在肺癌手术的体会

1965年2月～1989年10月我院用支气管结扎法行肺癌肺切除112例,其中肺叶切除105例,全肺切除7例。除1例术后放疗期间发生继发性支气管胸膜瘘外无任何并发症。本文认为:结扎法可减少支气管胸膜瘘发生,它不仅适用于肺癌肺叶切除,也适用于全肺切除,结扎后残端是否再加间断闭合对残端愈合影响不大。此外,文中还指出了预防结扎后残端残留癌细胞的方法。     

纵隔囊性畸胎瘤破裂2例手术治疗

我科自1990年～2005年共收治纵隔畸胎瘤11例,其中2例发生破裂,予以手术治疗,现报告如下。1病例报告1.1例1女,36岁。无诱因突然出现右胸痛,不能平卧,伴呼吸困难后1h于1992-04-12急诊入院。胸片示心影略向右侧增大,右侧胸腔少量积液。次日行胸CT检查示右后下纵隔有一边缘较模糊近椭圆形高密度影,约5.0cm×6.5cm,右胸腔内有中量积液。胸穿抽出积液黏稠呈脓性,黄白色混浊,常规胸水检查符合感染性积液,未查到肿瘤细胞。入院后次日在全麻下行右开胸探查术,吸净胸腔内积液后,见心脏侧后方有一萎缩状囊性肿物,部分与心包相贴,囊壁水肿明显,侧下方见…     

食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析

我科自1995年6月至2005年6月行食管贲门癌切除457例，其中应用吻合器行胃食管吻合412例，发生吻合口瘘13例，占3．20％。本就其原因分析如下。[第一段]     

S100A4蛋白在47例人肺腺癌中的表达及意义

[目的]研究钙离子结合蛋白A4（S100A4）在肺腺癌组织、癌旁肺组织和正常肺组织中的表达及其临床意义。[方法]应用免疫组化SP法检测47例肺腺癌及相应癌旁肺组织标本（距肿瘤3cm．5cm）、15例正常肺组织标本中S100A4蛋白表达。[结果]在正常肺组织中S100A4蛋白无表达；在癌旁肺组织中S100A4蛋白表达率为12．8％（6/47）：在肺腺癌组织中的表达率为59．6％（28/47）．与正常及癌旁肺组织比较有显著性差异（P〈0．05）：S100A4蛋白在肺腺癌中的表达与淋巴结转移及癌细胞分化程度均有相关性（P〈0．05）。[结论]S100A4蛋白的表达与肺腺癌的发生和淋巴结转移正相关，与肺腺癌分化程度负相关。     

腋下保留胸肌小切口开胸手术51例体会

腋下保留胸肌小切口开胸不横断胸壁主要肌肉 (背阔肌 ,前锯肌 ) ,同时保护了胸长神经和胸背长神经及血管 ,可减轻术后切口疼痛 ,最大限度保留患侧上肢运动功能 ,且术后伤口瘢痕短 ,隐蔽美观性较好。我们自 2 0 0 0年 1 1月—2 0 0 1年 1 1月间施行小切口开胸手术 5 1例 ,总结如下。1　临床资料本组男性 3 3例 ,女性 1 8例 ,年龄 1 5～ 77岁 ,其中肺大泡破裂修补 1 1例 ,炎性假瘤 4例 ,肺脓肿 1例 ,肺结核瘤 3例 ,周围型肺癌 2 5例 ,中心型肺癌 3例 (全肺切除 1例 ,支气管成型 2例 ) ,纵隔肿瘤 2例 ,食管平滑肌瘤 2例。小切口选择自腋后线平…     

经左胸前外侧横断胸骨切口手术治疗缩窄性心包炎33例临床分析

1973～1990年手术治疗慢性缩窄性心包炎33例,男23例,女10例。平均年龄21岁。术前心功Ⅱ级23例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例。病理诊断慢性炎症30例,结核3例。手术切口是经左胸前外侧切口横断胸骨。手术剥离心包先从左心室和心尖区开始,剥离至左膈神经后部区域,此时立即静注去乙酰毛花甙0.2mg 和呋喃苯胺酸5～20mg,然后剥离右心室及流出道,根据情况适当扩大到下腔静脉口及房室沟处。作者认为此切口可以做为心包切除术的常规切口。本组病例死亡1例(3%),室上性心动过速2例,术后2～5天发生黄疸者8例。平均随访18个月,心功能明显改善Ⅰ级25例,Ⅱ级4例,无变化者1例,失访3例。     

腋下小切口治疗自发性气胸

目的探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾分析2003年1月～2008年10月68例腋下小切口治疗自发性气胸的临床资料。结果术后肺全部复张,无手术并发症,术后住院6～10d均痊愈出院,随访3～18个月无复发。结论腋下小切口治疗自发性气胸具有创伤小,手术时间短,并发症少,美观,操作简单及费用低等优点。     

慢性缩窄性心包炎41例的外科治疗（摘要）

1977-1997年对41例慢性缩窄性心包炎施行了心包部分切除术，41例中男25例，女16例。年龄6～45(平均24)岁。病程3个月～10(平均2)年。心功能Ⅰ级2例，Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。胸腔积液22例，腹水27例。胸片示心包钙化36例。病因中有结核证据16便。全部采用左胸前外侧切口、切除以心室和膈面的心包为主，     

糖尿病患者的食管贲门癌术后并发症的预防

我科１９８６年１月～１９９５年１２月手术治疗食管贲门癌５４２例,其中合并糖尿病２１例,占３．８７%。将治疗体会总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１５例,女６例,年龄４６～７１岁,平均５９岁。均经上消化道钡透、胃镜检查及病理活检确诊。食管鳞癌１４例(其中中上段９例,下段５例),贲门腺癌７例。病理分期根据国际抗,癌联盟１９９２年恶性肿瘤ＴＮＭ标准,Ｉ期２例,Ⅱａ期７例,Ⅱｂ期８例,Ⅲ期４例。１．２糖尿病类型及分期２１例食管贲门癌按ＷＨＯ标准均诊断为Ⅱ型(成人型)糖尿病,病史最长１７年,最短６年。入院时空腹血糖…     

双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左肺平滑肌瘤1例

病人　女 ,39岁。慢性咳嗽、咳痰 6个月 ,抗炎治疗无效。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺内水平裂处呈楔形高密度影、边缘锐利、密度均匀 ,右肺下叶后基底段内直径 1 5ｃｍ高密度影、边缘欠光滑 ;左肺门处靠近心左缘有一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ均匀高密度影 ,边缘不规则。 3次双侧支气管镜检查均无异常所见 ,多次痰细胞学检查未找到癌细胞。 2次右侧楔形病灶行胸穿检查 ,抽出少许粘液样物 ,但涂片镜检阴性。于1999年 12月在全麻下 ,经第 4肋间水平横断胸骨行双侧开胸探查术。术中见右肺中叶呈肿瘤样实变 ,下叶内可触到数个大小不等实质性结节 ;左肺下叶背…